尼古丁令血管收缩，降低了流到新生骨骼的血量。吸烟时吸入的一氧化碳，亦同时减少进入身体的氧气比率。吸烟会加速椎间盘退变，引起背痛，有严重背痛的人大部份都有很大烟瘾，这是由於吸烟会引致流向椎间盘的血液减少，椎间盘因而提早退化。吸烟会引致关节炎。每天吸食一包烟，将提高患病率达50%。吸烟导致骨质流失更快。吸烟会干扰雌激素，而雌激素正是骨骼发展的重要荷尔蒙。

警告：请在有WIFI的场所观看视频，土豪请随意。

Ifyouareconsideringhavingafusionsurgery,thesurgeonwillprobablyaskyoutoquitsmoking.

如果您正在考虑做一个融合手术，外科医生很有可能让您停止吸烟。

Thereasonthisissonecessaryisbecausenicotinekills.Therearetwocelltypes,onethatgrowsboneandonethateatsboneandthenicotinekillstheonethatgrowsbone.

这样做非常必要，因为尼古丁有杀伤作用。在我们骨内有两种细胞，一种使骨骼生长，一种吞噬骨骼，而尼古丁杀死了骨生长细胞。

So,allthatleavesistheonethatiseatingthecells.Thatreallygreatlydecreasesthechancessomeone’sgoingtogetasolidfusion.

于是，剩下来的都是吞噬骨骼的细胞。这样一来，要融合成一块坚硬的骨头的机会就大大降低了。

Anytypeoffusionsurgeryapatientmayundergoisamajorsurgerysotheyneedtohavethebestbiologicalsituationthat’sgoingtoleadtoasuccessfulsurgery.

病人可能会经历的任何一种融合手术都是一个大手术，因此，他们需要良好的生物条件，这样手术才能获得成功。

Therewouldbenopointingoingthroughanelectivesurgeryiftheywouldn’thavethebestchanceatpainrelief.

如果他们缓解疼痛的机会不大，去做一个这样的手术就毫无意义。

Andevenifthepatientisnotconsideringhavingthefusionsurgery,itisgoodforthemtoquitsmoking.

而且即使病人不考虑做融合手术，戒烟对他们也是有益的。

Smokingisverywellcorrelatedwithchronicpain;infactsmokershaveathreehundredpercentgreaterincidenceofhavingchroniclowerbackpain.

吸烟与慢性疼痛密切相关，事实上，吸烟者慢性腰痛的概率要增加三倍。

Sojustquittingsmokingalonemayhelpgetridoftheirpainwhetherornottheyhavesurgery.

因此，无论是否手术，只要戒烟对缓解疼痛都有帮助。

Thisisn’ttruejustforsmoking;itisactuallythenicotinethatiskillingthebone,sothepatientalsocan’tusenicotinesubstitutessuchasgumorpatchesalsocan’tbeusingchewingtobacco,cigars,oranyotherformofnicotine.

不仅吸烟如此，事实上尼古丁在杀死骨骼，因此病人不能使用尼古丁替代品，比如一些尼古丁口香糖、布丁以及咀嚼型烟草、雪茄或其他形式的尼古丁。

Therearefortunatelysomenewertreatmentsforquittingsmoking.ThenewestonenowisamedicationcalledChantix,whichactuallybindstothereceptorfornicotineinthebrainandisveryeffectiveinhelpingthepatientsquitsmoking.

幸运的是现在有了一些新的戒烟的方法。最新的药物称为戒必适（Chantix,辉瑞制药），可与大脑中的尼古丁受体相结合，对帮助病人戒烟很有效。

Ifyouarehavingdifficultyquittingsmoking,workwithyourdoctor.Thereareoftentimesotherthingsthatcanhelpwiththisbesidesmedicationssuchassupportgroups,soyoudon’thavetogoitalone.Thereallyimportantthingisthatyoudoquitsmoking.

如果您戒烟困难，请配合医生。除了药物，还有其它方法有助于戒烟，比如后援团，这样您就不需要单打独斗。最重要的是您确实停止吸烟。

A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

1~5题共用题干女性，70岁，不慎摔倒，右肩着地，感右肩疼痛，功能受限，来急诊就诊

1.该种暴力最不可能导致下列哪种损伤

A.肩胛骨骨折

B.肩锁关节脱位

C.肱骨大结节撕脱骨折

D.肱骨干骨折

E.肱骨髁上骨折

2.如急诊拍右肩关节X片示右肩关节脱位，其最可能的脱位方向

A.前脱位

B.后脱位

C.上方脱位

D.下方脱位

E.外侧脱位

3.下列哪项不是肩关节脱位的临床表现

A.方肩畸形

B.肩关节弹性固定

C.Dugas征阳性

D.肩部疼痛肿胀

E.翼状肩胛

4.如急诊摄右肩关节X片示右侧肱骨外科颈骨折，下列关于外科颈骨折的说法哪项是不正确的

A.肱骨外科颈位于骨干与大小结节交界处

B.外科颈处骨皮质突然变薄，易骨折

C.多发生于青年人

D.可分为无移位，外展型，内收型骨折

E.易并发神经损伤

5.肱骨外科颈骨折后出现右肩外展无力，哪种原因可能性最大

A.正中神经损伤

B.肌皮神经损伤

C.腋神经损伤

D.尺神经损伤

E.桡神经损伤

6~8题共用题干2岁男孩，头部向右侧倾斜，下颌转向左侧，查体可见右侧胸锁乳突肌中下端挛缩，表面皮肤不红，温度正常

6.最可能的诊断

A.先天性骨性斜颈

B.先天性肌性斜颈

C.颈部淋巴结炎

D.右侧胸锁乳突肌纤维炎

E.颅底凹陷

7.若不即时治疗，随着发育过程，不会出现下列哪种畸形

A.面部逐渐不对称

B.右侧颜面短而扁

C.右侧颜面长而圆

D.双眼、双耳不在同一平面

E.颈椎椎体畸形

8.对此患儿，最合适的治疗措施是

A.局部热敷以及按摩

B.手法矫治

C.颈胸石膏固定

D.右侧胸锁乳突肌下端切断术

E.左侧胸锁乳突肌下端切断术

9~10题共用题干一名30岁女性，患胸8~9椎体间结核，有椎旁脓肿，经一年抗结核治疗未见好转，近一个月逐渐出现双下肢麻木、无力，行走困难，大小便功能障碍。

9.症状加重最可能的原因是

A.结核性肉芽组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓

B.脊柱病理性骨折或脱位导致脊髓损伤

C.病变侵蚀或压迫引起脊髓血管栓塞

D.严重的成角畸形

E.脊髓本身的结核病变

10.首选治疗方案为

A.加强抗结核药物治疗

B.给予局部制动

C.支持治疗

D.侧前方减压清除病灶

E.后路植骨融合术

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