案情简介

年7月XX日被鉴定人李某某因交通事故受伤，住院治疗。

病历资料

年7月18日-年8月27医院李某某住院病历记载：外伤后左肘部、左足疼痛、出血，左足功能丧失2小时余。专科情况：平车推入病房，表情痛苦。体温：37.4℃，脉搏：80次/分，呼吸：18次/分，血压：/60mmHg。左肘部后侧可见约5厘米创口，皮缘不整，可见泥沙样物，骨质外露，左肘关节活动不受限，左上肢末梢血运、感觉、运动正常。

左足背可见约5×5厘米大小皮肤缺如区，深部组织外露，第1足趾部分缺如，断端骨质外露，左足第2、3、4、5.足趾皮肤及部分足趾骨缺如。左足功能丧失。全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，左季肋处可见擦皮伤、可见血性液体渗出，局部稍肿。左足正斜位片示：左足第1、2、3、4、5趾骨部分缺如。年7月18日腰硬联合麻醉+局麻下行左肘部开放性损伤清创探查，左足清创探查，残端修整、VSD覆盖术。年7月25日腰硬联合麻醉下行左足毁损伤创面清创、VSD负压引流装置更换术。年8月5日腰硬联合麻醉下行左足毁损伤创面清创、游离植皮术。

出院诊断：左足毁损伤，左足第1、2、3、4、5趾骨缺如，左足皮肤撕脱，左肘部开放性损伤，左季肋处擦皮伤，左足皮肤缺损。

法医学检验

1.检验方法：

SF/ZJD-《法医临床检验规范》，

SF/ZJD-《法医临床影像学检验实施规范》。

2.体格检查：

被鉴定人李某某自行步入检查室，神清语明，对答切题，查体合作。查：左足毁损，第1-5足趾缺如。

3.阅片所见：

医院X线片（-10-22，-10-25）示：左足第2-5趾骨自近节趾骨以远缺如（残留小于1/2），左足第1趾骨自趾间关节以远缺如。

分析说明

根据提供的医疗书证及影像学资料，并结合本中心对被鉴定人的检验，综合分析如下：

1.被鉴定人李某某有明确外伤，伤后入院时查体见：左肘部后侧见约5厘米创口，皮缘不整，可见泥沙样物，骨质外露。左足背见约5×5厘米大小皮肤缺如区，深部组织外露，第1足趾部分缺如，断端骨质外露，左足第2、3、4、5.足趾皮肤及部分足趾骨缺如。左足功能丧失。左季肋处可见擦皮伤、可见血性液体渗出，局部稍肿。左足正斜位片示：左足第1、2、3、4、5趾骨部分缺如。年7月18日行左肘部开放性损伤清创探查，左足清创探查，残端修整、VSD覆盖术。年7月25日行左足毁损伤创面清创、VSD负压引流装置更换术。年8月5日行左足毁损伤创面清创、游离植皮术。故本中心对以上损伤予以确认。

2.依据病历记载及本次查体、阅片所见，被鉴定人李某全因外伤致：左足毁损、第1-5趾骨缺如，经手术治疗后，现经阅片示左足足趾缺失，足功能丧失分值45分。依照《人体损伤致残程度分级》标准中“5.8.6.13）足功能丧失分值≧40分”之规定，被鉴定人李某某此次外伤致左足功能丧失评定为八级伤残。

3.根据被鉴定人李某某存在左足第1-5趾骨缺如并行手术治疗的实际情况，参照GA/T-《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》中10.2.18b）、10.6.2）及附录A之规定，其护理期限评定为75日，误工期限评定为日。

1.被鉴定人李某某此次外伤致左足功能丧失评定为八级伤残。

2.被鉴定人李某某此次损伤的护理期限评定为75日，误工期限评定为日。

河南众一司法鉴定人杨江/张佳磊