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压疮是皮肤或皮下组织的局限性损伤，通常位于骨隆突处，一般由压力或压力联合剪切力引起。一些相关的或不易区分的因素与压疮发生有关，但这些因素在压疮发生中的作用仍有待进一步研究。近年来，压疮的护理理念和管理方法发生着日新月异的变化，本文对压疮分期及其护理进行综述，以期为提高压疮患者护理质量提供依据 1压疮的分期 年，国内教科书根据临床表现和发展过程将压疮分为瘀血红润期、炎性浸润期和溃疡期。该分期方法相对粗糙，难以界定“溃疡期”压疮的组织损 伤程度。年，澳大利亚伤口处理协会、新西兰伤口治疗协会、香港造口治疗师协会和新加坡伤口愈合协会联合出版的《泛太平洋地区预防和处理压力性损伤临床实践指南》中引用了年经NPUAP/EPUAP确认的压疮分期。下面将该分期介绍如下。 Ⅰ期压疮 皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑（通常在骨隆突处等易受压部位）。与周围组织相比，该部位可能有疼痛、硬肿或松软，皮温升高或降低。肤色较深的患者可没有明显压红，颜色可能与周围皮肤不同、难以鉴别，可归为高危人群。 Ⅱ期压疮 表皮和部分真皮缺损，表现为完整的或开放/破溃的血清性水疱，也可表现为浅表开放的粉红色创面，周围无坏死组织的溃疡，甚至较干燥。此期压疮应与皮肤撕脱伤、胶带撕脱损伤、会阴部皮炎、失禁性皮炎、皮肤浸渍及表皮脱落相鉴别。如出现局部组织瘀血、肿胀，须考虑深部组织损伤。 Ⅲ期压疮 全层皮肤组织缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。有腐肉但不影响判断组织缺损的深度，可能存在潜行和窦道。此期压疮的深度因解剖位置的差异而各有不同，鼻梁、耳廓、枕部和踝部缺乏皮下组织，可能较表浅。脂肪多的部位（如臀部），溃疡可能已经侵犯到深部组织[1]。 Ⅳ期压疮 全层皮肤组织缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，可以探及外露的骨骼或肌腱。伤口床可部分覆盖腐肉或焦痂，常伴有潜行和窦道。此期压疮深度取决于其解剖位置，鼻梁、耳廓、枕部和足踝因缺乏皮下组织，溃疡会比较表浅。此期压疮可深及肌肉或筋膜、肌腱、关节囊，严重时可导致骨髓炎。 可疑深部组织损伤期压疮 由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤，在完整但褪色的皮肤上出现局部紫色或黑紫色，或形成充血性水疱，与周围组织相比，该区域的组织可先出现疼痛、硬结、糜烂、松软、潮湿、皮温升高或降低。此期压疮发生于肤色较深的个体时难以鉴别。可进一步发展成薄的焦痂，即使接受最佳治疗，也可能会迅速发展成深层组织的溃疡。 不可分期压疮 缺损涉及组织全层，但溃疡完全被创面的坏死组织（黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色）或焦痂（棕褐色、棕色或黑色）所覆盖，无法确定其实际深度，须彻底清除坏死组织或焦痂，暴露出创面基底后确定其实际深度和分期。这种情况可能属于Ⅲ期或Ⅳ期，足跟部固定的焦痂（干燥、附着紧密、完整且无红肿或波动性）相当于机体的天然屏障，不应去除。 2压疮的评估 疼痛的评估与处理 流行病学研究发现，压疮导致的疼痛发生率较高，如何对压疮患者进行疼痛管理是护理人员应该积极北京最好的白癜风医院白癜风最佳治疗
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