1．长期静脉输入脂肪乳、氨基酸患者，易发生静脉炎，其症状不包括

A．局部发红、肿胀

B．沿静脉走向出现条索状红线

C．头痛、恶心、呕吐

D．局部灼热、疼痛

E．畏寒、发热

答案：C

解析：发热反应会出现头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

2．分散注意力方法减轻患者疼痛，以下不属于该方法的是

A．给患儿糖果、玩具

B．减弱呼吸

C．听优美旋律

D．松弛疗法

E．唱歌

答案：B

解析：分散注意力：有节律的深呼吸，用鼻深吸气，用口慢慢呼气，反复进行。

3．高热是指口腔温度在

A．37．3～38℃

B．38．1～39℃

C．37℃以上

D．39．1～41．0℃

E．41℃以上

答案：D

4．男，69岁，因头痛，头晕入院就诊，在静息状态下测其血压l65／95mmH9，其他检查结果均无异常。该患者最有可能的诊断为

A．脑出血

B．冠心病

C．原发性高血压

D．脑瘤

E．脑膜炎

答案：C

解析：血压高于标准水平mmH和90mmH9。

5．患者，男性，56岁，肝硬化。自述乏力、食欲缺乏。体检：神志清楚，消瘦，轻度黄疸，腹部移动性浊音(+)。x线钡餐检查提示胃底食管静脉曲张。护士为患者制定的饮食计划不应包括

A．高蛋白饮食

B．适量脂肪饮食

c．高热量饮食

D．低盐饮食，适当限水

E．高纤维素、粗粮饮食，以保证大便通畅

答案：E

解析：曲张的食管静脉或胃底静脉可因粗糙的食物、物理或化学性刺激及腹内压增高而突发破裂。因此，供给少渣、易消化的质软食物，避免吃坚硬粗糙的食物。

6．为高血压患者做健康宣教内容不正确的是

A．低钠饮食

B．适度的体育锻炼

C．多吃含纤维素的食物，预防便秘

D．规律服用降压药

E．在药物的作用下将血压控制得越低越好

答案：E

解析：一般高血压患者，应用药物控制血压至正常范围内。血压特别高的患者，应注意缓慢降压。对于高血压患者并不是血压降得越低越好。

7．下列人员中，允许在医疗机构从事诊疗技术规范规定的护理活动的是

A．护理学本科毕业未取得护士执业证书的护士

B．护士执业注册有效期满未延续注册的护士

C．工作调动，执业证书未变更执业地点的护士

D．工作十年，因故吊销执业证书的护士

E．取得执业证书1年，后出国留学2医院的护士

答案：E

解析：执业证书有效期内可以从事护理活动。对注册有效期届满未延续注册的、受吊销《护士执业证书》处罚，自吊销之日起满2年的护理人员，需要重新进行执业注册。执业地点发生变化的，应办理执业注册变更。

8．出血坏死型胰腺炎的Gullen征是指

A．胁腹皮肤呈灰紫色斑

B．脐周皮肤呈灰紫色斑

C．胁腹皮肤呈青紫

D．脐周皮肤红斑

E．脐周皮肤青紫

答案：E

解析：少数出血坏死性胰腺炎患者，由于胰酶、坏死组织及出血沿着腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，导致两侧肋腹部皮肤呈暗蓝色，称Grey—Turner征；导致脐周皮肤青紫，称Gullen征。

9．诊断幽门梗阻最有价值的体征是

A．振水音阳性

B．肠鸣音亢进

c．上腹部膨隆

D．明显脱水

E．上腹部固定压痛

答案：A

解析：体检时见患者有营养不良、消瘦、皮肤干燥、弹性消失，上腹部隆起可见胃型，有时有自左向右的蠕动波，晃动上腹部可闻及震水音，由于胃潴留所致．故选A。

10．关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是

A．需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率

B．为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂

C．只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发

D．根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率

E．有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗

答案：D

解析：消化性溃疡治疗需要抗酸、保护胃黏膜及杀灭幽门螺杆菌，故多采用三联或四联疗法，服用一定疗程进行治疗。溃疡的复发率主要与幽门螺杆菌感染有关，根除幽门螺杆菌可减少复发率。

11．急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定叙述正确的是

A．只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎

B．血清淀粉酶在8小时达峰值

C．血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎

D．淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度

E．尿淀粉酶增高可持续2—4周

答案：D

解析：血清淀粉酶在起病后6—12小时开始升高，48小时开始下降，持续3—5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊此病。淀粉酶的高低并不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。其他急腹症如消化性溃疡穿孑L、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值2倍。尿淀粉酶升高较晚，在发病后l2—14小时开始升高，下降缓慢，持续l—2周，但尿淀粉酶受患者尿量的影响。

12．肠易激综合征的症状特点是

A．腹痛腹胀等症状与排便无关

B．病史较长者会出现营养不良

C．精神紧张可使症状加重

D．常有便失禁

E．夜间入睡后仍会出现腹泻

答案：C

解析：肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，可达数年至数十年，但不影响健康；腹痛腹胀多于排便后缓解；腹泻为3～5次／d，但不干扰睡眠，无便失禁；精神紧张可使症状加重，故选c。

13．关于腹腔穿刺的叙述，以下错误的是

A．髂前上棘与脐连线的中外l／3交界处为穿刺点

B．抽出不凝固血液，提示腹腔内出血

c．抽出血液迅速凝固，提示误穿人血管

D．抽出胃内容物，提示胃肠道损伤

E．穿刺阴性，说明无腹腔内脏器损伤

答案：E

解析：腹腔出血量少，或因体位等问题抽不出液体，不能判断无脏器损伤，可以结合腹腔灌洗和B超等影像学检查确定诊断。

14．绞窄性肠梗阻的腹痛特点是

A．阵发性绞痛

B．持续性隐痛

C．持续性腹痛阵发性加剧

D．全腹胀痛

E．刀割样疼痛

答案：C

解析：绞窄性肠梗阻的腹痛特点是发病急骤，腹痛剧烈，起始即为持续性或由阵发性转为持续性其阵发性加剧，呕吐出现早、重、频。

15．当化脓性阑尾炎细菌侵入阑尾系膜小静脉时，可引起的严重并发症是

A．坏疽性阑尾炎

B．阑尾穿孔腹膜炎

C．阑尾周围脓肿

D．腹腔脓肿

E．化脓性门静脉炎

答案：E

16．患者，男，50岁，既往健康，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬，无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理示有假小叶形成。应诊断为

A．慢性活动性肝炎

B．慢性持续性肝炎

C．代偿期肝硬化

D．肝淤血

E．多囊肝

答案：C

解析：患者症状提示为肝硬化代偿期。代偿期肝硬化症状较轻，缺乏特异性，肝轻度增大，质地结实或偏硬，脾轻中度增大，肝功能检查结果正常或轻度异常。肝穿刺组织检查有假小叶形成。

17．患者，女，30岁，3个月来发热，盗汗，伴有腹胀、腹痛。皮肤无黄疸，颈静脉无怒张，两肺正常，心浊音界正常。腹水蛋白定量／L。可能的诊断是

A．肠结核

B。卵巢囊肿

C．门静脉血栓形成

D．结核性腹膜炎

E．肝硬化失代偿期，腹水

答案：D

解析：患者，青年女性，3个月来发热、盗汗，考虑有结核的可能，腹痛、腹胀、腹水蛋白含量30g／L，均支持结核性腹膜炎的诊断。

18．男，28岁，因车祸撞伤腹部，腹痛难忍，伴恶心、呕吐，腹膜刺激征(+)。以下处理哪项不妥

A．禁食、输液

B．给予胃肠减压

C．给予大剂量抗生素

D．给予吗啡止痛

E．行腹部X线透视检查

答案：D

解析：腹部损伤未确诊之前禁用止痛药，以防掩盖病情，贻误治疗。

19．患者，男，59岁，肝硬化病史5年。今晨突发上消化道出血。查体：BP70／40mmH9，P次／min，消瘦，意识不清，皮肤无黄染。患者最主要的护理诊断与合作性问题是

A．焦虑

B．有窒息的危险

C．营养失调

D．有皮肤完整性受损的危险

E．体液不足

答案：E

解析：患者消化道出血目前最重要的是补足体液，防止由于失血而引起的休克进一步加重病情。

20．患者，男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物ml，柏油便ml来诊，无肝病史。查体：血压90／60mmH9，脉搏／min，血红蛋白90∥L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及。其止血措施最好选

A．维生素K1，静滴

B．奥美拉唑静注

C．6-氨基己酸静滴

D．三腔二囊管压迫

E．垂体后叶索静滴

答案：B

解析：病情提示有出血导致的贫血。而消化性溃疡的小量出血可用抑制胃酸分泌的药物，其中质子泵抑制剂的抑酸效果最好，只有B属于此类药。

21．患者，男，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37小时。曾有胆结石史。体检：R24次／min，T38．9℃，BP90／75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×／L，中性粒细胞89％。为确定诊断，最有价值的检查是

A．测定血淀粉酶

B．测定尿淀粉酶

C．腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶

D．腹部超声检查

E．腹部x线检查

答案：C

解析：根据临床表现和实验室检查，提示为重度胰腺炎。重度胰腺炎可伴有血钙下降到2mmol／L以下，血糖11．2mmol／L，血尿淀粉酶突然下降。腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

22．1岁小儿，腹泻7天，经第一段输液后已排尿，呼吸平稳，脉搏有力，血钠l36mmol／L，C02CPl8．6mmol／L，血钾3．6mmoL/L。第二阶段应用哪种液体继续补液

A．4：3：2液

B．生理盐水

c．生理维持液

D．6：2：l含钠液

E．2：1等张含钠液

答案：C

解析：患儿经过治疗后症状已经缓解而且各项检查也基本正常，可以维持正常的液体量。

23．4个月患儿，腹泻伴重度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀。体检：T36．8℃，R30／．欠／min，精神萎靡，面色苍白，前囟平，心音较低，腹胀，肠鸣音减弱，皮肤弹性可，膝反对消失。最可能的并发症是

A．败血症

B．低钾血症

C．重症肌无力

D．中毒性心肌炎

E．中毒性肠麻痹

答案：B

解析：由于补液时未及时添加钾盐，患儿可能出现低钾症，根据患儿表现可以判断并发症为低钾血症。

24．患者，女，30岁。月经量多已两年，近三个月来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白／L，白细胞×／L，血小板l40X／L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45％，体积小，胞质偏蓝。治疗首选

A．肌注维生素B12

B．口服铁剂

C．输血

D．脾切除

E．口服叶酸

答案：B

解析：患者月经量多考虑有慢性失血史，且白细胞和血小板正常，血红蛋白减少，骨髓象示体积小，胞质偏蓝，为小细胞低色素性贫血，初步诊断为缺铁性贫血，治疗上应首选口服铁剂，故选B。

25．大咯血是指24小时咯血量超过

A．ml

B．ml

C．ml

D．ml

E．0ml

答案：C

26．诊断肺结核最可靠的辅助检查是

A．结核菌素检查

B．血常规检查

C．肺结核菌检查

D．胸部X线检查

E．红细胞沉降率检查

答案：C

27．肺炎球菌肺炎患者高热时降温不宜采用

A．退热药

B．温水擦浴

C．酒精擦浴

D．放置冰袋于大血管区

E．多饮水

答案：A

解析：肺炎高热患者应尽量避免使用退热药，以免大量出汗影响临床判断。

28．处理肺结核患者的痰液最简单、有效的方法是

A．煮沸

B．深埋

C．焚烧

D．酒精擦浴

E．消毒液浸泡

答案：C

解析：开放性肺结核患者的痰液带有大量结核杆菌，应吐在纸上烧掉。

29．开放性气胸患者现场急救的首要措施是

A．镇静、止痛

B．吸氧、输液

C．应用抗生素

D．清创、缝合

E．封闭胸壁伤口

答案：E

解析：开放性气胸首要的护理措施是在患者呼气末用急救包或灭菌纱布封闭胸壁伤口，使之变为封闭性气胸。

30．头皮血肿患者，在抽出积血后应给予

A．红外线照射

B．热敷

C．用力按摩

D．加压包扎

E．切开引流

答案：D

31．急性颅内压增高的患儿出现脑疝表现时，脱水剂的应用频率为

A．30分钟一次

B．小时一次

C．2小时一次

D．4小时一次

E．6小时～次

答案：C

解析：一般颅内压增高患者，应用甘露醇为4～6小时一次，但急性颅内压增高的患儿出现脑疝表现时，甘露醇的应用频率应为2小时一次。

32．患者男，35岁。毛绒玩具车间工人。有哮喘史5年。防止哮喘发作最有效的方法是

A．药物治疗

B．脱离变应原

C．免疫治疗

D．对症治疗

E．心理治疗

答案：B

解析：患者长期接触毛绒玩具，防治哮喘发作最有效的方法是脱离变应原——毛绒玩具。

33．患者男，50岁，呼吸衰竭。该患者在临床上出现最早的症状为

A．咯血

B．发绀

C．呼吸困难

D．胸部疼痛

E．精神错乱

答案：C

34．患儿，女，6岁。发热、咳嗽5天。体温38。C，呼吸23次／min。听诊肺部有少量细湿哕音。痰液黏稠，不易咳出。该患儿的主要护理措施是

A．给予适量止咳药

B．立即物理降温

C．定时雾化吸入、排痰

D．心理护理

E．嘱患儿勿进食过饱

答案：C

35．患儿，男，l岁。l天前出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难，双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快。该患者最可能的医疗诊断是

A．喘憋性肺炎

B．支气管哮喘

C．支气管肺炎

D．急性感染性喉炎

E．腺病毒性肺炎

答案：D

36．患者，女，哮喘，呼吸极度困难，一口气不能说完一句话，伴发绀、大汗淋漓。对该患者首先应该

A．帮助口服平喘药物

B．专人护理，准备抢救用物

C．加强巡视，防止情绪激动

D．采血做血气分析

E．避免进食可能引发哮喘的食物

答案：B

解析：哮喘发作严重时，应做好机械通气及抢救的准备工作。

37．患者，女，22岁，既往体健。某日劳累淋雨后咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴咽痛，轻度畏寒、头痛。该患者最可能的诊断是

A．病毒性咽炎

B．急性支气管炎

C．急性肺炎

D．病毒性支气管炎

E．上呼吸道感染

答案：E

38．患儿3岁，因肺炎人院。经治疗后好转又突然高热39．5℃，呼吸困难，右肺叩诊浊音。该患儿可能并发了

A．脓胸

B．急性心力衰竭

C．呼吸衰竭

D．中毒性脑病

E．中毒性心肌炎

答案：A

解析：肺炎好转又高热说明继发感染，结合呼吸困难，右肺叩诊浊音判断最可能并发脓胸。

39．患者，男，34岁，受凉后出现干咳，伴体温升高，胸骨后不适。3天后咳嗽，咳黏白痰。对其护理正确的是

A．绝对卧床休息

B．持续低流量吸氧

C．保持病房内空气对流

D．给予高热量、低蛋白、高维生素饮食

E．鼓励患者多饮水，保证每天饮水量在0ml以上

答案：E

40．患者，女，50岁，确诊肺炎入院治疗，病室最适宜的温湿度为

A．14～l6℃．40％

B．16～l8℃．40％～50％

C．18～22℃．50％60％

D．20～22℃．70％

E．22～24℃．40％～50％

答案：C

41．患者，男，60岁，患慢性阻塞性肺病多年。护士在指导进行呼吸训练时，吸气与呼气时间比最好为

A．吸气：呼气=1：1

B．吸气：呼气=1：2

C．吸气：呼气=1．5：l

D．吸气：呼气=2：1

E．吸气：呼气=2．5：1

答案：B

42．患者，男，58岁。咳嗽25年，近日咳大量脓痰，憋气，下肢水肿。下肢水肿的原因是

A．合并肾炎

B．摄盐过多

C．低蛋白血症

D．下肢静脉血栓

E．肺心病右心衰

答案：E

解析：患者的症状符合慢性阻塞性肺病的表现。慢性阻塞性肺病可导致肺源性心脏病，出现呼吸困难和右心衰竭表现，如下肢水肿等。

43．患儿，男，6个月，诊断为葡萄球菌性肺炎，近日呼吸困难加重，三凹征，发绀经治疗无明显效果，今晨出现烦躁、惊厥，目前已昏迷且呼吸不规则。该患儿可能发生了

A．脑膜炎

B．呼吸衰竭

C．心力衰竭

D．中毒性脑病

E．脓胸

答案：D

44．患者女，25岁，因外伤导致头皮裂伤。处理方式为清创术，护士向患者解释行清创的时间可延长到

A．8小时

B．10小时

C．12小时

D．18小时

E．24小时

答案：C

解析：若伤口污染轻，位于头面部的伤口，在早期应用有效抗生素的情况下，清创缝合时间可延长到12小时或更迟。

45．患者男，28岁。颅脑损伤后出现恶心、呕吐、头疼，不宜进行的检查是

A．尿常规

B．血生化

C．PET

D．腰椎穿刺

E．头部x线片

答案：D

46．患者男，23岁，3小时前活动时突然感觉剧烈头痛和喷射状呕Ⅱ土。查体：神志清，四肢肌力正常，脑膜刺激征(十)。护理措施不妥的是

A．限制探视

B．避免精神刺激

C．保持大便通畅

D．密切观察生命体征

E．头痛时可遵医嘱给予哌替啶镇痛

答案：E

47．患者女，78岁，突然出现头痛、呕吐、神志不清，血压l90／l00mmH9，右侧瞳孔放大，左侧肢体偏瘫。此时最重要的治疗为

A．外科手术

B．应用激素

C．应用脱水剂

D．应用止血药

E．降压治疗

答案：C

48．患儿，男，4岁，化脓性脑膜炎收治入院。进行青霉素静脉输入应在多长时间内输完，以免影响药效

A．1小时内

B．2小时内

C．3小时内

D．4小时内

E．5小时内

答案：A

解析：化脓性脑膜炎患儿输入青霉素应在1小时内输完，以免影响药效。

49．患者男，40岁，脑损伤后6小时，神志清，头痛，下列哪项处理措施不妥

A．对症处置

B．神志清，可回家观察

C．做头颅CT检查

D．观察意识、瞳孔等变化

E．向家属交代有迟发性颅内血肿可能

答案：B

50．服用下列药物时，为预防不良反应的发生，应常规测量心率的是

A．地西泮

B．卡托普利

C．阿司匹林

D．地高辛

E．阿米卡星

答案：D

解析：洋地黄类药物使用时应严格遵医嘱给药，当患者脉搏60次／min或节律不规则应暂停服药并通知医生。

51．患者男，63岁，因心力衰竭入院，诊断为Ⅱ度心衰。患者应表现为

A．一般活动不引起疲乏及呼吸困难

B．轻微活动后出现呼吸困难，休息时无症状

C．日常活动后出现呼吸困难，休息时无症状

D．休息时即有呼吸困难

E．不能从事任何体力劳动

答案：B

解析：根据心衰分级，心功能代偿期：体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸；I度心衰：体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛；Il度心衰：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状；m度心衰：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。该题患者诊断为Ⅱ度心衰，所以本题正确答案为B。

52．患者女，49岁，高血压病史10年。门诊口服降压药治疗，血压控制效果不稳定。上午生气后出现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安。测血压／mmH9。急诊入院遵医嘱给予硝普钠降压。关于硝普钠的用药护理，正确的是

A．静脉推注

B．肌内注射

c．避光滴注

D．用药过程无需监测血压

E．可与其他药物混合使用

52．答案：C

解析：硝普钠使用注意事项：①静脉滴注不可与其他药物配伍，滴注宜避光，配制后4小时内使用，溶液变色应立即停用；②用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢，以后再酌情增加。用药不宜超过72小时；③小儿、冠状动脉或脑血管供血不足、肝肾或甲状腺功能不全者慎用；④心衰患者停药应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现症状“反跳”；⑤用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度。

53．患者女，40岁，工人。患病毒性心肌炎经治疗康复后出院。出院医嘱要求患者出院后限制活动6个月。患者感觉已无不适症状，询问为何不能工作。护士向患者说明此时合理休息的主要原因是

A．减少疲劳感

B．减少心肌耗氧量

c．减轻精神压力

D．恢复体力，增强体质

E．增加战胜疾病的信心

答案：B

54．患者男，52岁。患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染，查体肝颈静脉回流征阳性，提示

A．心源性休克

B．主动脉瓣关闭不全

C．心房颤动

D．左心功能不全

E．右心功能不全

答案：E

解析：肝颈静脉回流征阳性是用手按压肿大的肝脏，回流右心房的血液量增加，可使颈静脉充盈更加明显，此为右心功能不全的重要征象之一。

55．患者女，63岁。心电图示：P波消失，QRS波形态正常，R—R间期完全不规则，心室率极不规则，ly欠／min。其心律失常的类型为

A．心房扑动

B．窦性心动过速

C．心房颤动

D．心室颤动

E．阵发性室上性心动过速

答案：C

解析：心房颤动窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的基线波动(f波)，频率—次／min，QRS波群形态正常，R—R间期完全不规则，心室率极不规则，通常在—次／min。

56．患者女，42岁。因心悸及颈部明显搏动感来院就诊。查体：血压l30／50mmH9；X线胸片示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感。该患者最可能发生的情况是

A．冠状动脉粥样硬化性心脏病

B．甲状腺功能亢进

C．肥厚性心肌病

D．风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

E．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

答案：D

解析：脉压差增大、主动脉根部扩大、左心房扩大均为主动脉瓣关闭不全的特点。

57．患者女，58岁，患风湿性心瓣膜病。二日前出现一侧下肢剧痛，不能活动，局部皮肤苍白、发凉。动脉搏动消失。应首先考虑

A．下肢静脉血栓形成

B．下肢动脉栓塞

C．化脓性关节炎

D．骨髓炎

E．风湿活动致关节肌肉疼痛

答案：B

解析：心脏瓣膜病患者易出现充血性心力衰竭、心律失常、亚急性感染性心内膜炎和栓塞等并发症。根据该患者的病史及临床表现应首先考虑下肢动脉栓塞。

58．患者男，78岁。因胸闷、胸痛持续发作5／J、时急诊入院。入院诊断：急性前壁心肌梗死，医嘱行心电图检查。护士协助进行心电图检查时，单极胸导联V，电极应放在

A．胸骨左缘第4肋间

B．胸骨右缘第4肋间

C．右腋中线第5肋间

D．左腋前线第5肋间

E．左锁骨中线与第4肋间相交处

答案．B

解析：心电图国际标准十二导联体系，分别记为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AvR、AvL、AvF、Vl—V6。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联为双极导联，avR、AvF、AVL、V1-V6为单极导联。右上肢是红色导联线，左上肢是色导联线，左下肢是绿色，右下肢是黑色。胸导联的颜色：红黄绿棕黑紫。V1：胸骨右缘第4肋间；V2：胸骨左缘第4肋间；V3：在V1与V4连线的中点；V4：左锁骨中线第5肋间；V5：左腋前线与V4同一水平；V6：在腋中线与V4同一水平。

59．患者女，55岁。因头痛、头晕3天，加重l天伴视物模糊住院。查体：血压／mmn9，脉搏95次／min；眼底检查可见视乳头水肿；心电图示左心室肥大。首要的处理是

A．服用硝苯地平

B．硝酸甘油舌下含化

C．静脉注释毛花苷c

D．甘露醇快速静脉滴注

E．静脉给速尿

答案：D

解析：高血压急症伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍时，应迅速降低血压；有高血压脑病时应给予脱水药，甘露醇快速静脉滴注。

60．护士对脱屑期猩红热患儿采取的皮肤护理措施，错误的是

A．脱皮大时可用手轻轻撕脱

B．大片脱皮时用消毒剪刀减掉

C．观察皮疹消退及脱皮情况

D．脱皮时涂凡士林或液体石蜡

E．用温水清洗皮肤，禁止肥皂清洗

答案：A

解析：对于猩红热患者应保持皮肤、黏膜完整。勤换内衣，温水洗浴。脱皮时可涂凡士林或液体石蜡，有大片脱皮时嘱患儿不要用手强行撕脱，须用消毒剪刀剪掉，以防感染。

61．患者男，32岁。PPD试验后48小时局部硬结的直径为l8mm，护士判定其结果为

A．假阳性

B．弱阳性

C．阳性

D．强阳性

E．判定困难，需重做

答案：C

62．患儿，男，4岁。流行性脑脊髓膜炎，患者典型的皮肤黏膜体征是

A．色素沉着

B．白斑

C．发绀

D．瘀点、瘀斑

E．黄疸

答案：D

解析：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。其主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，常可危及生命。部分患者暴发起病，可迅速致死。

63．患者女，32岁。既往体健，体检时发现肝功能正常，抗一HBs阳性，反复查HBV其他血清标记物均为阴性。表示患者为

A．乙型肝炎恢复期

B．乙型肝炎有传染性．

C．对乙型肝炎病毒有免疫力

D．乙型肝炎病毒携带者

E．乙型肝炎病情稳定

答案：C

解析：抗-HBs(表面抗体)阳性主要见于预防接种肝炎疫苗后或过去感染HBV并产生免疫力恢复者。

64．患儿男，5岁，高热5小时，反复抽搐，意识不清，急查白细胞l4×／L，肛门拭子取粪便见脓细胞8个／HP，红细胞l2个／HP。最可能发生的情况是

A．重症肺炎

B．中毒型菌痢

C．脑脓肿

D．高热惊厥

E．电解质紊乱

答案：B

解析：菌痢杆菌致病性很强，可产生内毒素和外毒素。内毒素可形成内毒素血症，引起全身和(或)脑的急性微循环障碍，产生休克和(或)脑病；外毒素的神经毒性可引起神经系统表现。

65．挤压面部“危险三角区”未成熟的疖，最严重的后果是

A．全身性感染

B．化脓性海绵状静脉窦炎

C．眼球后感染

D．形成痈

E．面部肿胀

答案：B

66．丹毒的临床表现下列哪些不对

A．胀痛及烧灼感

B．局部皮肤红肿

C．常有化脓

D．容易复发

E．好发于小腿

答案：C

解析：丹毒的临床表现为片状红疹，颜色鲜红，中央较淡、边界清楚并略隆起。红肿向周围蔓延时，中央红色消退、脱屑，颜色转为棕黄；有时可发生水疱，局部有烧灼样痛。常伴有周围淋巴结肿大和疼痛。感染加重可导致全身脓毒血症。下肢丹毒反复发作可使淋巴管受阻而发生象皮肿。

67．患者男，72岁。因颈部蜂窝织炎入院，医嘱予气管切开。操作前，护士向其解释该措施的目的是预防

A．肺不张

B．窒息

C．全身感染

D．吞咽困难

E．化脓性海绵状静脉窦炎

答案：B

解析：颈部急性蜂窝织炎感染可蔓延至喉头引起水肿，导致呼吸困难，甚至窒息。因此，要做气管切开以防窒息的发生。

68．某新生儿，胎龄29周，出生体重l，可诊断为

A．超低出生体重儿．

B．正常新生儿

C．足月小样儿

D．低出生体重儿

E．极低出生体重儿

答案：E

解析：出生体重低于0g为极低出生体重儿；低于lg为超低出生体重儿。

69．以下哪一项不是生理性黄疸的特点

A．生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰

B．足月儿总胆红素值不大于12mg／dl(．2μmol／L)

C．足月儿黄疸在2周时开始消退

D．结合胆红素小于1．5mg／dl

E．一般情况好

答案：C

解析：生理性黄疸应在2周内消退，而不是开始消退。

70．以下哪项母子配对不会引起新生儿Rh溶血病

A．母：DccEe子：Dccee

B．母：dCcEe子：DccEe

C．母：DccEe子：DCcEe

D．母：Dccee子：DCcEe

E．母：dCcEe子：DccEe

答案：A

解析：新生儿溶血病发生在母婴血型不合，胎儿红细胞所具有的抗原为母体所缺少，若胎儿红细胞通过胎盘进入母体循环，使母体产生相应的血型抗体，此抗体通过胎盘至胎儿循环作用于胎儿红细胞使其致敏而引起溶血。本题中B和E母亲为Rh阴性，而小儿为Rh阳性；C小儿有C抗原，母体无C抗原；D小儿有C抗原是母体所缺乏的；只有A不存在血型不合。

71．新生儿低血糖的诊断标准为

A．血糖低于1．1mmoL／L

B．血糖低于1．65mmol／L

C．血糖低于2．2mmol／L

D．血糖低于2．75mmol／L

E．血糖低于2．3mmol／L

答案：C

72．下列哪一项不是新生儿肺透明膜病的肺部X线表现

A．两肺野透亮度普遍降低

B．均匀散在的细颗粒和网状阴影

C．支气管充气征

D．部分肺泡代偿性气肿

E．严重病例呈“白肺”

答案：D

解析：新生儿肺透明膜病的患儿由于肺泡表面活性物质缺乏，肺泡萎陷，不会出现肺气肿的征象。

73．下列哪一项不是新生儿窒息Apgar评分的内容

A．皮肤颜色

B．心率

C．肌张力

D．呼吸

E．拥抱反射

答案：E

解析：Apgar评分法A：apperance，(外观)皮肤颜色；P：pulse，心率；g：grimace刺激后反应；a：activity，肌张力；r：respiration，呼吸

74．一足月儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院，血清总胆红素μmol／L，母血型为0型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性，首先应做哪项检查

A．血培养

B．肝功能

C．血涂片找球形红细胞

D．定血型

E．抗人球蛋白试验

答案：E

解析：患儿生后3天黄疸达μmol／L，超过生理性黄疸标准；父母血型分别为AB型和O型，小儿血型应为A或B型，而Rh血型均为Rh阳性，所以要考虑有AB0血型不合溶血病的可能，确诊必须要进行抗人球蛋白试验。定血型只能明确是否存在母婴血型不合，而不能说已经发生了溶血病。

75．此患儿最可能的诊断是

A．新生儿败血症

B．新生儿肝炎

C．新生儿AB0溶血病

D．新生儿RH溶血病

E．新生儿母乳性黄疸

答案：C

76．首先应采取的治疗措施是

A．光疗

B．抗生素应用

C．换血

D．输注白蛋白

E．口服鲁米那

答案：A

解析：新生儿AB0溶血程度较轻，可以首先采用光照疗法。

77．患儿，2岁，因肺炎合并心力衰竭需要治疗，首选药物

A．地高辛口服

B．洋地黄肌内注射

C．毒花毛甙K缓慢静脉注射

D．硝普钠静脉滴注

E．酚妥拉明静脉滴注

答案：C

解析：肺炎合并心力衰竭，病情急，应采用能快速发挥效果的药物。毒花毛甙K缓慢静脉注射起效快。

78．治疗原发性肝癌目前首选的方法是

A．化学治疗

B．放射治疗

C．免疫治疗

D．中医治疗

E．手术治疗

答案：E

解析：治疗原发性肝癌目前首选的方法是手术治疗，对手术不能切除的肝癌，可以采用肝动脉结扎、肝动脉插管化疗等。

79．关于原发性肝癌，以下说法错误的是

A．术前给予高蛋白、高热量、高维生素饮食

B．好发于40—50岁

C．男女发病比例为l：2

D．以结节性多见

E．肝区疼痛为最常见的症状

答案：C

解析：原发性肝癌发病率男性高于女性，约为2：1。

80．关于胰腺癌，以下说法错误的是

A．好发于胰头部

B．好发于40岁以上男性

C．血淀粉酶升高

D．碱性磷酸酶降低

E．糖尿病发生胰腺癌的危险性高于一般人群

答案：D

解析：胰腺癌患者碱性磷酸酶升高，而不是降低。

81．恶性肿瘤化学疗法护理，下列哪一项不恰当

A．使用抗癌药应定期检查患者的血象

B．抗癌药配制药时应核对无误，注意个人防护

C．给药途径有口服、肌内注射和静脉滴注

D．药液必须现配现用，避免久置

E．静脉给药应从大静脉开始，以防止药液外渗

答案：E

解析：化疗药物刺激性强，为了保护静脉，静脉注射应从小静脉开始。

82．对早期胃癌最具诊断价值的检查是

A．血沉

B．大便隐血试验

C．胃液检查

D．胃镜及活检

E．x线钡餐检查

答案：D

解析：胃镜及活检是早期胃癌最具有诊断价值的方法，肠道疾病也会出现大便潜血，钡餐可发现较小而表浅的病变。

83．左侧结肠癌的主要临床表现不包括

A．血便

B．腹泻

C．腹泻与便秘交替

D．全身中毒症状

E．腹部肿块

答案：D

解析：左侧结肠癌位置临近肛门，主要表现为大便改变，较少出现全身中毒症状；右侧结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现。

84．肺癌的早期症状为

A．咳嗽

B．持续性胸痛

C．大咯血

D．发热

E．Homer综合征

答案：A

解析：咳嗽是肺癌的早期症状，常被忽视，其他表现均为晚期肺癌压迫临近器官、组织或发生远处转移的征象。Homer综合征为上叶顶部肺癌侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官和组织所致。

海岚·里昂拍摄的抗战军人性肿瘤为

A．垂体腺瘤

B．脑膜瘤

C．神经胶质瘤

D．听神经瘤

E．颅咽管瘤

答案：C

解析：这几种肿瘤均为颅内原发肿瘤，但是神经胶质瘤最常见。

86．为防止中草药变性，影响疗效，煎药用具最好选用

A。陶瓷锅

B．不锈钢锅

C．搪瓷锅

D．玻璃烧杯

E．铁锅

答案：A

解析：熬中药最好用陶瓷锅，切忌采用铁锅。

87．中草药煎药的火候应

A．先文后武

B．先武后文

C．直接用文火煮沸

D．直接用武火煮沸

E．文武交替使用

答案：B

解析：煎药火候先武后文，即先大火，后小火，使药物成分慢慢析出。

88．有关宫颈糜烂物理治疗的健康教育，错误的是

A．治疗前应排除恶性病变

B．治疗后一般3—4周创面可愈合，重者6—8周

C．是目前治疗效果最好的方法

D．治疗后一周内禁止性生活

E．治疗后阴道分泌物增多，甚至有阴道大量排液或出血

答案：D

解析：物理治疗的原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使之坏死脱落后由新生的鳞状上皮覆盖，治疗后一般3—4周创面可愈合，重者6～8周，因此，需在2个月内禁止性生活、盆浴及阴道冲洗。

89．孕妇缺钙最常见的症状是

A．腰骶部疼痛

B．腓肠肌痉挛

C．下肢浮肿

D．尿频

E．妊娠高血压疾病

答案：B

解析：腰骶痛是妊娠期间关节韧带松弛，增大的子宫向前突使躯体重心后移，腰椎向前突使背肌处于持续紧张状态引起，下肢水肿由于子宫压迫影响下肢静脉回流。妊娠子宫使其临近器官膀胱受压出现尿频，缺钙引起妊娠高血压疾病，是一组综合征而非题干要求的一个症状。孕妇缺钙常致下肢肌肉痉挛发生于小腿腓肠肌，于妊娠后期多见，常在夜间发作。

90．初产妇，26岁，妊娠42周，自觉胎动消失12小时，胎心音l40次／min，无宫缩，正确的处理方法是

A．左侧卧位

B．立即吸氧

C．立即剖宫产

D．人工破膜

E．催产素引产

答案：C

解析：妊娠42周，胎动消失说明胎儿??0\x2F??缺氧，胎盘功能不良，应尽快结束妊娠。

91．孕妇，23岁，妊娠33周，近10天来自感头痛，头晕。突然头痛加重，眼花、恶心、呕吐，医院。查体示BPl70／mmH9。尿蛋白(++)，水肿(++++)。入院后1小时，该孕妇出现腹痛伴大量阴道出血。最有可能的情况是

A．胎盘早剥

B．自然临产

C．DIC

D．前置胎盘

E．先兆子宫破裂

答案：A

解析：妊娠高血压疾病孕妇，其基本病理变化是全身小动脉痉挛。因此出现腹痛伴大量阴道出血，最有可能的情况是胎盘早剥。

92．李女士，孕37周。第l胎，头先露。临产

11小时，宫口开全30分钟，见“拨露”及流出的羊水混浊，医师即钳产，娩出一体重活女婴。李女士需钳产的原因是

A．早产

B．胎儿窘迫

C．第一产程延长

D．第二产程延长

E．屏气用力欠佳

答案：B

解析：羊水混浊说明胎儿窘迫，需要尽快结束产程。

93．经产妇，35岁，足月妊娠，两日前经阴道顺产一足月女婴，现乳房胀痛，无红肿。该产妇乳房胀痛首选的护理措施是

A．用吸奶器吸乳

B．生麦芽煎汤喝

C．少喝汤水

D．让新生儿多吸吮

E．皮硝敷乳房

答案：D

解析：从题干判断该产妇产后未发生乳腺炎只是单纯的乳房胀痛，多是由于产后哺乳时间晚、未做到按需哺乳引起，因此，只要让新生儿采取正确的含接姿势多吸吮，使乳汁顺畅排出即可消除乳房胀痛。而用吸奶器不能达到有效使乳腺管通畅的作用。

94．患者女，26岁，已婚。近3个月经期均在10天左右，月经周期28天。子宫正常大小。Hbl／L。最可能的诊断是

A．无排卵性功血

B．黄体功能不足性功血

C．子宫内膜不规则脱落性功血

D．稽留流产

E．不全流产

答案：C

解析：月经期在l0天左右说明月经期延长，贫血与此有关。考虑黄体萎缩不全，子宫内膜不规则脱落导致月经期延长。

95．初产妇，26岁，足月妊娠，因胎儿窘迫行会阴侧切术分娩一女婴，体重34。产后一般护理中不必要的是

A．每天梳头、刷牙

B．产后24小时内密切观察生命体征

C．产后绝对卧床24小时

D．进食易消化的半流质饮食，少食多餐

E．避免长时间蹲或站立

答案：C

解析：足月顺产，无并发症，不需要绝对卧床。

96．尿毒症患者心血管系统最常见的表现为

A．高血压

B．心力衰竭

C．尿毒症性心肌病

D．心律失常

E．尿毒症性心包炎

答案：A

解析：尿毒症时约80％以上患者有高血压，主要与水钠潴留有关，部分也与肾素活性增高有关。

97．患者男性，65岁，诊断为肾肿瘤。关于肾肿瘤最常见的症状是

A．低热

B．腰部肿块

C．疼痛

D．间歇性无痛性全程血尿

E．贫血

答案：D

解析：无痛间歇性全程肉眼血尿是肾肿瘤最常见的症状。

98．患者女性，56岁，诊断为急性肾功能衰竭，该患者少尿期的饮食护理，下列不正确的是

A．避免含钾丰富的食物

B．高糖

C．高维生素

D．适宜的脂肪

E．高蛋白

答案：E

解析：肾功能衰竭患者不能排出尿素等蛋白质代谢产物，饮食应该限制蛋白质

99．糖化血红蛋白可以反映多长时间血糖控制情况

A．近1个月

B．近2～3个月

C．近4—6个月

D．近6～12个月

E．近1—2年

答案：B

解析：糖化血红蛋白(GHb)测定可反映取血前8～12周的血糖水平。

．甲状腺功能减退患者便秘时的护理措施不妥的是

A．每日摄入足够水分

B．每日适度运动

C．适当按摩腹部

D．进食粗纤维食物，促进肠蠕动

E．严禁使用轻泻剂

答案：E

解析：协助患者的日常生活包括饮食的照顾；便秘者的护理；环境温度的调节，注意保暖防烫伤；保护皮肤完整性，防止皮肤干裂；注意保护，防止外伤的发生；适量运动等。必要时可以使用轻泻剂。