高分必备——临床执业医师高频考点点（五）

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.真性菌尿：杆菌/ml；球菌/ml。

.需要治疗的无症状性细菌尿：妊娠期无症状性细菌尿；学龄前儿童；曾出现有症状感染者；肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。

.慢性前列腺炎：尿道口“滴白”。

.泌尿系统结核影像学首选检查：静脉尿路造影（IVU）。

.尿路结石的典型表现是：疼痛和血尿。

.尿路结石首选的检查是B超。

.尿路结石小于0.6cm应先首选采用：保守疗法。

.尿路结石0.6－2.0cm的结石首选：体外震波碎石。

.双侧肾及输尿管结石的治疗：双侧肾结石时，先处理容易取出且安全的一侧。

.双侧输尿管结石时，一般先处理梗阻严重侧。

.一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理输尿管结石。

.膀胱结石=膀胱刺激征+排尿突然中断。

.泌尿、男生殖系统肿瘤中在我国最常见的是膀胱癌，其次为肾癌。

.泌尿系统临床表现的特点是：无痛+全程肉眼血尿。

.肾癌最常见的病理类型是透明细胞癌。

.肾癌的三大典型表现：血尿、疼痛和肿块。

.肾癌首选的检查方法：B超。

.目前诊断肾癌最可靠的影像学方法是：腹部CT。

.根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。切除范围：肾+脂肪囊+肾筋膜+淋巴结。

.肾盂癌病理类型：源于移行上皮细胞乳头状肿瘤。

.肾盂癌的早期的临床表现是：间歇无痛性肉眼血尿。

.肾盂癌的膀胱镜检查可见：输尿管口喷血。

.手术切除是治疗肾盂癌最有效的方法。切除的范围：患肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。

.膀胱肿瘤：T1期：粘膜固有层；T2a期：浅肌层；T2b期：深肌层。T3期：周围组织。T4期：周围器官。

.膀胱肿瘤：span=

.前列腺癌：直肠指检、经直肠B超检查和血清前列腺，异性抗原测定（PSA）。

.睾丸肿瘤:精原细胞瘤最多见。

.前列腺增生：移行带（前列腺癌：外周带）。

.进行性排尿困难是前列腺增生的最重要的症状。

.前列腺癌首选的检查是：直肠指检。

.前列腺癌最准确的影像学检查：经直肠B超。

.前列腺癌的确诊：B超引导下穿刺+活检。

.前列腺肥大的药物是α受体阻滞剂：特拉唑嗪（作用机制：松弛前列腺内平滑肌）。

.前列腺肥大的药物是α还原酶抑制剂：保列治和艾普列特。（作用机制：抑制睾酮变为双氢睾酮）。

.前列腺肥大的药物是手术治疗：经尿道前列腺电切术（TURP）。

.急性尿潴留最常见的原因是前列腺增生。

.导尿术是解除急性尿潴留最简便常用的方法。

.肾损伤首选的检查是：肾CT。

.骑跨伤损伤前尿道，最常见的部位是尿道球部。

.骨盆骨折是造成后尿道损伤（膜部）的最主要原因。

.隐睾患儿1HCG岁：可短期应用绒毛膜促性腺激素（）治疗；无效用睾丸下降固定术。

.交通性鞘膜积液：站立位时阴囊肿大，卧位时积液流入腹腔。

.精索静脉曲张好发于左侧。

.成人尿量每天少于ml为少尿。

.成人尿量每天少于ml为无尿。

.高血钾是急性肾衰患者最常见的死亡原因。

.肾衰患者体内电解质紊乱是：低钠、低钙及高钾、高磷、高镁。

.血肌酐超过μmol/L需要血液透析。

.血钾超过6.5mmol/L需要血液透析。

.我国慢性肾功能衰竭最主要原因是慢性肾小球肾炎。

.CKD分期：CKD-、CKD-90、CKD-60CKD-30CKD5＜15。

.慢性肾功能衰竭最早出现的症状经常是在消化系统。

.慢性肾功能衰竭最常见的死亡原因是心血管疾病。

.稳定性骨折：嵌插骨折和横形骨折。

.骨折后的全身表现是休克和发热。

.最容易发生休克的的骨折是：骨盆骨折和股骨干骨折。

.骨折后出现发热多为低热（38℃）。

.骨折的专有体征：畸形；反常活动；骨擦音或骨擦感。

.骨折和脱位首选的影像学检查是：X线。

.腰椎间盘突出突出症首选的检查是：CT。

.早期的股骨头坏死首选的影像学检查是：MRI。

.转移癌首选的影像学检查是：核素骨扫描。

.骨折的早期并发症：脂肪栓塞综合征和骨筋膜室综合征。

.骨筋膜室综合征最常见的部位是：前臂和小腿。

.骨筋膜室综合征的治疗：早期切开减压。

.骨筋膜室综合征最危险的并发症：缺血性肌挛缩。

.骨折晚期并发症之一损伤性骨化最常见的部位是：肘关节。

.骨折晚期并发症之一创伤性关节炎最常见的部位是：胫骨平台骨折。

.胫骨中下1/3骨折：延迟愈合和不愈合。

.急救的目的及急救四大原则：抗休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运。

.骨折的治疗三大原则：复位；固定；功能锻炼（康复训练）。

.解剖复位较功能复位的优势是：完全复位。

.骨折功能复位的标准：旋转分离移位必须完全矫正；成人下肢骨折缩短移位不超过1cm，儿童不超过2cm；与下肢关节活动方向垂直的成角移位必须完全复位；长骨干横骨折对位应至少达1/3左右，干骺端骨折侧方移位经复位后至少对位达3/4左右。

.骨折的愈合过程血肿机化演进期：骨折后2周完成；原始骨痂形成期：12～24周；骨痂形成塑型期：1～2年。

.锁骨骨折的治疗是：三角巾悬吊。

.肱骨外科颈骨折：肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位。

.肱骨外科颈骨折后的首选的治疗是：三角巾悬吊患肢。

.肱骨干骨折最容易合并神经损伤是：桡神经。

.伸直型肱骨髁上骨折移位从前下方斜向后上方。

.最容易合并神经血管损伤的骨折：肱骨髁上骨折。

.Colles骨折：“银叉”、“枪刺样”畸形。

.Smith骨折：远端骨折块向掌侧移位。

.孟氏（Montegia）骨折：尺骨上1/3骨折合并桡骨小头半脱位。

.盖氏（Glazziz）骨折：桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位。

.Chance骨折：椎体水平状撕脱骨折。

.Jefferson骨折：第一颈椎骨折。

.股骨颈骨折后旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。

.头下型股骨骨折最容易发生股骨头缺血性坏死。

.股骨颈骨折，Pauwells角＞50°，内收骨折，属于不稳定性骨折。

.股骨颈骨折，Pauwells角＜30°外展型骨折，属于稳定性骨折。

.股骨颈骨折后：Bryant三角底边缩短，大转子超过Nelaton线之上。

.股骨颈骨折治疗：65岁：首选皮牵引6-8周；65岁：人工关节置换术。

.3岁以下的儿童股骨干骨折用垂直悬吊皮肤牵引。

.产伤引起的新生儿股骨干骨折，治疗首选将伤肢用绷带固定于胸腹部。

.成人股骨干骨折合并神经血管损伤首选的是手术切开。

.腓骨颈的骨折最容易引起的神经损伤是：腓总神经损伤。

.脊柱骨折首选的检查：X线检查。

.脊髓损伤首选的检查：MRI检查。

.脊柱骨折搬运方法：伤员身体保持平直状态下滚动至木板上。严禁一个人抱头一个人抱脚。

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