肩峰是肩部多个韧带及肌肉的起点及附着点。喙肩韧带起自喙突基底部止于肩峰前的下表面，位于肩峰下间隙内；韧带远点止于肩锁关节以远对肱骨头起到限制及保护作用。斜方肌的部分远端附着于肩峰上可以牵引肩胛骨及向上旋转肩胛盂窝。三角肌的部分近端附着于肩峰上，起到外展上臂的作用。

多种损伤机制可以引起肩峰骨折，占肩胛骨骨折的8%-16%。有两种骨折分型方法来描述肩峰骨折。OgawaNaniwa分型：以脊盂切迹为界，I型为外侧肩峰骨折，II为内侧肩峰骨折。Kuhn分型基于骨折移位的程度及方向分为I－III型，并建议对移位的骨折行ORIF以恢复肩峰下间隙（III型）以及有症状的应力骨折和伴有疼痛的骨不连（II型）。目前对肩峰骨折治疗流程和内固定技术仍缺乏广泛共识。

医院骨外科的PeterACole博士对年3月至年6月中，例肩胛骨骨折的患者进行研究，其中41人的肩峰骨折要求手术治疗，13人为单独的肩峰骨折。13人的平均年龄41.5岁，11人（85%）是急性骨折，2人是骨不连。

入路均选择肩峰嵴上的直接后入路。12人使用拉力螺钉，6个使用锁定钢板，4个使用管形钢板。11人完成随访，平均随访时间25个月。最终随访时的平均和中值DASH评分7.18和3。患肢最终ROM与健侧基本相同，与健侧相比，患肢平均力量测量，前屈为91%、外展为93%、外旋为93%。所有骨折全部愈合。相关文章发表在JOT杂志上。

手术适应证

轻度移位的肩峰骨折可以保守治疗。作者建议的手术指征包括：（1）骨不连（伤后6个月影像上仍有明显骨折线、3个月内无愈合征象、影像学阳性并伴有不能缓解的触压痛），（2）肩峰下撞击，（3）影像学评估大于1cm的移位，（4）开放性骨折，（5）肩上悬吊附合体（Superiorshouldersuspensory







































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