夏季●花斑藓

炎炎夏季已过半，

闷热的天气令我们汗流浃背，

皮肤一方面受到汗液的刺激，

另一方面因真菌繁殖得厉害，

容易引起花斑癣。

花斑癣又叫“汗斑”、“花斑糠疹”，本病呈慢性经过，通常无自觉症状。特征性损害为散在或融合的色素减退或色素沉着斑，其上覆有糠秕状的鳞屑，好发于前胸、后背、腋下、颈周等容易出汗的部位。

花斑癣是马拉色菌侵犯皮肤角质层所引起的表浅真菌感染。马拉色菌也叫糠秕孢子菌，是常见的人体寄居菌，仅在某些特殊情况下（如高温潮湿，局部多脂多汗，卫生条件不佳等），糠秕孢子菌寄生密度增加，由孢子相转为菌丝相并致病。此菌仅侵犯角质层浅层而不引起真皮的炎症反应。常见于相对湿度较高的热带和温带地区。青年人，特别是男青年，由于活动多而出汗多，更容易发生花斑癣。本病还多见于应用皮质类固醇激素的病人，这类病人的表皮细胞更替周期延长，有利于真菌生长，若停用激素后皮损即好转。此外，身体虚弱、营养不良、糖尿病以及妊娠都可诱发本病。

初起皮损为以毛孔为中心、境界清楚的点状斑疹，可为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色，有时多种颜色共存，状如花斑，时间较久的呈浅色斑。其可逐渐增大至指甲盖大小，圆形或类圆形，邻近皮损可相互融合成不规则大片状，而周围又有新的斑疹出现，表面覆以糠秕状鳞屑。一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒感，皮损好发生于胸背部，也可累及颈、面、腋、腹、肩及上臂等处，一般以青壮年男性多见。病程慢性，冬季皮疹减少或消失，但夏天又可复发，如不治疗常持续多年。

A

prevent

预防

早期发现，早期治疗。因本病无自觉症状，不易引起重视，故要加强宣传教育。另外要增强抵抗力，治疗力求彻底。应勤洗澡、勤换衣物，内衣应煮沸消毒。

cure

治疗

皮损较小者以外用药物治疗为主，可以给予2%酮康唑香波全身洗澡，3天1次，先用香波洗干净全身，后用酮康唑香波擦至起泡沫，停留5分钟，清水冲洗干净；或者2%二硫化硒洗剂外洗。还可以外用联苯苄唑乳膏、咪康唑乳膏、酮康唑乳膏等，疗效均较好。特比萘芬、布替萘芬、萘替芬等丙烯胺类抗真菌药物同样有效。阿莫罗芬和环吡酮胺作为新型抗真菌药物，也可以应用于花斑癣的治疗。由于花斑癣难以治愈，容易复发，间歇重复用药以保证感染的根除，有时还可以先用洗剂清洗后再外用药物，能提高疗效。

对于面积较大或者反复发作的患者，可给予伊曲康唑或氟康唑口服治疗。注意口服灰黄霉素和特比萘芬对花斑癣疗效差，不用于治疗花斑癣。