新九针各论

六火针

一、概述：将火针烧灼后刺入、点灼皮肤或切割、烙烫病变组织用以治疗疾病的一种独特的针刺方法。一般认为火针从《内经》之大针发展而来。

二、针具特点二、针具特点：

1、单头火针：针体A细火针B中火针C粗火针；针柄

2、多（三）头火针3、扁头火针4、勾火针

三、针前准备：

1、器械准备：根据病情需要准备好不同类型规格的火针。

2、准备下列用具：酒精灯、火柴或打火机、酒精棉球、常温鍉针（用于标记穴位）

3、消毒：①针具高温烧灼；

②施针部位：常规消毒。

4、使患者放松，达到最佳状态。

5、体位:同毫针，严禁站立行针。

四、针法

1、烧针法：医生左手持酒精灯，右手持毛笔式持针，先烧针根部，而后徐徐提针，烧灼针尖部，据治疗需要将针烧至白亮、通红、微红三种温度。

2、施针方法及治疗范围：

（1）穴位标记法：针前禁用染色标记穴位，以防形成黑痣。

（2）行针方法：

A单头火针刺法：

1、深而速刺法：将针烧至白亮，速进疾出，或速进缓出（如寒痹可留针片刻）适用：慢性胃肠炎，风湿、类风湿性关节炎，肩周炎，中风后后遗症，腰肌劳损，从骨神经痛，瘫痪，痢疾，外阴白斑，三叉神经痛，痛经，以及皮下囊肿，各类关节积液，化脓性疖痈，鸡眼，脂肪瘤，瘰疬等。

2、浅而点刺法：将针烧至通红，速入疾出，轻浅点刺。用于：各种色素痣，小寻常疣，扁平疣，软疣，小血管瘤，趾、指关节炎，顽固性面瘫，久而不愈的溃疡，耳源性眩晕，末梢神经炎。

3、慢而烙烫法：将针烧至微红，在施术部位表皮轻而稍慢地烙烫。主用于各类疣赘，久不愈合的溃疡，下肢神经曲张合并溃疡，老年斑，雀斑，浅表血管瘤，内痔，肛裂，白癜风等。

4、浅而刮刺法：将针浇至微红，内浅，深点灼患部，并边点边刮刺出有色素的组织，主用于：较小黑痣，浅表雀斑，老年斑。

5、留刺法：将针烧至通红，迅速刺入穴位，停留3秒左右出针，用于寒痹、虚寒性关节肿痛。

B多（三）头火针刺法：

1、三（多）头火针烙灼刺法：将针尖部至通红，准确刺入高出皮肤表面的痣体或瘤体，将疣（瘤）体组织烧至干酷坏死。用于：黑痣、刺瘊等。

2、三（多）尖火针点灸刺法：将针烧至微红，在患病局部或穴位上轻点，也具有“灸”法的治疗作用。一般每穴可点灸2-3针，局部可散在点灼5-10针。用于虚寒性胃脘痛、慢性泻泄，风湿性关节炎，四肢顽麻冷痛等。

C扁头火针刺法：同单关火针刺法中的浅而刮刺法。

D勾火针刺法：将针烧热后，对准胬肉的位置，边烙烫边勾桃。用于胬肉攀睛。

五、注意事项：

1、运用深而速刺法时，几须将针烧至白亮，否则不易刺入，不易拔出，而且针时疼痛加剧；退针时要快而有力，以免针体与肌肉粘在一起。

2、靠近内脏、五官及大血管处，应注意避开；所刺深度应较浅。

3、火针刺前要注意严格消毒，针后应嘱患者保护针孔，针孔处三日内勿着水，以防感染。

4、治疗皮肤赘生物或浅表疾病，如：疣、瘊、痔、疮、溃疡等，可根据病情分别选择中、粗火针，多头火针，火铍针，火缇针使用。烙割或灼烫，应酌情而定。

5、火针刺前，如病灶面积（体积）较大时（或所刺针数较多时），可先局部麻醉。

6、单头火针刺法，刺毕一针应立即用酒精棉球用力按压针孔，可防止出血和感染，减轻痛感。严禁搓揉，以免出血。

7、在面部使用火针施治时，靠近五官的穴位、病灶一般采用浅而点刺或慢而烙熨的刺法，应避免深刺。

七、验案举隅

例：细火针治疗慢性结肠炎

张XX，男37岁，农民。

自诉：患慢性结肠炎12年，12年前即有以下症状：间断性腹痛，腹泻，大便不成形，便中有大量粘液和未消化食物；全身乏力，食欲不振，体重下一降13kg。医院诊治，作纤维结肠镜检，诊为“慢性结肠炎”。经服西药，肌内注射，中西药灌肠治疗半年余，稍有好转。夏初，因吃香瓜一个，症状加重。经山西省中医研究所诊治，内服中药60余剂，中药灌肠2个月，均无效。

检查：精神不振、清瘦、畏寒肢冷、乏力，面色无华，语言低微；下腹部低凹，轻按即触及脊柱，下腹左侧压痛明显，脉沉迟无力，右尺为甚；舌质淡滑，苔白腻。

诊断：慢性结肠炎。

治疗经过：1、初诊：用细火针点刺水分、中脘、天枢（双）、止泻、大小肠俞、阴陵泉、命门。

2、二诊：5日后二诊，诸症减轻，食欲增加，舌苔转薄，唯存便稀，复用前法再针。

3、三诊：又5日后三诊，自诉一切转常，要求再刺，以为巩固，逐又针一次。

一年后偶然相遇，询及前疾，告曰：诸症早已全消，已同常人。

按：此病人患慢性结肠炎已十几年，证属脾肾阳虚，运化失职。因火针有温通之效，故用细火针点刺，能温阳除湿，健脾止泻。前后虽仅针3次，却使数十年沉疴豁然而愈，火针独特的治疗功效，由此可见矣。

七梅花针

一、概述：以叩击的方式浅刺皮肤。

梅花系后人根据《内经》中的“毛刺法”、“半刺法”“扬刺法”等针刺方法而创制。

二、针具特点：针体、针座、针柄。

三、针法：

1、消毒：叩刺部位：局部常规消毒；针具：将针头置于酒精灯上烧灼数秒，即可彻底消毒。

2、持针法：右手食指伸直压在针柄上，其余四指适当力量握住针柄，针柄尾端固定在大陵穴前一横指处。注：握持针柄不能过紧或过松，过紧会使腕关节肌肉紧张，影响其灵巧活动；过松会使针柄左右摆动，容易刺破皮肤出血。

3、基本手法：（又称“弹刺手法”）叩刺时，针尖对准叩刺部位，均匀有节奏地动用腕部力量，“一虚一实”地灵活弹刺（应使针尖着落皮肤时发出短促而清脆的“蹦蹬”声响）。“一虚一实”就是作两次叩刺动作，针尖只接触皮肤一次，中间空弹一次；“弹刺”就是叩刺时针尖触皮肤后，产生一种反向作用力，使针轻微弹起，与此同时顺势敏捷提针。

1、4、手法要领：

（1）(1)叩刺时针尖着落要平、稳、准。平就是针尖与皮肤在叩刺时必须呈垂直接触，7个针尖务必全部着落皮肤；稳就是针柄不可摇摆，落针要稳当，提针要敏捷；准就是一定叩准预定的刺激部位。

（2）(2)一定要弹刺、平刺，绝不能慢刺、压刺、斜刺或拖刺。

（3）(3)叩刺时的力量，应主要发自腕部。

（4）叩刺频率不应过快或过慢。根据不同刺激强度，每分钟可叩刺70-针（次）；每个刺激点一般可叩刺5-15针，一般连续叩刺30-50针，中间间歇20-30秒（务心给患者短暂休息时间）

5、刺激强度：

(1)轻度手法：

A方法：叩刺时腕力轻，针体高抬，节奏轻快。

B标准：叩刺至皮肤略有潮红为度；

C部位：适用于头面部；

D年龄体质：适用于老弱儿童；

E适应病证：虚证久病。

(2)重度手法：

A方法：叩刺时腕力重，针体高抬，节奏较慢；

B标准：叩刺至皮肤明显潮红，微出血为度；

C部位：适用于背部、殿部、四肢、局部麻痹点等；D年龄体质：适用于年壮体强者；

E适应病证：实证新病。

（3）中度手法：

A方法：叩刺力量介于轻、重手法之间；

B标准：叩刺后皮肤局部潮红无出血；

C部位：除头面部外，一般部位均可采用；

D年龄体质：一般；

E适应病证：酌情而定。

（4）重度点刺法：A方法：针体高抬，叩刺力量以重度手法为主。

B标准：以叩刺部位出血为度。

C部位：十二井穴。

D年龄体质：青壮年。

E适应病证：外伤、瘀血肿痛、昏仆等症。

6、疗程：一般每日1次或隔日1次，10次为一疗程；两个疗程之间，休息5-7天；慢性病可隔日1次；急性病1日可施治数次，直至病情转危为安

四、临床常用叩刺方法及部位：

1、1，循经找穴叩刺法：

A头部：督脉、太阳经、少阳经；

B背部：督脉、夹脊穴、足太阳经；

C腹部：任脉；

D四肢：肘膝以下诸经（重点叩刺五输穴、络穴）。

2、循经叩刺法

3、局部叩刺法

4、腧穴叩刺法

五、配穴法：1、前后配穴；2、上下配穴；3、左右配穴；4、远近配穴；5、表里配穴；6、经验配穴。

六、补泻法:1、泻法：重度手法逆经叩刺。2、补法：轻度手法顺经叩刺。3、平补平泻法：中度手法沿经脉来回叩刺。

七、治疗范围：一般病证均属适应范围。尤其是气滞血瘀，以及风、火、热邪、麻木痿痹的病证。

头痛，头晕，失眠，脑外伤昏迷及其后遗症，结核性脑膜炎及其后遗症（以及其他类型的脑膜炎及其后遗症），中毒性昏迷（如重度煤气中毒），脑血管病及其后遗症，脑动脉硬化，感冒，急、慢性支气管炎，哮喘，急、慢性鼻炎，过敏性鼻炎，百日咳，急、慢性胃炎，近视眼，急性结膜炎，小儿麻痹，急性神经根炎，面神经麻痹，胃神经官能症，阵发性心动过速，膈肌痉挛，神经衰弱，肋间神经痛，癫痫，（软组织损伤），肋软骨炎，青光眼，圆形脱发，扭伤，小儿腹泄，痢疾，功能性子宫出血等。

八、验案举隅

例：功能性子宫出血（无排卵型）

巩XX，女，31岁，教师。

自诉:自17岁月经初潮后，10余年来始终不调，常伴阴道出血，婚后10余年未育。病情逐年加重，医院诊治，多次用调整内分泌药物治疗，效果不佳。本次因经闭半年多，阴道突然大量流血而急诊。

检查：

（1）查体：呈急性贫血面容，心悸气短；阴道貌岸然出血呈鲜红色、血块（+），无腹疼；睑结膜苍白；舌质淡白；心界向左扩大，在左锁骨中线外第5肋间1厘米处，心尖可闻及2级以上吹风样杂音；两肺未闻干湿罗音；腹平坦，柔软，无压痛。

2）内诊：外阴已婚未产型，阴道光滑，宫体7cm*5cm，软。

诊断：功能性子宫出血（无排卵型）

治疗经过：

（1）治疗方法：分三个步骤施针：

1、轻、中度手法循经找穴叩刺肝经腧穴（用泻法逆经叩刺）。其中以太冲、大敦为主穴，用中度手法；其他腧穴，用轻度手法。

2、轻、中度手法循经找穴叩刺脾经腧穴（用补法，顺经叩刺）。其中：以隐白、公孙，三阴交为主穴，用中度手法；其他腧穴为配穴，用轻度手法。

3、中度手法叩刺任脉中极穴。

以上方法，每日施治1次，连续治疗3周。

（2）治疗效果：治疗3周后患者恢复正常。12月11日月经来潮，量中等，6天净。

按：功能性子宫出血属中医崩漏范畴。肝为藏血之脏，逆经重叩脾经，为泻法，可使肝复藏血之功能；脾为统血之脏，梅花针顺经叩脾经，为补法，可使脾增统血之用。肝脾功能恢复，则子宫出血自然可止。井穴为各经经气之始末，又为阴阳经经气交接之所，是所谓“阴阳交接之枢”，是调节人体阴阳平衡的关键穴位，隐白、大敦为足三阴经井穴，故须重点叩刺。（各种内出血，不论虚实，均可根据疾病所属脏腑的不同，选取相应务经之井穴，以及和其相关联的经脉之井穴。这些井穴都具有调阴阳、固血脉的作用，在手法运用上，虚者可补，实者可泻。）公孙、太冲二穴乃理脾调肝之要穴，中极居少腹，功专调经止崩；此三穴配合三阴交可增强调经、止血、固带之作用。

八三棱针

一、概述：刺破人体某些部位，放出少量血液，以治疗疾病。

二、针具特点：针体、针柄。

三、针法：

1、消毒：

A施针部位：常规消毒；

B针具：用75%酒精浸泡15分钟，或将酒精棉球点燃后烧灼针体数秒。

2、持针法：将针柄中部置于右手中指第一与第三关节之间的横纹处，弯曲食指第一关节，以自然的力量扶持针柄。

3、基本手法：

A刺手操作：①右手拇指指腹外侧向前推动三棱针针柄，使中指指腹二分之一内侧依扶针体；然后继续向前推动针柄，直至微微露出针尖；②立即翻转后手腕关节，迅速垂直点刺络脉或穴位，血随针而出。

B押手操作整个过程中，押手（左手）拇指、食指、中指绷紧所刺部位皮肤。

四、临床常用刺针及其应用范围：

1、静脉点刺法（称速刺缓出点刺法）适用于治疗各科病证时的静脉放血。

（1）针刺前先准备一条胶皮带，然后手持皮带两端拉紧，系于针刺部位上方，因为血液的回路被阻，局部静脉即膨起，这时即可进行针刺。

（2）用前述基本手法将三棱针迅速刺入静脉血管，并使三棱针针尖在血管内停留0.5-1秒；将三棱针徐徐退出静脉管，血即随针流出。（注意：胶皮带必须绑紧，否则血流不畅而影响疗效）。

注意事项：进行静脉放血，刺血管壁，不可用力过猛，否则容易刺透对侧血管壁。如因用力过猛刺透血管里侧的管壁，则可能使血内溢，此时患者局部即有酸楚或疼痛感觉，局部皮肤亦呈青紫色。如发生这种情况，可迅速予以按压，以减少血液融出，一般数小时内即可行到恢复，如出血量较多，这样处理效果不明显时，可用毛巾热敷。

2、末梢速刺法：

A适用于各科病证在肢端部位腧穴、反应点放血。

B左手拇、食、中三指提捏所刺部位的皮肤，右手持三棱针迅速刺入皮下，立即出针使之出血量如溪流状；如出血不畅，可用手指挤压局部，使血液尽快地流出。

1、3、散刺法：A适用于一些外科病证，及痹证的痛外。

B方法是：施针时用三棱针在患部周围点刺，双手轻轻将血从刺激点挤出，如出血不畅，可辅以火罐，使恶血邪气尽出。

1、4、密刺法：

A适用于皮肤病及周围末梢神经麻痹和顽癣等症，以及脑溢血、脑血栓后遗症等；

B方法是：患病部位用三棱针轻轻点刺，刺至使患部微出血为度。

五、临床常用刺激部位：

六、常见病的三棱针治疗

穴位：十二井穴：特定部位:耳后，耳壳静脉，耳三针（耳轮上、中、下）；患处局部。

七、验案举隅

神经血管性头痛

李XX，女，34岁，工人。

自诉：发作性头痛6年，以两侧鬓角疼痛为明显，多为胀痛，痛时自觉有搏动感。平素头闷不适，大发作时每日卧床不起、恶心，不愿睁眼视物，曾多次求治，服中西药无效，病情无明显好转。

诊断：神经血管性头痛

治疗经过：取三棱针快速点刺两侧太阳穴，出血5毫升；再刺大椎、天柱（双），出血5毫升。隔日1次。第1次疼痛明显减轻，自觉头部轻松，精神振作。隔日针第2次后，头部胀痛消失，仅有发闷不适。又用上法治疗2次，疼痛消失。随访2年，无复发。

九圆利针

一、概述：圆利针深刺入体一定部位产生治疗作用的一种针刺方法。据《灵枢》有记：古圆利针长1.6寸，针头部微粗大，针尖锐利，用于治疗痛痹。

二、针具特点：针体与针柄两个主要部分。

三、针法：

1、基本操作方法：

（1）将针先迅速刺入皮下；

（2）然后将针刺至所需深度；

（3）运用手法寻找针感；

（4）迅速出针；

（5）出针后立即用酒精棉球按压针孔。

2、刺激要素：

（1）角度：应用垂直刺法，即针体与皮肤表面呈90度角，垂直刺入。

（2）速度：应采用快速进针法，迅速将针刺入皮下；出针速度要快。

（3）深度：一般进针深度为3.5-4厘米（1.5-2.0寸）。

（4）留针时间：一般不留针。

四、常用刺激部位：一般多取腰夹脊穴、秩边穴、环跳穴。注意：不宜在胸背及靠近重要脏器处针刺。

五、治疗范围：适用于某些重症、顽症、急症。尤其是某些痛证，如：顽固性便秘、腰腿疼、暴痹等。

六、验案举隅

便秘

张XX，男，42岁，干部。

自诉：近20天来大便干硬，每4～5天大便一次。大便粪块硬结，难以排出，服各种软便通便药无效。

检查：面红，体质中等。心肺无异常发现，舌质红，苔黄燥，两脉沉实。

诊断：便秘。

治疗经过：取大肠俞，用圆利针快速刺入皮下，进针1.5寸，强刺激。隔日治疗1次。第1次治疗后，由原先4-5天大便一次，转为2-3天一次。又治疗1周后，大便恢复正常（此后一般每日1次）。随访3年，好如常人。

十毫针

一、概述：毫针，是目前针灸临床最常用的针具，《内经》之后，逐渐成为针刺工具的主体。

二、针具特点：

1、常用普通毫针一般所用毫针长度为：4-10厘米；直径：0.45-0.32毫米（26-30号）。

2、长针长度为12.5-15厘米（6寸）的28-30号毫针。

三、针法：

1、进针法遵循“无痛进针”的原则。

（1）套管进针法：

1）自制套管的方法：可用适当长度的玻璃管或金属管改制，也可用旧圆珠笔芯改制。套管长度应比所套毫针短1厘米。

2）操作方法：可分为三个步骤操作：

①进针前先把毫针套入针管内，然后将套管置于所刺部位，以左手捏持针管，使管向所刺部位略施加一点压力；

②用右手食指或中指弹击针柄尾端，使针迅速刺入皮下。

（⑵点刺进针法：适用于2.5寸以上的长针。分两个步骤：

①用右手拇指、食指捏持针体下端，留出针尖0.5厘米左右，对准穴位，迅速刺入皮下；

②然后以左手拇、食指捏持针柄，左右手协同操作把针刺至所需深度。

2、临床常用独特刺法及其应用范围：

（1）滞针手法：

1）滞针手法的特点：滞针手法类似针刺意外事故的“滞针”。但实质上又不一样：采用滞针手法时，针与肌肉组织缠得很紧，用手提拔针柄，可感到针下沉紧，不能拔出；但和意外事故不同的是，手法滞针，只有针尖部与周围组织缠住。

2）操作方法：

①先将针快速刺入真皮下。

②以左和食、中二指紧压穴位两旁，右手拇、食指指腹持控针柄（右手中指指尖直压穴位右侧，与左手食、中二指形成一三角形）。

③左手手指（食、中二指）紧紧压住皮肤并微微向外用力将穴周围皮肤绷紧；同时，以右手拇、食指将针缓缓刺至所需深度。（此时可根据需要掌握刺入方向：或直刺病所，或使针尖朝病位所有方向）。

④经捻转提插取得针感后，即向同一方向捻针（切勿来回捻转），将针滞紧，此时提动针柄，手下即有沉紧的感觉；将押手离去，单用刺手不易将针捻动，亦不能拔出，医者感到针下十分沉紧，病人亦然诉说针感十分强烈。

⑤起针时只要将针轻轻倒捻几转，就可顺利出针。

3）滞针手法的操作关键：将针刺到所需深度后，医者应有意识地使用指上“内力”，使针尖与周围组织缠住滞紧；但只能是针尖，而决不能让针身、针根与周围的组织及表皮缠住，特别是不能让表皮与针根滞住。

4）滞针手法的治疗作用：针感与疗效关系极为密切，滞针手法，可以加强针感，扩大感传范围，具有促使“气”至病年的作用。滞针手法具有撕脱组织粘连的独特的功效，可用于一些慢性炎症所致的组织粘连和腹部外科、妇科手术后造成的肠粘连等。

5）滞针手法的适用范围：一般病症均可使用。尤其适宜于麻痹疼痛方面的病证，慢性炎症导致的局部组织粘连，术后腹壁与肠管粘连等，运用滞针手法剥离撕脱粘连，疗效尤为卓著。

（2）多针浅刺法

①操作方法：同一穴位上，同时刺入三根毫针：一针直刺，两针斜刺；每针刺入3毫米左右。（刺入皮内甚浅，针体呈下垂状，可随身体移动而摆动，故又名“吊针”）

多针浅刺法的渊源，溯自《灵枢》所记载的“齐刺”、“直针刺”、“浮刺”的方法。据《灵枢》所记述：所谓“齐刺”，就是正入一针，旁入二针，因三针齐用，故称为“齐刺”，可用以治疗单元景观痹聚集于一处；所谓“直针刺”，就是夹起皮肤，将针垂直刺入皮下，可用以治疗寒痹之浅者；所谓“浮刺”，就是斜向浅刺，可用以治疗肌肉挛急。多针浅刺特点，三针齐下，浅浅刺入。

②治疗作用与适应范围：治疗寒痹浅居（即邪客于络而未在经者）的作用。临床常用此法治疗面肌痉挛等，疗效显著。

四、验案举隅

例：滞针手法治疗术后肠粘连。

王XX，女，30岁，教师。

自诉：半年前作“子宫切除术”后，小腹经常隐隐作痛，不敢直立，且咳嗽时加剧。走路时须以手按小腹，方能勉强行走。因痛楚难忍不能工作，医院治疗，让做手术，但又告效果不一定好。

检查：心肺未见异常，小腹拒按，刀口处疼痛明显，以手轻轻提拉刀口处皮肤，即感少腹牵拉样疼痛。其他未见异常。

诊断：手术后肠粘连。

治疗经过：取阿是穴，用滞针手法。方法：当针尖刺至腹壁与肠管粘连处后行滞针手法，针尖滞住后，轻轻提动针柄，即有明显疼痛与牵拉感，此时继续单向捻针把针滞紧；然后用左手食指用力按压进针处皮肤，右手猛然提针，与此同时，立即撒开左手，病人感到患部有撕裂样疼痛感而急呼，此时已将粘连处撕脱。起针后，提拉刀口处皮肤，牵引痛消失，腰部亦可伸直。三日后复针一次，以防再次粘连，并嘱针后多作体操运动。半年后随访，一切恢复正常，早已上班工作。

按：我已用滞针手法治疗数十例术后肠粘连，大部分均获痊愈。仞有数例因系肠管互相粘连，而未获效。运用滞针手法治疗术后肠粘连，疗效显著，简便易行，确是针灸的一个新的适应证。本来滞针手法是为了加强针感而采用的独特针刺手法，现在用来治疗术后肠粘连，具有意想不到的奇特疗效，另针灸之伟大，由此可见一斑。