如何避免“烂脚丫”~

说到“烂脚丫”，我想你已经很熟悉了，他发生在脚趾之间，特别是4-5到3-4脚趾之间，去除白色浸润上皮后，可见其下面的红色糜烂面可见少量渗出物。痒是无法忍受的，人们忍不住想用手去抓，别提多尴尬！

除了引起瘙痒和疼痛外，局部也有细菌感染，导致下肢丹毒或蜂窝织炎。所以我们需要注意。

也许你会问，为什么人们的脚（脚趾之间）容易感染真菌？

要回答上述问题，我们需要初步了解以下三个方面：

第一，人体的皮肤屏障功能。皮肤屏障是由皮脂膜、角蛋白、脂质、三明治结构、砖墙结构、真皮粘多糖等组成的物理屏障。

皮肤屏障的功能与许多因素密切相关：角质层厚度和结构完整性、角质层含水量、皮肤表面脂膜、皮肤表面pH值、皮肤微生态系统、皮肤免疫功能、皮肤细胞的营养和更新等。

第二，人体皮肤微生态系统。每个人都说我通常注意个人卫生，皮肤表面的细菌和真菌呢？

人类皮肤表面看似洁净，但实际上生活着大量的微生物群落，包括细菌、真菌、病毒等，这些由复杂、动态、稳定的人类皮肤组成的微生物生态系统被称为皮肤微生态学。

正常皮肤微生物沉积在人体皮肤和粘膜上，通常不致病，抗微生物入侵，防止失水。

条件致病菌微生物多指在人体免疫力下降、宿主位点改变或微生物群失衡时，可引起宿主内源性感染，近年来，由于大量使用广谱抗细菌和免疫抑制剂，机会性病原体引起的感染增加。

病原体微生物是指少数微生物能引起人类、动物和植物疾病。皮肤中的微生物群落有一个整体的平衡，如果在内外因素的影响下，动态平衡被打破，可能会将对人体健康产生影响。

最后，脚趾之间的特殊解剖部位。

首先，脚部皮肤汗腺丰富，出汗较多，脚趾间空气流通差，局部湿度温暖，有利于丝状真菌生长；

其次，角质层中的角蛋白是真菌的丰富营养物质，足底皮肤角质层较厚，有利于真菌的生长；

最后，人脚指间皮肤中没有皮脂腺分布，因此缺乏抑制真菌生长的脂肪酸，真菌的生理防御功能差。

了解足部特殊的皮肤结构，让我们来谈谈足部是如何成为真菌生长的温床的。

日常工作和生活中存在许多危险因素，因此“烂脚丫”可以利用他们。

鞋子是不透气的：有些人需要长时间穿不透气的皮鞋、胶鞋、运动鞋等；

职业原因：有些人从事农业和渔业工作时，需要长时间赤脚接触可能被污染的水源；

真菌感染性：患者自身脚趾其他部位真菌感染；在家庭、集体生活或足疗中情况下使用拖鞋和毛巾被病原真菌污染；赤脚行走在公共浴室，健身房，游泳池等场所，可能与病原菌有密切接触。

上述危险因素可导致明显增加在足趾糜烂面间显著浸没，创伤、摩擦、挤压情况下等微创伤，破坏局部皮肤生物屏障功能，降低抗微生物定植能力，为损伤的条件致病菌或病原真菌提供充分条件立地粘附、定植和生长，最终导致“烂脚丫”的发生。

“烂脚丫”的治疗主要是局部治疗。

局部收敛性可用温和的糊状物或粉末干燥，然后可使用外部抗真菌剂，常用的抗真菌药物包括咪唑类抗真菌药物（如酮康唑，咪康唑），丙烯胺类抗真菌药物（如芬，特比萘芬芬）或抗真菌药物的复方制剂（如芬酮康唑乳膏），其抗菌谱较宽，每天1-2次外用，在为了保证疗效，减少复发，最好连续使用4周以上。

全身治疗主要以口服特比萘芬或伊曲康唑抗真菌药物为主，常用于疗效差、反复发作、不愿接受局部治疗、免疫功能低下（如糖尿病）的患者，可单独使用或与局部治疗联合使用。

最后，如何避免“烂脚丫”的形成？除了避免“烂脚丫”的风险因素外，最实惠的预防方法实际上非常简单，保持脚趾干燥会使真菌无处休息。

作者

医院院长

检查

皮肤科医生张力文

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