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8月27日下午，本报第19期“贵州名医热线”医院手显微外科副主任刘承伟。刘承伟医生系中华医学会手显微外科分会青年委员，贵州省显微外科学会常委兼秘书，贵州省康复医学会理事，伤口治疗专业委员会副主任委员。从事骨科及手显微外科工作近20年，能够熟练完成四肢复杂骨折及骨病的诊断与治疗，擅长复杂手外伤的处理，断肢（指）再植，大血管、神经及微小血管、神经和肌腱的移植与修复，手部感染、畸形及肿瘤的处理，大面积皮肤撕脱伤处理，皮瓣移植修复骨、肌腱、钢板外露以及经久不愈合创面等。 热线接听前，刘承伟医生向记者了解了接听热线的流程，同时还给记者介绍了一些手外伤的相关知识；14：01，62岁的张女士打进了首个热线电话。对于读者提出的“手指骨折后应如何保养”、“手部腱鞘炎怎么治疗”、“手指骨头肿大是由于什么疾病引起的”等相关问题，刘承伟医生都做了详细解答。 “由于学生放暑假以及天气转暖容易让人犯困，最近医院接收的手外伤患者明显增多。”刘承伟医生告诉记者，手外伤损伤多半发生在家庭或手工工厂中，由锐器划伤或机器压伤，此时处理初步伤口是刻不容缓的，但许多人常会陷入伤口处理的误区中。常见的误区主要有以下六个： 误区一：不包扎，让伤口自然风干，才能更快愈合。 如果手指破了，消毒后最好用清洁纱布包扎伤口，这样可以阻止灰尘和细菌侵入伤口，引起伤口化脓感染。 误区二：伤口包扎得紧一些，不容易感染。 包扎时要松紧适度，过松不容易止血，而且纱布容易脱落，过紧会加重伤口疼痛，还会阻碍血液循环。 误区三：出血时，立即用云南白药等止血。 在家处理伤口，尽量不要用止血粉，否则会刺激伤口，还会盖住创面，为医生的诊断及“二次处理”造成困难，需要花时间除去止血粉残留，患者也会觉得非常疼。其实，最简单有效的止血方法是伤口加压包扎，抬高手臂，也可用好手捏住受伤手指指根部即可止血。 误区四：每天换药，能好得快些。只要保持伤口清洁干燥，不需要每天换药，3—5天更换一次敷料即可。如果天天换，反而会增加伤口接触空气中污染物的机会，且会干扰伤口愈合。 误区五：愈合中的伤口长出一层黄黄的薄膜或结痂，要马上清除。其实这层薄膜或结痂是伤口天然的保护屏障，可阻止细菌和灰尘侵入，有助于伤口愈合，除掉后不利于伤口愈合。 误区六：用碘酒或酒精消毒伤口。碘酒或酒精一般用于手术前正常皮肤的消毒灭菌，不能直接涂在伤口上，因其刺激性强，会使伤口内细胞变性坏死，产生剧烈疼痛，影响伤口愈合，一般情况下，用生理盐水清洗伤口后再用碘伏消毒包扎，是理想的处理方法。 刘承伟医生提醒，只要在处理伤口时避免以上误区，做到正确清洗、消毒、止血、包扎，那么较小较浅的伤口是可以在家自行处理，顺利愈合的。 热线解答 类风湿因子阴性并不能排除类风湿关节炎 首位打进热线的是62岁的张女士，张女士右手三个手指骨头肿大疼痛七八年，医院检查类风湿因子为阴性，想问问到底是什么原因引起手指骨头肿大疼痛？ 刘承伟医生：按照张女士的描述，其三个手指骨头肿大疼痛很有可能是由于类风湿关节炎引起，单纯靠类风湿因子这项指标是不能排除类风湿关节炎的。 类风湿关节炎的诊断标准为：1.晨僵持续至少每天1小时病程至少6周；2.有3个或3个以上的关节肿胀，至少6周；3.手关节炎：腕、掌指或近侧指间关节炎中，至少有一个关节肿胀；4.类风湿因子（RF）阳性；5.抗CCP抗体阳性；6.双侧对称发病，肘、腕、掌指、近端指间、膝、踝和跖趾关节同时软组织肿胀或积液（不是单纯骨隆起）；7.类风湿结节：医生观察到在骨突部位，伸肌表面或关节周围有皮下结节，以上7条满足4条或4条以上，并排除其他关节炎即可诊断为类风湿性关节炎。可见，类风湿因子只是7项标准中的1项，类风湿因子阴性不能排除类风湿性关节炎。 大拇指功能重要受伤后尽早拍片治疗 王女士半个月前不小心摔倒导致左手大拇指受伤，现在大拇指根部仍然肿痛，并且使不上力，但是由于工作比较忙，王女士就自行喷了一些云南白药，想问一下医生怎么才能缓解疼痛？ 刘承伟医生：按照王女士的描述，其左手大拇指很有可能是骨折脱位或韧带损伤，医院拍片检查。有些手部大拇指受伤的患者自行在家处理，这是不可取的，大拇指的功能在五个手指中是最重要的，承担了40%的手的功能，拇指的缺损、骨折畸形愈合或僵硬，将严重影响手的功能，及时有效地处理好拇指外伤是挽救手功能的关键，建议大家拇医院进行拍片检查治疗。 孕妈妈患上腱鞘炎不要用手过度 廖女士今年33岁，近期由于抱孩子姿势不正确扭到手腕，目前右手手腕靠近大拇指一侧肿胀疼痛，到医院检查出腱鞘炎，想问一下在哺乳期应该如何治疗腱鞘炎？ 刘承伟医生：由于廖女士处于哺乳期，在治疗上不建议服用药物，平日可以做做热敷，可用小的棉毛巾浸入热水后折叠外敷，若痛处肿胀，还可加入食盐消肿效果良好，但不要太烫，以免烫伤皮肤；同时，急性期手腕手指不要活动太多，如织毛衣、刺绣等，减少肌腱和骨面以及腱鞘的摩擦，医院做冲击波等治疗。 有很多患者，怀孕时说手腕痛，其实是患上腱鞘炎；腱鞘是肌腱的滑动通道，在手腕大拇指的一侧有一个骨性凸起（桡骨茎突）处，有两条控制拇指活动的肌腱，拇指经常活动，提重物或者抱小孩，用得多就会产生过度摩擦，产生无菌性炎症，从而出现疼痛。女性在怀孕期间，内分泌水平改变，令肌腱水肿，与腱鞘摩擦增加便容易出现腱鞘炎；加上小孩出生后，既要抱小孩，又要换尿片、洗奶瓶，用手过度便出现劳损，因而腱鞘炎常被称为“妈妈手”。“妈妈手”的病因是用手过量，所以最重要是有适当的休息，休息劳损的手指。 腕关节骨折康复主要靠功能锻炼 赵女士今年40岁，前段时间由于腕关节骨折错位进行了手术，现在腕关节用夹板固定着，想问问骨折术后应该如何保养？ 刘承伟医生：发生骨折后，若想较快地康复，把残疾降到最低，关键要做到两点：医院正规治疗，二是要自己锻炼。医生对骨折的治疗，主要是将骨折复位固定，并配以药物促进康复。在某种意义上来说，骨折的康复一半靠医生治疗，一半靠在医生指导下动静结合，自我锻炼。 首先，骨折复位固定后，要尽早开始功能锻炼，除了受伤的关节外，其它相邻没有被固定的关节一定要坚持运动。其次，被固定的关节虽然不允许活动，但要注意其周围肌肉的运动；具体来说就是做肌肉收缩锻炼，在固定关节不动的情况下，让肌肉紧一下松一下，达到预防粘连，改善血液循环，预防血栓的目的。最后，固定夹板被拆除后，受伤的关节要尽早运动，运动的幅度和量开始宜小，以后循序渐进。 本报《健康养生周刊》每周会邀请一位专家值守“名医热线”，为大家解读方方面面的健康问题。“贵州名医热线”于每周四下午2:00-3:00开通热线-，欢迎读者按时拨打，与专家交流健康问题。 如果你没有来得及打进热线，可寻常型白癜风图片白癜风早期图片
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