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患者袁某某，女性，某工厂工人，十点上班时不慎被机器压伤右手，导致右手、右腕及右前臂多处受伤，医院接送入院，情况十分危急...袁女士像往日那样上班工作，十点左右在操作机器时不慎被机器压伤右手、右腕及右前臂，多处伤口疼痛，当场鲜血直流，目击这一幕的同事急呼叫。袁女士还年轻，家里上有老下有小，受伤的又是右手，血管、神经、肌肉每耽误一分钟时间，术后的恢复就少了一分希望。在急救科医生接到袁女士的时候，就已医院外二科，并立即启动院内绿色救治通道，保医院，得到最全面，最规范治疗。入院时照片外二科彭学文副主任医师及护理团队接诊后，考虑患者创伤性休克、右手指、手背、腕部及前臂挤压伤：①血管神经肌腱损伤②多发性骨折③多处皮肤软组织挫裂伤及部分撕脱伤。如不及时治疗可能危及患者生命或患肢缺血坏死，必须在积极抗休克治疗的基础上，争取时间尽快手术保肢治疗，以免患肢热缺血时间长造成患肢缺血坏死，甚至截肢可能。随迅速建立多条静脉通道补液抗休克治疗，予心电监护、吸氧、包扎伤口及患肢制动等积极抢救措施，约30分钟左右，患者血压逐渐回升，约/80mmHg，精神好转，生命体征逐渐平稳。在医师及护士的陪同下完成心电图、X线等术前辅助检查，予紧急备血拟急诊输血治疗，排除手术禁忌症后急送手术室积极保肢手术。“断指、断臂的手术不比其他手术，抢的就是时间，多耽误一分钟，断指、断臂生存的概率就少了一些，患者之后的生活也就又难了一些。”彭学文副主任医师和叶桂铭医生、麻醉师及手术护理团队，迅速做好手术准备，制定安全详细的治疗方案，以最快的时间开始手术。右侧桡骨、腕骨、指骨等多发性骨折内固定，显微镜下吻合血管神经，再植右拇指，吻合肌腱及修复关节韧带等复杂的手术修复，一步步严密而精细的步骤组成了整场手术，重建患肢血运及功能，术后伤肢末梢血运良好。术后照片出院时照片术后经过外二科医护人员精心治疗及护理，患肢肢（指）体成活，保肢成功。1周后行患肢二期清创缝合以减少患肢瘢痕形成，改善患肢外观。出院时患肢创面愈合良好，腕关节、手指关节开始伸展活动训练，并建议患者进一步行肢功能康复与职业康复，只有“手术+康复”的组合才能让断指、断肢真正重生。对手外科而言，手术无论大小，每一场都是保卫战。参与这场“战争”的，除了专业的医务人员，负责护理的护士也功不可没。在手外科团队中，医生与护士的默契配合，是断指(肢)再植成功与否的关键。袁女士及家属对治疗效果非常满意，原以为需要截肢，经过医生的治疗，现在不仅手保住了，还保证的完整的外观及功能。重燃了对未来生活及工作的信心，毕竟还要承担这八口之家生计。袁女士看到自己逐渐康复的手，如释重负。 外二科简介 医院外二科有医护人员20人，包括主任医师1名，副主任医师3名，主治医师3名，住院医师1名，副主任护师1名，主管护师3人,护师7人，护士1人，全科人员均经过正规、全面、系统专业训练，具有丰富的临床诊治及护理经验。外二科病区床位编制51张，含骨牵引床20张。 外二科收治创伤骨科、关节外科、手足外科、脊柱外科等病人。 创伤骨科开展四肢骨折复位钢板内固定术；长管骨骨折切开复位交锁内髓内钉内固定；骨盆骨折切开复位钢板内固定术；股骨近端骨折切开复位PFNA、DHS内固定术；孟氏骨折切开复位内固定术。 关节外科开展肩关节、膝关节、髋关节脱位切开复位术；肩关节、膝关节韧带、半月瓣的修复重建；人工髋关节置换术；膝关节表面置换术。 手足外科开展断指（肢）再植；游离足趾移植拇手指再造；四肢各类复杂开放性骨折的治疗；各类手、足外伤修复；各类皮瓣修复各种皮肤软组织缺损；慢性溃疡、褥疮等创面修复；糖尿病足诊治；大、中、小面积烧伤治疗；各种外伤及烧伤后瘢痕的整形治疗；肢体体表肿物切除；各类肢体畸形矫正。 脊柱外科开展腰椎间盘摘除术；腰椎滑脱切开复位内固定术；胸、腰椎骨折前、后路减压椎弓根系统内固定术；椎体成形术。 科室特色治疗项目有PFNA内固定技术，糖尿病足、压疮负压治疗技术，椎体成形技术，预防治疗深静脉栓塞技术。 科室配置设备有DGOSC臂X光机、多功能心电监护仪、CPM治疗仪、负压吸引机、微泵、中医透药治疗仪、SXP-IP显微镜。 转载请注明原文网址：http://www.ibhjw.com/kjsczz/15277.html |
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