「按部位分疼痛」

临床上最常见的不适还是具体部位的疼痛作为首发症状进行的表现，但具体部位也需要根据伴随的症状来选择科室。

1、头痛

看书、写字时，出现头痛并伴有眼眶疼，视觉模糊，眼睛流泪或眼结膜充血（多考虑青光眼或眼内压增高等情况），挂眼科

突然出现剧烈的头痛，且伴有恶心，呕吐，疼痛难忍（多考虑急性的蛛网膜下腔出血），挂神经内科

一侧头痛，呈现为偏头痛或慢性、持续性头痛表现，疲劳或者紧张时加剧，如果伴随着失眠、记忆减退、情绪不稳定等情况，挂神经内科

头痛时伴有眩晕、耳鸣，或者鼻塞、流脓鼻涕，或鼻涕带血，挂耳鼻喉科

外伤引发的剧烈头痛、呕吐，并伴随有神志不清的，挂神经外科。

2、牙痛

一般牙痛统一挂口腔科，没毛病。

但如果牙疼伴随脸疼和鼻塞，建议挂耳鼻喉科。

另外如果经常运动后出现牙疼，可能病根不在口腔而在心脏上，建议挂心内科。

3、胸痛

胸痛多发生在劳累或紧张时，每次疼痛持续时间为几分钟到十几分钟，休息片刻可以缓解（多考虑心脏缺血情况），建议挂心内科。

胸痛伴有咳嗽、深吸气或呼气时加重（多考虑胸膜或肺部的炎症），建议挂呼吸科或胸外科。

运动后突然出现剧烈胸痛，并伴有呼吸困难（多考虑气胸，尤其是瘦高体型的年轻人中），建议挂胸外科。

胸部或前胸后背突然出现性质为撕裂性疼痛，并伴血压升高，此为急症表现，建议挂急诊科或血管外科。

胸口或胸前疼痛，有压迫感，伴有心慌气短，建议挂心内科

因骨折等外伤所致，弯腰、侧弯时疼痛加剧（考虑胸骨或肋骨骨折），建议挂骨科或胸外科

4、腹痛

肚子痛一般挂消化内科没有错，但如果还伴随有其他症状，就需要“具体问题具体分析”了！

一般的腹痛（痛感不剧烈），且按压时腹痛能有所减轻，挂消化内科。

腹痛比较剧烈，且按压时痛感明显加重，挂普通外科或急诊科。

育龄女性、或女性停经后发生急性腹痛，或者下腹坠痛且伴阴道出血，挂妇科

右侧上下腹的急性腹痛，建议挂普通外科

腹痛伴有反酸、呕吐、腹泻，建议挂消化内科

腹痛伴尿急、尿频、尿痛甚至血尿的产生，建议挂泌尿科。

5、腿痛

腿痛甚至腰腿疼最常见的科室是骨科，但需要和风湿免疫科、血管外科进行鉴别。

下肢外侧痛，痛感延伸到屁股或腰部（多考虑坐骨神经受压迫或刺激引起的疼痛），建议挂骨科的脊柱外科。

运动后，大小腿部的关节出现疼痛，挂骨科

踝关节和足趾关节出现红肿疼痛，并有热感，特别是出现在吃海鲜或啤酒之后，血常规检查发现血尿酸升高，（要考虑痛风的情况），建议挂内分泌科或风湿免疫科。

膝关节或手的小关节等全身多处关节出现两侧对称性疼痛，早上起床时僵硬，其疼痛同时发作，首发于近端指尖关节，休息后加重（要高度怀疑类风湿性关节炎情况），建议挂风湿免疫科

久坐后出现小腿肚子肿胀（尤其老年，久坐打麻将之后），手指按压出现疼痛，走路时疼而休息可以缓解（需要考虑下肢深静脉血栓情况），建议挂血管外科。

「杂病」

1、男性小便

男性尿急、尿频、尿痛、排尿困难，挂泌尿外科或男科

小便阵阵疼痛并伴灼热感（并有异常分泌物从尿道口出现），其疼痛蔓延到下腹部及尿道口处，建议挂泌尿外科或男科

排便不畅，血尿合并腰痛（可为单侧）、发热等症状，建议挂肾内科

尿量异常减少或夜尿明显增多，挂肾内科

单纯血尿建议挂泌尿外科、肾内科

尿少伴浮肿，建议挂肾内科

尿少伴腰痛，建议挂泌尿外科。

2、眩晕

昡晕与位置发生改变有关（比如翻身或躺下），建议挂耳鼻喉科

眩晕伴站立不稳、眼球乱转甚至意识障碍，建议挂神经内科

昡晕伴脖子疼痛及手脚麻木，建议挂骨科的脊柱外科

昡晕并伴有心前区疼痛和心慌表现，建议挂心内科

用眼过度导致的眩晕，建议挂眼科

血压、血糖均正常但时不时出现眩晕，建议挂神经内科；

3、体重减轻

体重减轻伴尿多、多饮、多食，考虑糖尿病，建议挂内分泌科

体重减轻伴怕热、多汗、急躁，考虑甲状腺功能抗击，建议挂内分泌科

体重减轻伴厌食、大便异常，建议挂消化内科

4、过敏

过敏引起的皮肤瘙痒及出红疹，挂皮肤科或变态反应科就对了，但两个科室有什么区别呢？

不知道什么原因导致的过敏，挂皮肤科。

想查过敏源，挂变态反应科。

5、睡眠障碍

睡眠障碍超过一周以上且经调理仍未改善，平时作息规律且压力不大，挂神经内科。

睡眠障碍伴随严重的焦虑，挂心理科。

睡眠质量不高，表现为睡不着、睡不香，建议挂神经内科、睡眠中心、心理科

睡觉时磨牙，挂消化内科。

睡觉时磨牙伴随打鼾，建议挂耳鼻喉科。

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