急诊室里看人生，

走进别人的故事，

思考自己的人生。

我们常说生病要及时就医，要听医嘱，这并非没有道理，因为很多大病就是久拖拖出来的。这一期的《急诊室里看人生》，我们就记录了一名患者因为长期没规范就医导致治疗时机被延误，最终只能选择截肢保命。

晚上九点半左右，60岁的李源（化名）被从寻甸金所转送到医院医院的急诊科，入院时，他的脚被严实地包裹着。

急诊科医生：“家属没有吗？”

转诊医生：“只有一个，他媳妇在这里。”

搬运到病床上后，急诊科医生发现，李源的身形十分消瘦，是肉眼可见的骨瘦如柴。而更触目惊心的是，当医护人员打开脚上的纱布后，只见他的右脚脚掌已经完全缺失，整只腿的皮肤从小腿中段到脚跟部位都呈现黑褐色，且散发着浓烈的腐烂恶臭味。

患者家属：“他已经不下地了，已经不能活动了，东西也吃不下了。”

急诊科医生：“血糖5.9，这边失明，这边看得见吗？这个脚是什么问题？”

患者家属：“这个脚是冬天冻着了。”

综合来看，李源的脚是典型的坏疽表现，且有些症状与气性坏疽吻合，那么究竟是坏疽中的哪一种，仅从目前来看，医生还无法做出明确判断。随后，医生向李源的妻子询问了病史和相关情况，但无法得到有效信息，这种情况之下，医生不得不做最坏的打算。

医院医院急诊科医生刘燕斌：“查体的时候，病人是一个极度消瘦、虚弱的病人，看到的是一个右下肢下段包括足中下段，还有足的坏死，然后右足的第一、二、三、四指已经坏死脱落，有咖啡渣样的渗出液，是非常恶臭的，所以这个患者这种坏疽不排除有气性坏疽的可能性，气性坏疽是很严重的，它感染的很快，从空气就可以（传播）感染。”

坏疽简单来说就是组织坏死后因各种因素引起的形态改变，分为干性、湿性和气性坏疽，其中气性坏疽是最特殊也是最严重的一种，因为这种坏疽不仅发展迅速，病死率高，还具有极强的传染性。

医护人员：“这个病人按感染处理，所有东西丢专用垃圾袋，等会丢垃圾袋要双层套，他的用物要单独用，用了全部丢这里，要戴手套。”

为了不让任何危险因素有可乘之机，保证整个治疗区域的安全，急诊科医生刘燕斌快速做出反应，他立即安排护士取下李源脚部的皮肤组织渗出液以做细菌培养，并用纱布包裹好坏疽部位后，将李源转移到了隔离病房，随后联系了感染科和骨科前来会诊。

那么，李源的脚为何会出现如此严重的坏死？刘燕斌医生再次找到了家属进行沟通。在医生的不断追问下，了解到了部分关键信息。

急诊科医生：“他有没有发烧？”

患者家属：“没有发烧。”

急诊科医生：“就是一直觉得疼，是吗？那干嘛要现在才转，中间又出现什么问题呢？”

患者家属：“原来有问题了他又不去，他又不去医，拖到现在了，就是一直拖。”

急诊科医生：“那么什么时候脚指头掉的呢？”

患者家属：“脚趾头是疼得废了就掉了。”

李源的妻子说，丈夫是去年11月被冻伤的，冻医院做正规治疗，一直到现在越拖越重，眼看人已经撑不下去了，这才决定到昆明医治。而经过骨科和感染科会诊后，医生们一致认为，坏死十分严重，李源只能截肢。

医院医院骨科医生张涵：“保肢是肯定不可能了，只有截肢了，截肢的目的是为了保命，因为这个感染源不控制住的话，他全身性的感染都控制不住，是一个极大的消耗，病人现在本身就比较衰竭，而且病人能不能手术，具不具备手术的条件我们还要做相关的检查。”

只有截肢才能保命，即便沟通不畅，医生们还是反复和李源的妻子强调手术的重要性，最终她同意了做截肢手术，随后，李源被送入感染科做隔离治疗。

住院之后，医生对李源进行了相应的抗感染治疗，同时，经病原学检查，他的右脚万幸地排除了气性坏疽。

医院医院骨科医生张涵：“它不是气性坏疽，他（脚部坏死）的根源是拾荒的时候肢体出现了冻伤，冻伤后由于家庭生活环境比较恶劣出现了肢体的感染，感染医院就医，逐渐地感染扩大。从处置方式来看，医院急诊科大夫是很优秀的，很及时地进行了隔离措施，避免了如果说是气性坏疽导致的院内感染的扩大。”

考虑到李源家庭贫困，难以负担手术费用，医院对他伸出了援手，提出可以通过补助等方式来减轻治疗负担，但遗憾的是，由于没有能力负担术后长期的康复费用，治疗几天后，李源和妻子最终决定出院回家。

医院医院骨科医生张涵：“老百姓说过‘小病不出门’，这个说法是错的，因为你不知道什么是小病，什么是大病，所以我呼吁广大群众，如果身体出现不舒服或者特殊的情况，医院就医，听听医生的意见，因为毕竟这个是我们的专业。”

急诊室里看人生

播出时间：

今晚（4月30日）晚21:30分

云南广播电视台公共频道

YNTV-6《民生

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