8月3号我院接诊一位5岁小孩,孩子在家中完水果刀,不慎被刀切断大拇指,医院,我院特邀哈医大二院荣杰生教授为孩子做手部皮瓣移植术,手术顺利完成。 皮瓣移植是把皮肤连同皮下脂肪,由一处移植到另一处,被移植的组织仍与供皮区有部分相连,此相连的部分称为蒂,故又名有蒂植皮术。被移植的部分称为瓣,故而称为皮瓣移植术。皮瓣的血运暂时完全由蒂供给,移植后,皮瓣与植皮区建立新的血运关系,待皮瓣能从植皮区获得充分血运后,方可将蒂切断。 皮瓣形成和转移术手术原则1、尽量避免损伤。皮瓣为一暂时缺血的组织,活力较差,不能耐受粗暴操作的损伤。因此操作上要求十分细致,爱护组织。器械也要求锐利、精巧。 2、皮瓣形成时,其厚度应包括皮下脂肪组织在内。医.学教育网整理在转移时如需修除脂肪,应注意保存真皮下血管网的完整。 3、完善的止血,避免皮瓣下产生血肿。术后要有良好的制动,以保证转移过的皮瓣不受牵拉,不致造成皮瓣坏死或被撕脱。 4、为了保证皮瓣有足够的血液供应,蒂宽与瓣长的比例一般不应超过1:1.5,理想的应为1:1头、颈部皮瓣宽长比例其长度可增大,下肢皮瓣长度则应缩刀。 5、皮瓣最好按血管走行方向设计,蒂部要落在向心端,并设计好在转移过程中蒂部不会过分扭转,以免影响血液供应。 6、皮瓣形成后,如皮色红润,创缘不断渗血、而血色鲜红,则表示活力无疑问,可以转移到植皮区。缝合后加盖敷料包扎时,瓣部需要有适当的压力,以利静脉回流,但蒂部不能受到任何压力,以免妨碍血运。 7、如果蒂宽与瓣长的比例已超过限度;或不能按血管走行方向设计皮瓣,因而估计在转移中可能发生血运不足影响皮瓣活力时,转移前可以考虑作“延迟手术”。另外在皮瓣形成后,如发现皮瓣远侧苍白或发绀,虽经适当处理,仍有血运障碍,估计转移后不能保证其活力时,可以考虑缝回原处,作延迟转移。 在皮瓣移植术中,医生有句话叫做“手术不是结束,康复才是开始”。下面小编介绍一下手部皮瓣移植术后的护理要点,术后到底怎样做才能达到最佳护理效果。 手部皮瓣移植术后怎样护理恢复快? 1、按骨科术后护理常规。2、患肢适当抬高,可减少肢体肿胀,同时注意皮瓣区避免受压。3、局部观察:注意观察移植皮瓣的色泽、皮温有无水肿等,观察伤口有无渗血,注意移植皮瓣有无血管痉挛,如有异常及时报告医生,同断指再植术。4、全身情况观察:①血容量的观察,血容量不足可使周围血管收缩,影响移植皮瓣的血供,威胁再植组织存活,因而密切观察病人脉搏及血压变化;②观察液体出入量,注意维持电解质平衡,以保证再植组织存活的基本条件。以上介绍的是手部皮瓣移植术后的护理措施,供患者朋友参考。 专家介绍,皮瓣延迟的方法是将皮瓣边缘切开,沿深筋膜浅层作完全或部分剥离,切断来自创缘和基底的血运,然后缝回原处。2—3周后,再作转移。“延迟手术”的目的,是使皮瓣在“延迟”的过程中血管管径增大;血管的排列方向渐与皮瓣的长轴一致;血管的数目也逐渐增多。通过以上变化,使皮瓣的血液供应充分,从而保证皮瓣的安全转移。是由一对位置相反的三角形皮瓣所构成,通过对换位置后,达到松解张力、增加长度、因而改善局部形状或功能为目的。手术简便,收效较大,故应用范围甚广。在解除直线形疤痕挛缩时,疤痕两侧皮肤要求完整,并有一定的松动度,方能采用此法。对片状疤痕挛缩,不适用此法整复。 医院专家提示:家长一定要让孩子远离刀具,禁止孩子拿刀做危险动作,一个不小心就有可能酿成大祸。 那家医院制白癜风好北京看白癜风病哪个医院最好转载请注明原文网址:http://www.ibhjw.com/kjschl/7468.html |