生龙骨30g，生牡蛎30g，代赭石30g，石决明30g，珍珠母30g，灵磁石30g，丹参15g，秦艽10g，漏芦10g等。

方解

方中大量采用金石和介壳类重潜药物以搜风止痒，并佐以活血通络之品。重潜药物在《神农本草经》中多被列为上、中二品，其质重坠，“重可去怯”，可导引心阳下潜，使之归藏于阴，以达到宁心安神之功效。方中金石类药物之代表：灵磁石、代赭石，质重能镇，含有铁质，金能平木，善平肝风，现代药理研究亦提示铁剂可促进血红蛋白的合成，从而补血强身、养血宁心。介壳类药物之代表：龙骨，可平肝潜阳，张锡纯云“龙骨既能入气海以固元，”更能入肝经防其疏泄元气，且能入肝敛戢肝木”；牡蛎，可入肺潜浮阳以定魄。故龙骨、牡蛎为调养心神之妙药，二药合用可收敛心气之耗散，并三焦之气化，可使浮荡之魂魄安其宅地使心有所主，神有所安。现代药理研究亦表明，介壳类药物富含钙、铜、锰、锌等微量元素，可抑制自主活动、抗惊厥、降低血管壁通透性，故能多途径、多靶点缓解顽固性瘙痒。

医案精选

患者，男，76岁，主因“全身皮肤起疹伴瘙痒20余年，加重半年”，于年5月30日就诊。20余年前，患者无明显诱因皮肤出现红斑、丘疹，伴瘙痒，后反复难愈，半年前瘙痒加重，每晚不能安卧，经中西医多方治疗效果不显，生活极度痛苦。就诊时可见患者全身皮肤干燥，成片红斑，丘疹，结节，部分苔癣化，可见浸润，抓痕。舌质暗，苔薄，脉沉细。此患者，庄老辨病为湿疮，辨证为血瘀风盛，治以重潜搜风、活血止痒，药用灵磁石30g，代赭石30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，珍珠母30g，乌蛇10g，秦艽10g，漏芦10g，丹参15g，三棱10g，莪术10g，苦参10g，浮萍10g，白鲜皮10g，浮小麦30g，首乌藤15g，水煎服7剂。

年6月5日二诊，患者近日双手掌及足底部皮肤出现密集丘疱疹，部分血疱，双下肢浮肿，躯干部结节性皮损较前平复，瘙痒程度减轻，舌质红，苔薄，脉沉细。庄老考虑患者目前兼有湿热之邪，当重潜搜风、清利湿热，故采用核心处方配伍龙胆泻肝汤化裁，水煎服14剂，并予生地榆60g，马齿苋30g，菊花10g，苦参10g，白矾6g，水煎湿敷。

年6月19日三诊，患者服药1周后手足部水疱、血疱消失，瘙痒明显减轻，夜间可入睡。查背部有小片红斑，无浸润，手背部皮肤散在结节，下肢轻度浮肿、潮红。舌质尖红，苔薄，脉细数。庄老认为患者目前湿邪已去大半，而兼有阴伤，应重潜搜风、滋阴除湿。故前方加黄精10g，生地黄30g，玄参15g，天冬15g，麦冬15g，玉竹15g，石斛10g，水煎服14剂。后调治半年，患者顽疾获愈。

按：此患者湿疹病程日久，加之年事已高，阴血亏虚，肝阳上亢，瘙痒难耐，夜难安卧，庄老认为治疗首当重潜搜风、活血止痒。患者服用７剂后瘙痒程度减轻；二诊时皮疹可见丘疱疹，血疱，伍以清利湿热，并予清热除湿之方湿敷；三诊时瘙痒明显减轻，夜间能可入睡。后随证伍以滋阴除湿、凉血活血、养阴益气等治法，调治半年，患者顽疾获愈。

一、用药配伍——庄老认为，要提高重潜搜风药物的疗效，其配伍的灵活运用至关重要。临床在治疗顽固性瘙痒皮肤病时，庄老常根据皮疹颜色、形态以及患者整体辨证论治。如需养血，常配伍当归、熟地黄；如需润燥，常配伍生地、玄参、制何首乌；如需活血，常配伍降香、当归、川芎、茜草、三棱、莪术；如需滋阴，常配伍天冬、麦冬、石斛、黄精；如需凉血，常配伍生地、牡丹皮、紫草、生槐花；如需化痰，常配伍莱菔子、白芥子、海浮石、海蛤壳；如需健脾利湿，常配伍陈皮、半夏、茯苓、甘草；如需舒肝解郁，常配伍香附、柴胡、郁金；如需清热，常配伍白茅根、白花蛇舌草、大青叶；如瘙痒发于四肢，常配伍鸡血藤、首乌藤。

二、用药事项——质重需注意不良反应（1）重镇药如生龙骨、生牡蛎、石决明、珍珠母、灵磁石等不必先煎，但煎药前需浸泡达12小时以上。（2）需注意老弱患者脾胃虚弱，重镇药物剂量宜小，大剂量常可致腹泻等胃肠不适，必要时可予少量砂仁、厚朴温中理气，防止重镇之品碍胃。（3）重镇药物质重而坠，孕妇慎用。

颜志芳,张晓红,范瑛等.庄国康教授运用重潜搜风法治疗顽固性皮肤瘙痒的经验[J].环球中医药，，8(1):63-65.