通过常用的下肢损伤严重程度评分对截肢进行指导日前还存在争议。没有一种评分能作为决定一期进行截肢的唯一标准。低于推荐的临界值更支持保肢治疗，而高于临界值要慎重决定截肢手术。没有一种评分系统能预示保肢后肢体功能的优劣。其中(下肢)损毁肢体严重性评分(mangledextremityseverityscore,MESS)评价了肢体损伤后的4项指标:组织损伤程度，肢体缺损严重度，休克持续时间和患者年龄，临床随机对照试验结果.发现MESS对于低评分结果建议保肢治疗有指导意义，而高评分的患者建议截肢需要慎一重。

（一）(下肢)损毁肢体严重性评分(MESS)

骨骼、软组织损伤

低能量损伤(扎伤，简单，骨折)1

中能量损伤(开放骨折，多发骨折脱位)2

高能量损伤(近距离枪伤，挤压伤）3

极高能量损伤(上述损伤合并严重污染、软组织撕脱)4

肢体缺血

脉搏减弱或不能触及但末梢灌注正常1

无脉，感觉过敏，末梢充盈差2

皮温凉，感觉运动消失3

休克

收缩压90mmHg

收缩压瞬间90mmHg

收缩压持续90mmHg

年龄（岁）

30-

表示如果缺血时间超过6小时分值加倍

MESS=7分时建议截肢。

(二)保肢指数(limbsalvageindex,LSI)

能够挽救肢体需要考虑肢体热缺血的时间以及动脉、神经、骨骼、肌肉、皮肤和静脉损伤等七个方面的严重程度。保肢指数是针对受伤肢体上述系统分别进行评分后得到的总分。LSI针对所有肢体损伤比MESS和PSI对指导截肢与否指导意义更强。

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