现场急救目的是止血,减少创口进一步污染,防止加重组织损伤和迅速转运,下肢皮肤撕脱的急救处理包括止血,创口包扎和局部固定。

1、止血

局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法,即使尺、桡动脉损伤,加压包扎一般也能达到止血目的,下肢皮肤撕脱出血采用腕部压迫或橡皮管捆扎止血,阻断了手部静脉回流,不能文化阻断动脉血流,手部出血会更严重,因此这种方法是错误的。

少数大血管损伤所致大出血才采用止血带止血,应用气囊止血带缚上臂上1/3部位,敷好衬垫,记录时间迅速转运,压力控制在33.3—40kpa(250—300mmhg)如时间超过1小时,应放松5—10分钟后再加压,以免一起肢体缺血性挛缩和坏死,放松止血带时应在受伤部位加压,因减少出血,缚于上臂的橡皮管止血带易引起桡神经损伤,不宜采用。

2、创口包扎

用无菌敷料或清洁布类包扎伤口。防止创口进一步被污染,创口内不要涂用药水或撤敷消炎药物。

3、局部固定

转运过程中,无论伤手是否有明显骨折,均应适当加以固定,以减轻病人疼痛和避免进一步加重组织损伤,固定器材可就地取材,因地制宜,采用木板、竹片、硬纸板等,固定范围应达腕关节以上。