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正确认识椎间孔镜技术椎间孔镜技术 随着近二十年来的微创脊柱外科的发展，我国微创脊柱外科已取得了令人瞩目的成就。微创手术技术已从早期的经皮穿刺髓核化学溶解和激光汽化术发展到脊柱的减压、融合和内固定技术。 椎间孔镜，曾经称为侧路镜，也叫孔镜，经皮脊柱内镜或全脊柱内镜，内镜辅助下的椎间盘的切除称为经皮脊柱内镜椎间盘切除术（PELD，PercutaneousEndoscopicLumbarDiscetomy）或选择性内镜下椎间盘切除术（SED，Selectiveendoscopicdiscetomy以及经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(percutaneousendoscopicinterlaminardiscectomy，PEID)。 PELD的开展极大推动了微创脊柱外科的发展，微创理念不断的创新，手术技术不断进步，手术器械不断更新，并且手术适应症不断扩大，过去内镜的手术禁忌症称为现在的适应症，五年前在国内还公认椎管狭窄症是脊柱内镜的手术禁忌症，但是目前，越来越多的医生应用内镜开展了椎管狭窄症手术，取得了很好的临床效果。由于脊柱内镜不需要切除椎板与关节突，只是通过脊柱的骨间隙进入病灶部位，切除病变或脱垂游离的髓核组织，解除神经根的压迫，所以具有可以局麻手术、手术创伤小、手术时间短、出血量小、住院时间短，降低住院费用等优；并且很多临床研究表明，PELD技术可以获得与传统开放手术相同的治疗效果。 椎间孔镜（脊柱内镜）手术是一个充满魅力的微创技术，具有光明的前景。 椎间孔镜技术优势一、微创切口7.5mm，靶点定位，可视操作，视野清晰，能清楚的观察到椎管和神经， 可摘除任何突出的椎间盘碎片，神经减压充分。 二、安全性高并发症低在清醒、局麻下完成手术，能与病人互动。 三、适应证广能处理几乎所有类型的椎间盘突出、部分椎管狭窄。 四、术前不禁食不插尿管，术后护理简单，大小便自理，恢复时间短。 五、费用低手术对脊椎稳定性无影响，不需要内固定，极大的降低了治疗费用。是目前治疗椎间盘突出症最先进、最微创、切口最小、效果最好、恢复最快、最经济的手术。 手术全程采用高端影像定位、高清视频监控，将复杂的操作简单化，将危险的操作安全化。 犹如腹腔镜摘除胆囊一样，小切口高、精、准完成大手术。 椎间孔镜手术适应症各种类型的椎间盘膨出、突出、脱垂、游离，关节突增生、部分椎管狭窄，椎间盘源性疼痛，尤其对于中央巨大型突出，效果最佳。 患者疑问很多患者得了腰椎间盘突出症，不愿意开大刀，想选择微创手术，却又不太了解这个手术，还有患者对微创手术抱有顾虑。还有一些患者已经做完了椎间孔镜手术，但却不清楚术后如何保养，今天在这里和大家聊聊椎间孔镜手术的相关知识。1我的病情适合做椎间孔镜吗？应该说绝大多数的患者都可以通过椎间盘镜的微创手术来将突出的椎间盘取出来从而解除神经压（切口仅为0.7厘米）迫使腿上的麻木和疼痛症状消失。2如果做不了怎么办，还可以微创吗？其实大可不必着急，脊柱的微创手术并不止椎间孔镜一种，对有些患者来说我们还可以通过椎间孔镜从患者背部切个小口来做。同时我们也有椎间盘镜，切口比椎间孔镜稍微大一点，但也属于微创手术，患者一样术后恢复时间很短，术后2-3天就可以下床活动。3做手术会很疼吗？椎间孔镜技术是在局麻下完成的，这也就是为什么它具有花钱少，恢复快特点的原因。由一个熟练的大夫操作的整个过程患者基本不会出现难以忍受的疼痛，因为他知道在哪几个点上患者可能会出现疼痛，都已经提前打好了麻药，手术部位略有些酸胀是正常的，术中患者始终都是清醒的，随时可以和大夫进行交流。4听说腰部手术会瘫痪，是真的吗？这个问题问的好。其实手术都是有风险的，但手术风险的发生几率就像我们买彩票中奖一样。椎间孔镜手术整个过程是在局部麻醉下进行的，患者随时有什么不舒服，医生都会根据具体情况作出调整，整个过程是安全的。5手术以后是不是很长时间不能动啊？微创手术的魅力就在于解决问题的基础上对患者的损伤最小化。一般来说手术后当天卧床休息，第二天就可以下地，第三天就可以出院了。是不是很快？6做完手术还会不会复发呢？这也是个非常好的问题。医学是一门科学，医院的大夫会拍着胸脯信誓旦旦的说肯定没有问题，为什么？因为这不符合疾病正常的演变过程。包治百病，药到病除的广告只会出现在电线杆上。任何一种椎间盘髓核摘除术都存在术后复发的可能性，但只要术后严格遵守医生的医嘱，并在以后的工作生活中多加注意，可以把椎间盘突出的复发率降到最低。7切口还需要特殊处理吗？椎间孔镜手术一般切口长0.7厘米，正常情况下只需缝合1针，在术后2周后需要将缝线拆掉。8手术以后需要注意些什么呢？一般来讲手术后当天患者需要卧床休息，如果一切平稳的话第二天就可以下地活动了。下地活动时要注意循序渐进，很多人卧床以后马上下地会出现体位性低血压，造成头晕甚至晕倒，因此要一点点增加活动量，逐步过渡到正常活动。术后3周内要避免弯腰和久坐，因为软组织的愈合需要时间，这个时间就是3周，坐着和弯腰会增加腰部负重影响愈合，要采用宁站着、躺着也不坐着的原则，同时床上翻身时要避免腰部扭动。9出院以后还需要注意些什么呢？医生经常和自己的患者说，一旦有了椎间盘突出，说明椎间盘已经出现了严重的退化，即便选择的手术治疗，如果平时不加注意，后果还是很严重的。俗话说“三分治，七分养”是有道理的。没有哪种手术可以把退化的椎间盘恢复到完好如初的地步，就像很难破镜重圆一样。因此术后要遵医嘱，从日常生活的点滴加以注意。3周后可以进行腰背肌的锻炼。病例分享术前影像 取出的椎体髓核 专家简介：邓军胜 副主任医师，擅长：颈腰椎及关节类等中老年慢性疾病的诊断，以及运用射频,臭氧,关节镜等微创方法进行治疗。从事临床工作二十余年。 是国内早一批运用骨科微创技术者之一，曾医院骨科，多年来潜心专研骨科医学专业，积累了丰富的理论知识和临床经验。 李晶 副主任医师，骨外科主任，擅长：对全身多发骨折处理、骨与关节创伤、大面积皮肤撕脱伤、神经血管损伤、胸腰椎骨折、腰椎间盘突出等疾病。 从事骨科专业临床工作十余年，多次参加全国、省级骨科学术会议，并多次在大会上交流论文。医院进修学习，对全身多发骨折处理，骨与关节创伤，大面积皮肤撕脱伤，神经血管损伤、胸、腰椎骨折，腰椎间盘突出症等疾病，有较丰富的临床治疗经验。 温馨提示：对于不能及时到院治疗的患者朋友可以使用我们的续断舒筋活血止痛膏，本产品是经过国家食品药品监督管理局注册审核通过的川眉食药监械(准)字第号贴剂(续断舒筋活血止痛膏)。是我院赖志刚院长带头自主研发的，已经在临床上应用二十多年，疗效被新老病人以及政要名人肯定，并且被中央电视台第四，第七，第十套节目多次推荐! 产品功能祛风除湿，活血通络，温阳止痛，用于颈椎病，颈肩项背痛，腰臀沉重酸痛，腰椎间盘突出症、肩周炎、坐骨神经痛、关节炎疼痛，陈旧性软组织损伤、腰肌劳损等疾病。 谢谢您收听“医院”官方北京中科中医院好不好白癜风能治了吗
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