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带蒂筋膜瓣修复外伤性部分耳郭缺损并发耳后皮肤挫裂伤一例 邱伟明，黄巧玲，徐 凯 作者单位：武汉，中国医院皮肤整形美容中心 作者简介：邱伟明，主治医师，研究方向：毛囊、黑素疾病与瘢痕 临床资料 患者，女，61岁。左耳及左耳后发际线缘外伤1h后来我院就诊，急诊给予清创，缝合耳后伤口，注射破伤风抗毒素（IU），静脉滴注头孢唑林2g后转入我科就诊。 体格检查：患者意识清醒，生命体征平稳，左耳部耳郭边缘缺损，面积3cm×2cm，皮肤、皮下组织、软骨膜缺损，左耳后发际线缘皮肤裂伤长约3.5cm（图1），余无异常。既往体健。 手术方法：常规消毒头面部，1%利多卡因浸润麻醉耳郭和头皮创缘之间的皮肤，接创缘末端沿着发际线平行于耳郭做一长约2.5cm的切口，头皮创缘与切口成“V”字（图2a）。切开皮肤并在皮下分离形成上下两块带蒂皮瓣（图2b，2c)，随后切开耳后头皮创缘处的浅筋膜，将浅筋膜向耳郭根部分离（图2d）、折叠、覆盖（图2e）耳郭缺损处。用6-0尼龙线对位缝合两块单蒂皮瓣，以及皮瓣与耳郭缺损缘皮肤（图2f），再将两单蒂皮瓣与头皮缘做VY缝合（图2g，2h，图3）。用凡士林碘仿油纱覆盖皮片，在耳后沟用纱条加压填塞，最后用纱布包扎耳郭。 目的 探讨带蒂筋膜瓣修复部分耳郭缺损并发耳后皮肤挫裂伤的方法和疗效。 方法 设计耳后皮瓣并利用耳后筋膜修复部分耳郭缺损和耳后皮肤挫裂伤。 结果 耳郭缺损和耳后皮肤挫裂伤愈合良好，耳郭无挛缩、形态良好。 结论 带蒂筋膜瓣用于部分耳郭缺损修复，美容效果良好。 耳郭受韧带、肌肉、软骨和皮肤的作用固定于头颅侧面，突起于周围皮肤，在遭受严重挫、咬、切割、撕裂、火器等外伤后易发生部分缺损或全耳郭缺失。如果处理不及时、处理不当，可增加耳郭损伤的修复难度和工作量。目前，复杂的耳郭缺损修复方法还有以下几种：①利用耳后皮瓣向前推进，并做二期修复；②在耳后乳突区皮肤上与缺损缘相齐的部位做切口，将耳郭埋于耳后皮肤内，再行二期修复；③利用耳后浅筋膜做缺损处的软骨支架覆盖，其上植中厚皮片；④在以上方法不适用时用皮管形成皮瓣修复耳郭缺损，并做二期修复。 DOI：10./sypfbxzz.-. 实用皮肤病学杂志，,11（3）：- 更多精彩内容，详见杂志原文！ 《实用皮肤病学杂志》订阅方式：①邮局订阅（适用于单位或图书馆统一征订）。全国邮发代号：2-。②编辑部直接订阅（适用于单位批量或个人订阅）。通过邮局汇款至“北京市东城区南门仓5号《实用皮肤病学杂志》编辑部”注明订阅数量、邮寄地址，并请致电-。 小编羽千千扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏 长按北京中科中医院中科公益抗白
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