头面部大面积皮肤撕脱缺血16小时,借助显微创伤修复,用比头发丝还细的缝线吻合血管数十针,医院整形外科宋保强副主任精巧施术,为年近6旬头面部撕脱伤老人修复重建,使其重获新颜。走进显微世界,看西京整形专家如何游刃有余、飞针走线、重建新颜。

急:头发头皮卷入搅拌机头面部大面积皮肤撕脱

年近6旬老人王英(化名)家住陕西蓝田县,因生活所迫在外打工,工作时不慎将整个头发及头皮卷入搅拌机中,致使头面部大面积皮肤撕脱。着急万分的患医院均被告知撕脱严重,医院就诊。

入院检查发现,患者情况危重,撕脱头皮面积大,右侧至下面部,包括耳朵,左侧至耳上,前至上睑,后至枕部,加之创面污染重、缺血时间长达16小时,更是增加了手术难度。

(术前术后示意图,绘图:曾贤惠)

精:6-10倍手术显微镜下操作头发丝细缝线吻合血管

手术过程中,最核心的部分就是血管吻合,需要用比头发丝还要细的缝线(直径0.01-0.02毫米)吻合血管数十针,所有操作需要在6-10倍手术显微镜下进行,通过手指间极精细动作操作,才能保证吻合质量。头皮撕脱伤血管经牵拉后会出现内膜损伤,需要非常丰富的临床经验才能判断受损血管是否适合吻合,如不适合,需要去除受损血管,但可能导致血管长度不足,这就需要取患者身体其他部位血管进行桥接,增加吻合口,手术难度更高。此外,还需清除受损血管中的凝血块,这也需要极精细操作,既能取出血凝块,又保证不损伤血管内膜,提高头皮组织再植成活率。

术中,从事多年显微创伤修复工作的宋保强副主任带领团队进行彻底清创,显微镜下修整并吻合双侧颞浅动静脉,对撕脱头皮进行回植。手术持续6个多小时,凌晨3点结束,老人头面部撕脱组织修复再植成功。

出镜专家

宋保强,医院整形外科副教授、副主任医师,博士学位,硕士研究生导师,科室副主任。先后赴美国德州大学MDAnderson医学中心整形外科、医院整医院整形外科访问学习。作为第一申请者获2项国家自然科学基金、3项陕西省基资助,在国内外相关专业期刊上以第一或通讯作者发表论著50余篇。长期从事整形美容临床医疗、教学和科研工作,具有丰富的整形美容手术经验。现任中国康复医学会修复重建外科分会常委,亚太重建显微外科联盟中国部委员,中华医学会显微外科学分会委员,中国整形美容协会瘢痕分会常委兼青委副主委,中国整形美容协会新技术与新材料分会常委,医院学会整形专业委员会常委,医院学会美容医学专业委员会常委,医院学会烧创伤修复重建与康复专业委员会常委,海峡两岸医药卫生交流协会整形美容专家委员会常委,中国老年学学会烧创伤分会常委,中华医学会整形外科学分会创伤修复学组副组长,中国康复医学会修复重建学分会瘢痕学组副组长,《中华整形外科杂志》编委,《中华显微外科杂志》编委,《中国美容整形外科杂志》编委,《中国美容医学杂志》编委等学术职务。

策划:崔彬强徐锋

作者:刘丹李杨曾贤惠

编辑:刘伟何兴龙

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长按







































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