皮肤瘙痒是一种让人不愉快的感官体验,一时的瘙痒如果挠挠就好,不必太在意。如果反反复复的瘙痒,严重影响生活质量就要考虑是不是皮肤病,系统性疾病以及神经源性疾病。

病因

皮肤瘙痒的病因很多,主要包括下面这四类:

1、皮肤疾病。包括特应性皮炎、荨麻疹、日光性皮炎、银屑病、皮肤干燥、皮肤T细胞淋巴瘤、皮肤感染、蚊虫叮咬等。

2、神经系统疾病。多见于小神经纤维受损的多发神经病变,如糖尿病周围神经病。

3、心理疾病。广泛性焦虑抑郁障碍、寄生虫病导致的错觉均可出现瘙痒的感觉。

4、系统性疾病。终末期肾病、胆汁淤积、甲状腺功能障碍、感染、血液恶性肿瘤和实体肿瘤等。

治疗

局部用药包括外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、离子通道阻滞剂、JAK抑制剂、磷酸二酯酶抑制剂、局部用大麻类药物等。糖皮质激素是目前应用最广泛的外用药物,主要应用于炎症性疾病导致的瘙痒,但持续应用会有明显的副作用比如皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着。钙调磷酸酶抑制剂为重度特应性皮炎的二线用药,也可用于系统性疾病导致的瘙痒。局麻药物可通过暂时阻断感觉神经传导发挥作用,应用广泛。JAK抑制剂和磷酸二酯酶抑制剂为新型可用于调节免疫反应的药物,传统药物无效且经济条件允许情况下可考虑使用。

全身用药包括抗组胺药物、抗癫痫药、抗抑郁药、鸦片类拮抗剂、免疫抑制剂、NK-1抑制剂、JAK抑制剂、生物制剂等。其中抗组胺药物应用最广泛,若抗组胺药物不能很好控制症状,则根据瘙痒的原因选择不同的药物。对于合并有精神症状患者,可选择抗精神病类的药物如帕罗西汀、舍曲林等。阿片类药物主要用于广泛的、严重的并且难控制的瘙痒。免疫抑制剂则可用于特应性皮炎、银屑病等主要由免疫机制紊乱导致的瘙痒。NK-1抑制剂、JAK抑制剂以及生物制剂价格较昂贵,可在其余药物无效情况下使用。

瘙痒的病因复杂,因此治疗方案也是根据不同情况来决定的。很少有某种单一治疗方案永久有效。治疗应针对病因,以病史、临床检查结果为指导。不管是局部用药还是全身用药,药物的种类及具体成分不同,适应症及副反应均有较大差别,需在专业的皮肤科医师指导下使用,不建议私自用药,避免药不对症,延误了最佳的治疗时机。

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