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提到冠心病、脑梗死，老百姓都耳熟能详，知道此类疾病的严重危害。但是大家对于下肢动脉缺血性疾病，如下肢动脉硬化闭塞症就比较陌生了，这种疾病和冠心病、脑梗死都有共同的病理基础和病因，是作用在不同部位的类似疾病。 医院血管2科主任医师刘洪介绍，下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是指动脉壁因粥样硬化引起的慢性动脉闭塞性疾病，以下肢最常见，本病多见于中老年，发病率呈逐渐增高趋势。由于本病发病缓慢，早期症状往往被忽视，因此当下肢出现显著缺血症状的时候，疾病已经发展到中晚期。如果没有得到有效的治疗，最终患者往往会面临坏死截肢的风险，甚至危及到患者的生命安全，因此这种疾病被称为隐匿的下肢“杀手”。下肢动脉硬化闭塞症存在多种危险因素，常见的包括年龄（男性＞45岁，女性＞55岁）、吸烟、高血压、糖尿病、家族史、高同型半胱氨酸血症、肥胖、运动少、过度紧张（工作、生活压力大）等。由此可见，这种疾病和我们的生活方式、生活习惯息息相关。间歇性跛行是典型症状 症状的严重程度主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。初起症状是患肢发凉、麻木、感觉异常、间歇性跛行等。发展后可出现静息痛及组织坏疽、缺血性神经病变、皮肤色泽改变等症状。这种病早中期最典型的症状，称作间歇性跛行：行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力，继续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼痛缓解可继续行走，同样条件下上述症状反复出现。跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。但是这种症状要和腰椎的疾病做鉴别诊断。典型的查体表现会有缺血肢体肤色苍白、发花，皮肤皱缩、干燥有鳞屑、趾甲增厚、体毛脱失、肢体肌肉萎缩等。触诊皮温凉、厥冷，闭塞部位远侧的动脉搏动减弱或消失，末梢血管充盈时间延迟。严重缺血者肢体感觉、运动功能丧失、垂足、局部皮肤溃疡甚至肢体坏疽等。超声检查可初步诊断 当怀疑自己下肢可能存在缺血症状后，一定要去血管专科门诊进行相关的检查，最简单的无创检查是血管彩色多普勒超声检查，它能初步评判疾病的性质，病变的部位及严重程度，为下一步的治疗提供参考。进一步的无创检查包括CT血管造影、磁共振血管造影等，最终的诊断金标准是下肢血管造影。 我们该如何防治 ★首先要保持脚部清洁；清洗双脚，水温不能过烫；不应长时间浸泡；经常查看足部温度；保持脚趾间清洁干燥、在明亮的光线下检查足部，确认无水疱、外伤、溃疡等；定期检查，早发现早治疗；出现症状及时就诊。 ★要控制动脉硬化闭塞症的好发因素：积极戒烟，控制高血压病，降血脂治疗，严格控制血糖（有效地控制餐后血糖更是治疗的关键），患肢保暖，但切忌给予缺血肢体热敷或理疗，否则将会加重缺血肢体的坏死；患肢运动法和高压氧治疗；有效控制；肥胖、缺氧、维生素C缺乏、精神紧张、情绪激动等动脉硬化的易发因素。 ★适当的药物治疗：降脂药物，建议所有下肢ASO患者使用他汀类药物降脂治疗应控制LDL-C水平2.6mmol/L；对于具有缺血高风险的下肢ASO患者，建议控制LDL-C水平1.8mg/dL；对于合并有糖尿病的下肢ASO患者，必须加强饮食管理，建议患者主动学习并掌握足部日常护理方法，养成足部自我检查习惯，选择合适的鞋袜，正确护理并治疗足部的擦伤、裂伤、溃疡等。控制血糖的目标值：空腹80~mg/dL、餐后~mg/dL、糖化血红蛋白（HbA1c）7.0%。★适当的功能锻炼：对于存在间歇性跛行的患者建议适当的运动和康复治疗。规律的有氧运动可改善最大步行距离、生活质量和能力。运动治疗必须在专业指导下进行，每次步行30~45min，每周至少3次，至少持续12周。推荐的运动方式有行走、伸踝和屈膝运动。对于已经出现静息痛和坏疽溃疡的病人不建议进行运动治疗。 ★如果患者疾病已经发展到相对晚期的情况，例如当间歇性跛行影响生活质量，运动或药物治疗效果不佳，出现静息痛，或者局部的溃疡及坏疽的情况下，为了挽救濒临坏死的肢体，往往需要进行手术干预。手术方式分为腔内治疗和开放手术治疗。医生需要根据病变的部位、长度、严重程度选择适宜的手术方式。★对于没有手术机会的患者，药物治疗是唯一治疗方法，同时也是手术治疗的必要支持和补充，要重视血管疾病的药物治疗，包括抗栓药物、扩血管药物等。下肢动脉硬化闭塞症是一种临床常见病、多发病，如果未积极治疗往往会有较高的致残率和致死率。如果能做到积极预防和早期诊断和治疗，约有85%的患者将最终避免截肢。因此，对于这种下肢隐匿的“杀手”，我们一定要引起足够重视，才能避免最坏的结果。 作者医院李哲 更多精彩科普“肝脏占位性病变”不一定是肝癌腰椎间盘突出患者五问答读懂肝功能检查指标了解肝脏状态长按
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