下肢静脉曲张泡沫硬化治疗

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在我们接诊的患者中，认为下肢静脉曲张与夏日大热天进凉水被“激”有关的占绝大多数。然而却不知它的发生遗传因素才是主要原因。除此之外还有一部分患者是由于长期站立工作引起的，最多见的就是厨师。另外像下肢深静脉血栓、布加氏综合征、慢性肺心病等患者也可发生下肢静脉曲张。

水往低处流，由于重力的作用，下肢静脉血液要向上向心脏回流它必须克服重力，主要通过胸腔呼吸时的负压抽吸，小腿肌肉群的收缩来实现，其次让下肢等于或高于心脏水平（平卧或抬高下肢）也可实现下肢静脉血液的回流。但是我们的胸腔负压抽吸和腿部肌肉收缩不可能持续存在，我们也不可能一直躺在床上。这就需要静脉血管有一种特殊结构——静脉瓣膜，静脉瓣膜是向心开放的，正常情况下血液只能向心脏方向流动，在站立位没有向上的动力时，静脉瓣膜可以阻止血液向下返流，如果你的下肢静脉血管没有了这种结构或结构有缺陷，那么在站立时下肢静脉血液的压力就不能分段减压，导致处于低位的静脉血管内压力增大，而向这些血管内回流的分支血管内压力也会增大，就像高速公路主干道堵车了，汇入主干道的匝道也会拥堵一样，久而久之那些皮下表浅部位的静脉血管就会增粗、迂曲从而形成静脉曲张。

我们发现发生下肢静脉曲张的患者中，左下肢多于右下肢，相当一部分病人左下肢静脉曲张程度重于右下肢，这是由于左侧的髂总静脉因生理解剖特点所导致的，即左髂静脉处于前压（右髂动脉）后推（脊柱）的状态，使得这些患者的左下肢静脉回流不畅而发生左下肢静脉曲张甚至发生深静脉血栓。

髂静脉压迫综合症

症状

1、下肢浅静脉曲张；

2、下肢酸胀不适，沉重或疼痛，易疲劳；

3、小腿下部色素沉着、脱屑、湿疹瘙痒；

4、小腿轻微肿胀，发生血栓性浅静脉炎时局部发红疼痛；

5、足靴区溃疡；

6、行走、平卧或抬高患肢时症状缓解。

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分级（CEAP）

C0无可见的静脉疾病症状；

C1毛细血管扩张（症）/网状静脉丛；

C2静脉曲张；

C3水肿；

C4皮肤或皮下组织：色素沉着或湿疹，皮下脂肪硬化或萎缩；

C5愈合期溃疡；

C6活动性溃疡。

1.一般处理：对轻度静脉曲张、症状又不明显病例，首选药物和弹力袜加压治疗，以预防其继续发展。

2.硬化剂治疗：适合C1~C6期病人，硬化剂治疗是将一种泡沫硬化剂注入曲张静脉达到使曲张静脉萎陷的治疗方法，具有操作简单，疗效好，痛苦小，治疗费用低等优势，广泛应用于治疗毛细血管扩张，网状静脉扩张和下肢浅静脉曲张及手术后复发、残留的局部静脉曲张。

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如下为泡沫硬化治疗前、后对比

泡沫硬化治疗前、后对比

下肢静脉曲张的治疗医生只能解决一部分问题，而患者通过各种方法预防复发、加重是极其重要的。

一、避免久站、久坐，禁止跷二郎腿，常做抬腿、勾脚动作；

二、下地活动时穿医用弹力袜；

三、休息时垫高小腿（心功能不全者禁做）；

四、适量运动，可骑自行车、慢走等可使小腿肌肉收缩的活动；

五、均衡饮食，防止便秘，避免肥胖，积极治疗引起排尿、排便困难及慢性咳嗽的原发疾病。

愿人人都有一双健康的美腿是我们共同的目标！

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