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一、继承家传医业与时共进求发展 我出身医学世家，幼承庭训，在严父胡茂中、严师胡君怀督教下，听经学医。少时随父检骨五次，其中解剖腐烂的尸体一次，从而较早掌握了古典的人体解剖知识。父亲临诊，我常待诊于侧，悉心钻研，承继家传正骨伤科。稍长，又陆续研读家传骨伤理论著述，贯彻“勤求古训，协采众长，精在明理，知在所行”的父训。 胡氏正骨术，早期为闭合复经的功能疗法，后经家父多次对诊治过的死者检骨，由闭合功能复位逐渐向解剖复位发展，日臻成熟，治疗时采用手法复位，杉树皮、小夹板固定，有时配合土法牵引。二十世纪六十年代未，引入X光机，使骨伤科的治疗增添了眼睛，胡氏骨伤诊疗技术获得飞跃发展。二十世纪八十年代，我学习了现代人体骨骼生物力学知识，改进一些复位手法，正骨术日趋简便，手法省时省力，减少了病人痛苦。 二、整体观察辩证施治 从四十余年的临床经验中得知，治疗骨伤必须筋骨并重，强调辩证，从全身着眼，在整体观察的前提下，进行局部治疗。人是一个有机整体：一脉不和则周身不遂。某部骨折，必然损伤筋脉，波及气血，影响全身。骨折早期常有体温升高，食欲不振，便秘等全身症状产生；炎症后期，又会出现骨疏筋悸，关节伸屈不利；下肢骨折可因久卧而伤气，致使体质下降而形成许多继发症，而这些症状能否及时治愈，从而使体质增强，对骨折的早期愈合功能恢复，极为有利。整体观察，辨症施治，是一条重要的原则。具体治疗大体可分为：初期，活血化瘀；中期接骨续筋；后期补益肝肾。 筋与骨关系极为密切，大筋联络关节，小筋附于骨外而相互联系。故骨折必同时伤筋，而闪挫扭伤，亦必伤骨。非理筋不能使骨复位，故在处理骨折整复前认清其移位状况，确定筋折牵拉造成移位方向，顺其相反方向整复，使移位骨折，复归于旧也。 筋骨损伤，还要注意气血的涵养，脾胃功能的调理，脾胃失去健运，则化源不足无以滋濡肢骸，势必影响筋骨的生长与恢复；气血充旺，循环输布正常，才能发生熙濡作用，而使筋骨疾患得到痊愈。筋骨损伤的治疗，亦应注意肝肾二脏的调补。“肝主筋”、“肝蒸血”，“肾主骨”、“肾茂精”，“精生髓”、“髓生骨”。对老年患者及骨折后期，我习用补益肝肾之品，调补其肝肾二脏。 三、参研历代名家之长创已之特定心法 骨伤临床四十余年，对历代诸家手法，我多次比较悉心研讨。年前采用大家惯用的孙思邈《千金方》中记载的下颌关节脱臼口腔内复位法。年后根据它的作用原理，对照生物力学知识，独创了下颌关节脱臼的单手口腔外复位手法。临床数十例，每获成功，简易方便。我就此拟写了《下颌关节单手口腔外复位手法简介》的文章。《仙授理伤续断秘方》中的所有手法，有触摸、捻揉、拔伸、转动等，对其中的“凡捺正要时转动使治”一法，临床实践中我深有体验，尤其特殊的是前臂单取骨折上，我对自己的手法强调，无论骨折的整复或关节脱位，均不能使用猛力、暴力、强力，而要用“活力”，方能取得良好的效果。要尽可能“机触于外，功生于内，手随心转，法从手出，结合所施，使患者不知其苦，方称为手法也”。 我常用的手法：触摸、拔伸、旋转、捺正等，均依据不同骨折整复需要来适当选取，配合运用，通过有效的手法揉作以矫正骨折的成角、重叠、旋转或分离。手法要达到稳准轻捷，驾轻就熟之地。 肱骨干或近肩、时关节部分粉碎性骨折，要明确其移位和粉碎骨片游离方向，先让助手施行对施牵引，持续用力，缓缓求之，勿令骤暴；我用再轻揉挤，按摩之小手法，初步缓解筋骨的挛聚、肿胀，游离骨片推拢复位后，用推捺扳提等手法，参以轻旋、屈肘等手法，即可达到良好复位。 王某，男，16岁，骑自行车跌下，当即损伤。医院治疗。诊断为右肱骨×部粉碎性骨折，桡骨小头脱位，手法复位后小夹板固定，而后摄片复查，见骨折未复，且肿痛愈重，转请我治。见局部肿胀，有少许瘀斑、青紫及水疮，疼痛明显。观其脸紫，舌紫暗苔淡黄脉弦数。我运用上法复其脱位，后整复骨折，并对局部皮损进行处理，后用夹板压垫，纸板包裹托起关节。内服“活血化瘀定痛散”。一周后复诊，肿痛大减，调整固定，改服“麝香接骨丹”，三周后服益肾壮骨之剂，嘱其功能锻炼。四周后拆除外固定，骨伤已愈，外用活血舒筋药酒，并嘱其做弯曲功能锻炼，以善其后。 对于骨折的固定，我主张动静结合，固定有法。夹缚固定，是治疗筋骨、关节损伤的重要手段。注意向现代医学学习。在中西医结合治疗骨折的四大基本原则的基础上，经过大量的临床观察对比，我总结了自己独具一格的固定方法和运用器材。采用了杉木皮、胶合纸板、棉花、绷带，按患部不同生理弧度灵活使用。这种固定，吻合肢体特点，符合生物力学原理，故患者感觉舒适，固定作用可靠。 在临床实践中，根据人体的生长发育和骨折后的病理变化，正确处理好固定与活动的对立统一关系。如在治疗肩锁关节撕脱时，运用“8”字绷带加压垫固定法，使“8”字交叉点压垫压在翘起的锁骨处。肩锁关节扁平，属于关节活动性很小的平面关节。我主张要想办法克服人体前臂重力作用，并使前臂重力的作用点转在关节平面锁骨翘起处，不再脱位，从而有效防止翘起脱位，又不影响前臂活动，从而保证了脱位处的顺利愈合。 四、外治内调结合施药依法主方 骨伤治疗要懂得“肢体损于外，气血伤于内”的道理。早期瘀血内阻，致使气血不通，血脉不和，故用药宜行气化病变；中期正气正伤，虚实互见，重在调合气血；损伤后期，瘀血渐化，正气未复，亦以扶正为主，重在补肾益精。气血运行全身，循流不息，外而充养皮内伤骨，内则灌溉脏腑。气血一不流通，则瘀阻之证立现，虽外用手法亦不易痊愈，需内服药物以调整之。我在继承家传治伤的原验方同时，不断学习中医理论，灵活变化方药与剂型，内服的丸散、汤剂，外用的油膏、醋调剂，外用舒筋化血药酒，都有我自己的改进与创造。 五、宗家传正骨之术，巧施推拿之功 中医正骨与按摩是对挛生兄弟，我在继承家传正骨术的同时，在临床中不断揣摩适用手法，并将其用于二骨伤，从而丰富和发展了胡氏骨伤科的按摩术。年安徽省推拿协会成立大会暨首届年会上，我表演了双拇指推拿疗法，深受同道及专家赞赏。在会上我发表了《中医伤科手法推拿治疗腰椎盘突出症》一文。年又在第二届年会上发表《推拿治疗肩炎的一点体会》。年，我把按摩推拿适用于骨伤的经验，拟写了《近关节骨折后期运用推拿手法的一点体会》与《胡友来单手下颌关节的腔外复位手法》两篇论文，第三届推拿、骨伤科年会先后予以发表。 回顾过去四十余年我在中医骨伤科道路上，解决了很多骨伤科应急疑难重症，取得了显著疗效，誉得了周围数县群众的信赖。当时农村条件艰苦， 年10月，我遇过一症。当时安凌镇尚隶属于石埭县。赛丰村党支部书记桂显宾，土墙塌方压坏右腿，右腿中段骨折，右胫腓骨开放性、粉碎性骨折，胫腓骨近端穿出皮肤，插入泥土5㎝。当地区委邀石埭县外伤科名医王其村会诊，他们均主张截肢。家属遂求救于我。在当时医委支持下，我即接收了他，立即处理创伤口，夹去碎骨片三块，后牵引予以手法复位，以中药黄柏、当归等煎水浸制的纱布盖其创口上，注射一针青霉素,内服五味消毒饮加减。股骨及径腓骨复位后，杉木皮小夹板固定。创口愈合后，开始敷“接骨散淤膏，口服八珍汤加减。在安凌卫生院住院70天，稳定出院。嘱其功能锻炼。三年后无任何不良影响，患者自述还能担起一百余斤重物，对我不胜感谢。 许常娥，女，28岁，祁门县雷湖人。年造公路，不幸被倒下的大树打压在地，当即可见右腿骨头露出，鲜血不止，神智昏迷，人事不知。被人救起抬至我院，立即投以血府逐瘀汤加味、三七粉速服。取出骨折胫骨一块2×3㎝的游离碎骨。继经检查确诊，右下肢胫腓内骨骨折，胫骨呈开放性，粉碎性。予以复位包扎，二小时后患者苏醒，述腰部、腿部无法动弹。面色苍白。经检查，第十一胸椎、第二腰椎呈压缩性骨折，伴凸出。后经X光检确诊，立即给予指压牵引复位，外敷药包扎，腰带固定。第三天患者自述腹胀，大便不通。即服以大承汤加味。十天后X光检查，骨折处对位对线良好。住院期间，运用三期辨证治疗，共90天治愈出院。一年后访，恢复正常，并育一子二女，至今无后遗症。 医院，病案管理粗放，病例叙述全凭记忆。医院后，病案管理规范化了，因而有了较为详尽的记录。 孙岚根，男，48岁，是医院后收诊的一个伤号。年7月6日初诊。胸背部被打伤，胸闷不能呼吸。脸色暗黄，脉弦，细数不齐，胸左凹右凸，呈畸形。右胸触摸有大片捻发音。X片胸透记录：左侧气胸，肺被压缩70%，纵膈左移，左肺纹理较多，两侧肋隔角尚清晰。结论：左侧气胸，处理：①外敷活血定痛药酒，加大片纸板包扎固定/②内服“化瘀活血汤”。3内服“三七粉”一瓶(5克),分二次吞服。4住院观察。 二诊：7月7日，疼痛有所好转，精神较佳，继续上法治疗，因咳嗽较重，加服“消咳喘糖浆”。 三诊：7月8日，胸闷不舒，呼吸困难，改用“复元活血汤”加减。 四诊：7月15日，现已恢复好转，前方再进，调低夹板，外敷活血祛瘀药酒，包扎固定。X线胸透记录：两肺纹理稍多，右侧肋隔角变花色，可见液平，肺未见明显压液带，纵隔影稍有左移,肋骨骨折不明显。结论:右侧腋气胸。 五诊：7月17日，前次胸透，左侧胸肺被压缩70%，今透视未见，左侧气胸仍存在，但压缩形状已全消除，右隔角已见少量液平，其他明显好转，按前法继续治疗。 六诊：7月21日，能直身行走，疼痛已基本消失，患者自己能行走，门诊复方。咳嗽，改用二陈汤加枇杷叶、瓜蒌仁、炒枳壳、杏仁、川贝母、茜草，水煎服。 七诊：7月24日，咳嗽已止，喉中痰鸣已消失。改用复元活血汤加茜草、青木香，左胸局部按摩，敷药包扎。 八诊：7月27日，X线检查，液气胸已全部消失，肋隔角两侧清晰。胸部肌腱损伤，仍需敷活血药酒包扎，以善其后。 骨伤科乃我一生从事的主科，主科之余一些亲朋友好友介绍一些妇科、皮肤科疑难杂证来治，我使用的药物，大抵是山区随处可得的草药，常获理想之效果。 我之所以在我的行医生涯中有所成就，完全是因为我继承了祖上传下的特殊土法，加上我自己对中医理论的专研和临床的孜孜追求，摸索出一条胡氏骨伤科的独特疗法。胡氏骨伤科，是千百年来民间医药积累的升华，是祖国医药学开在徽州山区的一枝幽兰。我作为这门医学遗产的继承者和发扬者，得到国家的重视与鼓励，内心感到无比的欣慰与自豪。 我一生授传四人，专学骨伤科。由于常年本人患有哮喘病，往往让传人做我的助手。我希望传承的后人踏着我的肩膀，继续发展中医骨伤科事业，把胡氏骨伤科的已有建树与现代医学相结合，发扬光大之。(于一九八七年七月十六日) 赞赏 长按北京市白癜风白癜风在哪里如何治疗
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