正是农忙秋收时

▲术前外观

春种一粒粟，秋收万颗子，近期正是农忙秋收之时，一个寻常的午后，蓝田县焦岱镇佘家湾村的农民佘某在自家地里用旋耕机干活时，机器突然出现故障，佘某下来查看时，不慎左下肢被绞入并没有熄火的旋耕机，惨剧就在这一刻令人毫无防备的发生了，旋耕机叶片被深深地刺入大腿无法取出，伤口血流不止。赶到之后，紧急将叶片与机器进行分离，随后将佘医院。

医院骨显微修复外科的张文韬副主任医师、陈勋、喻姿瑞医医院急诊科，看见急诊科李建华主任正在紧张忙碌的组织医护人员抢救伤者。经检查，患者伤情让人触目惊心：其左大腿刺入一个直径约5CM、长约40CM的旋耕机叶片，患者左大腿远端前内侧一长约4CM开放伤口，左大腿远端后侧一长约1CM开放伤口，两伤口贯通，伤口内部分肌肉断裂挫伤，伤口被大量泥沙类异物污染，左膝外侧大面积皮肤撕脱，髂胫束断裂，股外侧肌部分断裂，左膝外侧副韧带损伤。伤口血流不止，患者面色苍白，疼痛剧烈，人已近昏迷状态，同时，因肢体残留旋耕机叶片，搬运不便，无法进行拍片检查。

抢救救援刻不容缓

▲术后CT

抢救救援刻不容缓，消防官兵携带各种工器具也赶到了医院急诊科，手术麻醉二科李靖副主任医师也来到急诊科参与抢救，骨显微修复外科的宋涛主任和李靖副主任医师经过会诊决定：患者伤处血管神经复杂，如果由消防员用工具强行锯开旋耕机叶片，一不小心就会损害周围的血管或神经，造成更严重的二次伤害，甚至导致大量出血危及伤者生命安全。

▲患者左腿取出旋耕机叶片

会诊专家当机立断，患者被紧急推入手术室，宋涛主任医师、张文韬副主任医师、陈勋和喻姿瑞医师密切配合，小心翼翼的避开血管和神经，经过20多分钟的努力，终于将重达十公斤的旋耕机叶片成功取出。由于大面积损伤、土壤杂物等污染、广泛的软组织坏死及创面缺损等客观因素，术后感染是此类患者肢体存活后面临的首要问题。骨显微修复外科的医生们经验丰富，操作熟练，随后对患者的伤口进行了彻底清创，避免了术后感染，患者转危为安，受伤的腿也保住了。术后患者恢复良好，一周后经过伤口闭合和缝合手术，很快就完全痊愈出院。

据医院骨显微外科宋涛主任介绍，科室每年大概收治20例左右此类因旋耕机操作不当的受伤患者。旋耕机损伤是一种严重的下肢毁损伤，人工进行机械操作时，由于疏忽或失误，导致高速运转的机器齿轮、叶片刺入肢体，或滚轴将肢体卷入，造成肢体的绞扎、碾压和撕裂，同时操作人员的全力挣脱、拉扯，导致撕脱伤更为严重和广泛，且大量泥土碎石树叶等深入伤口及组织间隙，污染严重，所以被旋耕机绞伤的患者，来的时候伤情往往比较重，以开放性的复合组织损伤为主，往往都有皮肤的缺损，肌肉的损伤，血管神经的损伤，还有开放性的骨折，如果不能接受正规及时的治疗，后果十分严重。