当归生地白芍川芎荆芥防风

白蒺藜黄芪何首乌甘草

每服四钱，水一盏半，加生姜五片，煎至八分，去渣温服

补益肝肾，养血祛风

当归10生地15白芍15川芎10荆芥10防风10

白蒺藜10黄芪30何首乌10炙甘草10生姜10

周身皮肤干燥，皮疹色暗红，双下肢肌肤甲错，夜间瘙痒明显，舌淤紫，脉涩。

（1）瘙痒症

患者周身皮肤干燥瘙痒，皮疹色暗红，双下肢肌肤甲错，夜间瘙痒明显，舌淤紫，脉涩，可投本方治疗，特别是老年患者应用机会最多。

（2）慢性荨麻疹

风团肤色或淡红，患者面色微黄，虚胖，周身皮肤干燥，双下肢肌肤甲错，夜间瘙痒明显，舌淤血，脉涩，可投本方酌加荆芥，防风，路路通，白鲜皮，地骨皮等中药治疗。

（3）银屑病

患者周身皮肤干燥，皮疹以暗红色斑块，干燥性鳞屑为主，双下肢肌肤甲错，舌淤血，脉涩，可投本方酌加菝葜，乌梢蛇，乌梅，土茯苓等中药治疗。

（4）结节性痒疹

四肢散在或密集坚实之暗红色结节，双下肢肌肤甲错，夜间瘙痒明显，可投本方酌加全蝎，白鲜皮，白术等中药治疗。

（5）慢性湿疹神经性皮炎异位性皮炎

患者周身皮肤干燥鳞屑，皮疹以苔藓样变或斑块为主，双下肢肌肤甲错，舌淤血，脉涩，可投本方酌加白鲜皮，地骨皮等中药治疗。

（6）鱼鳞病

患者周身皮肤呈鱼鳞状或蛇皮状改变，双下肢尤甚严重，夜间瘙痒明显，平素无汗或少汗，可投本方合三拗汤治疗。

（7）皮肤皲裂症

患者手足皮肤皲裂干燥，严重者出血严重，可投本方酌加白芷，白及等治疗，外用湿润烧伤膏或紫草油。

服药期间，不宜食用辛辣，鱼腥，浓茶等，以免影响疗效，制何首乌不宜过大用量，长期应用定期检查肝肾功能。

当归饮子出自《重订严氏济生方》，方由四物汤合荆芥、防风、黄芪、白蒺藜、何首乌组成。适合于心血凝滞，内蕴风热，皮肤疮疥，或肿或痒，或脓水浸淫，或发赤疹瘩瘤。查其组成，四物、首乌滋阴养血，宜于血虚风燥者，故凡各类皮肤疾患日久，伤及阴血，或肿或痒，均可考虑本方。

解析：因方中亦有生黄芪，具益气托毒之功，则若脓疮日久，正虚邪恋，本方可有助正托邪之效。日前诊一女患，宿有哮疾，数月来皮肤瘙痒，闻刺激气味或冷热则咳，舌胖质暗，脉细而弦，思及此方，乃合祝氏过敏煎，今诊肤痒缓解，咳嗽亦减。想来本方疗效尚优。西人谓皮肤瘙痒、气道高反应皆过敏表现，其理则一；中医亦认为气血不足，血虚风动，风胜则痒，内风扰动则咳喘由生。想来中西医学，面对同一人体，理论体系不同，但总有互相发明之处。

1.荨麻疹(气血两虚，卫表不固型)治宜养血和营，补气固表。

以本方合玉屏风散(黄芪15g，白术10g，防风5g)，去川芎、白芍，加党参、茯苓各15g为主治方。

若皮疹痒甚者，加白鲜皮、蝉衣。饮食不香者，加山楂、麦芽、鸡内金。2.湿疹(热郁化火，伤阴耗血，风盛血燥型)治宜祛风养血，清火养阴。以本方加减：当归、熟地、何首乌、生地、玄参、白蒺藜各10g，红花、僵蚕各6g为主治方。

若皮疹密切痒甚，加入乌梢蛇、白花蛇、地龙、蜈蚣。

3.非特异性外阴炎(阴虚血燥型)治宜滋阴润燥，养血祛风。

以本方为主治方。

若瘙痒难忍者，加蝉衣6g，以祛风止痒。潮热、颧红者，加地骨皮、玄参各15g，以滋阴退热。

4.外阴神经性皮炎(血虚风燥型)治宜养血润燥，祛风止痒。

以本方去黄芪，加鸡血藤20g，丹参15g，川牛膝10g为主治方。

5.外阴湿疹(血虚生风型)治宜养血润燥，祛风止痒。

以本方去黄芪，加鸡血藤20g，川牛膝10g为主治方。

若脾虚者，加党参、白术各15g，以健脾益气。湿热者，加茯苓15g，白鲜皮、黄柏各10g.

6.肛门瘙痒症(血虚内热型)治宜养血润燥，熄风止痒。

以本方为主治方。

若午后低热者，加地骨皮12g，丹皮10g。睡少梦多者，加柏子仁、远志各10g.

7.毛发红糠疹(血虚风燥型)治宜养血润肤。

以本方加元参10g为主治方。

8.脂溢性皮炎(阴虚血燥型)治宜滋阴润燥。

以本方加龙胆草、胡黄连各8g为主治方。

9.乳头皲裂(风湿热毒蕴蒸型)治宜清热利湿，祛风润肤。

以本方去川芎，加金银花15g，萆薢10g为主治方。

10.眼睑湿疹(血虚生风型)治宜祛风养血润燥。

以本方去荆芥、黄芪，加玄参10g，蝉衣6g为主治方。

1.为了增强本方疗效可适当选加酸枣仁、夜交藤、合欢皮、远志，或牡蛎、磁石等。

2.气虚者加党参、白术。

3.阴虚者加丹皮，元参。

4.湿热甚加黄芩、土茯苓。

5.寒湿甚加吴茱萸、肉桂。

6.血瘀者加赤芍、丹参。

7.泛发性神经性皮炎去川芎、荆芥，加鸡血藤、茯苓、远志。

8.原发性皮肤淀粉样变加红花、白术、茯苓、夜交藤、红参。

9.鱼鳞病去白蒺藜、川芎、荆芥。加红花、玄参、太子参、苍术、龟板。

10.毛发红糠疹加鸡血藤、菟丝子、丹参、苍术、白术、山药、白鲜皮。

11.老年性瘙痒症加红花、钩藤、石决明。

汉城孝贞经方惠民工作室

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