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中科国庆助力白癜风康复 https://m-mip.39.net/zl/mipso_5971030.html 输血知识2 什么是成分输血？有什么优点？ 成分输血就是根据病情需要，有选择地提取血液中的某些成分输给患者。成分输血优点是一血多用，节约用血，制品浓度与纯度高，疗效好，最大限度地降低输血不良反应及疾病的传播。输红细胞的适应症有哪些？ 各种血容量正常的贫血患者：几乎所有的慢性贫血都是血容量正常的贫血，有输血指征者都应输注红细胞，而没有必要输全血；急性出血或手术失血低于ml者：这些患者可在应用晶体液及胶体液补足血容量的基础上输注红细胞。失血超过ml者需要与其它血液成分制品配合应用；心、肾、肝功能不全者；小儿和老人需要输血者；妊娠后期伴有贫血需要输血者；一氧化碳中毒者；反复输血有什么影响？ 由于无效性红细胞生成性贫血导致肠道吸收过多铁以外，贫血患者需反复多次输入红细胞。每单位血中含铁约-mg。长期输血者平均每天约多出铁0.4-0.5mg/kg/d，而正常人每日排铁约1mg大概在10-20次输注后患者出现超铁负荷，一般一年后或输注红细胞50次后，开始去铁治疗。铁负荷过多有哪些表现？ 皮肤色素沉着，主要是皮肤真皮有黑色素沉着，皮肤呈青铜色；如果同时有含铁血黄素沉着，则皮肤呈金属或石板样灰色，可遍及全身，以面颈部、手背及前臂伸侧、下肢、外阴部皮肤皱褶处及疤痕处最为明显。肝大而质硬为常见体征，伴有压痛；15%患者可发生心脏病，多见于较年轻患者，由于铁过多，使心肌收缩力受到损伤，心脏表现与其它心脏病难以区别，有的患者可无临床症状，仅有心电图改变。常见的有心率不齐、室性早博等。腹痛，常为上腹部剧烈绞痛，类似胆绞痛、肾结石、溃疡病穿孔。可累计大小四肢关节，以腰、肘、髋、腕等关节常见，出现明显的关节病，症状可出现在其他表现之前。神经症状：嗜睡、精神淡漠、思维能力减低。怎样确定铁负荷过高？ 静脉抽血检查血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血清总铁结合力。血清铁超过ug/dl，转铁蛋白饱和度大于60%，血清铁蛋白大于ug/dl，血清总铁结合力正常，肝硬化时可降低。铁负荷治疗方法是什么？静脉放血，每次可放血-ml；去铁铵：皮下注射，使用微量注射泵维持10-12小时，用量为20-35mg/kg，每周输5-7次。去铁治疗的目标是使血清铁蛋白降低至低于ug/l，应同时补充维生素C，每日-mg。去铁铵的不良反应有哪些？ 肌内注射时局部有疼痛感：静脉滴注速度过快可导致皮肤潮红、心动过速甚至休克。及时使用抗组胺药或抗休克药，可使病情好转。长期用药可发生视力减退、视野缩小、视网膜色素异常。耳鸣、听力减退。少数患者可有眩晕、惊厥、肝功能障碍、腹痛、腹泻、肾功能损害、血小板减少。使用去铁铵应注意什么？ 用注射用水2ml溶解，溶解后再稀释于液体中，肌内或静脉点滴，滴注速度不可过快。铁复合物排出，可使尿液呈红色。与维生素C合用，每月计量-mg；扫一扫添加
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