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启程云南事业单位交流群（长按复制）汇聚省考精英，分享上岸经验！更有海量备考资料，尽在群文件。 第—部分医学基础知识 一、单项选择题，共40题，每题1.2分。每题的备选项中，只有1个很符合题意。 1钱医院就诊，期望“重获新生”。接诊医生在仔细了解钱某的病情和想法后，客观地说明了胃癌目前临床治疗的现状，并告知其手术治疗过程中可能出现的风险及术后并发症，根据医患关系模式伦理，医生和钱某的上述沟通属于（）。 A医患认知互动B医患情感互动 C医患意志互动D医患行为互动 2生命伦理四原则被视为医生的执业行为依据，包括尊重原则，不伤害原则，有利原则和公正原则。下列医疗行为体现出公正原则的是()。 A请家属签署知情同意书 B为患者选择副作用小的药物 C减少不必要的医学检查项目 D严格按门诊挂号序号诊治患者 3某县出现甲类传染病，该县政府对此很重视，作为突发公共卫生事件及时向社会发布了相关信息。根据《突发公共卫生事件应急条例》，下列说法错误的是()。 A该县政府无权向社会发布突发公共卫生事件的信息 B国务院卫生行政主观部门负责向社会发布突发公共卫生事件的信息 C应由设区的市级政府向社会发布突发公共卫生事件的信息 D经过授权，省级政府卫生行政主管部门向社会发布行政区域内突发事件的信息 4根据《中华人民共和国母婴保健法》，下列不属于婚前医学检查范围的是() A三体综合症B活动性肺结核 C精神分裂症D白血病 5企图摆脱和逃避某种危险情景而又无力应付时产生的情绪，在医学上称为()。 A快乐B愤怒 C悲哀D恐惧 6二战期间，被围困在列宁格勒达三年之久的人，高血压患病率从战前4%上升到64%。此种现象表明，导致高血压发病率激增的心理社会因素是()。I A负性因素B慢性应激 C不良行为因素D精神障碍 7脊柱过度后弯称为脊柱后凸，也称为驼背，多发生的都位是() A颈椎B胸椎 C腰椎D骶椎 8关于一氧化碳中毒的陈述，下列说法错误的是()。 A吸入纯氧有助于快速置换与血红蛋白结合的—氧化碳 B一氧化碳可以妨碍氧气与血红蛋白的结合 C吸入5%二氧化碳刺激呼吸中枢有助于一氧化碳的排出 D一氧化碳可以促进氧气与血红蛋白的解高 9用于大量一次性医用塑料制品灭菌的方法是()。 A电离辐射灭菌B微波灭菌 C红外线灭菌D高压蒸汽灭菌 10导致尿路感染最常见的病原体是()。 A金黄色葡萄球菌B甲型链球菌 C阴沟肠杆菌D大肠埃希菌 11常用于化妆品中发挥抗氧化作用的维生素是() A维生素AB维生素B C维生素ED维生素K 12关于冠状动脉粥样硬化，下列说法错误的是() A主要危险因素包括高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病等 B最易发生与左冠状动脉主干 C基本病变包括脂纹纤维斑块、粥样斑块等 D可引起心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化和冠状动脉性猝死等 13服用感冒药后引起嗜睡，这种现象属于药物的() A后遗效应B毒性反应 C副作用D变态反应 14人类的许多性状呈带染色体显性基因遗传，决定短指症的基因为显性基因A。正常为隐性基因a，连个均为杂合子的短指症患者婚配，生育短指症患者的概率为（） Al/2B3/4 C1/4D1/8 15下列易引起丙型肝炎病毒感染的做法是（） A与患者使用同—注射器 B与患者讲话 C与患者一起吃饭 D与患者—起坐车 16人类精子和卵子的发生所进行的细胞分裂方式是()。I A无丝分裂B有丝分裂 C减数分裂D直接分裂 17下列状态不属于病理性充血的是() A发生炎症的局部软组织变红 B突然解开包扎肢体的绷带时 C腹水压迫的腹腔内脏器一次性大量抽取腹水后 D妊娠时的子宫充血 岁农村男孩，因为…，发现…，引起肠梗+，寄生虫对宿主造成的这种损害是（）。 A掠夺营养B免疫损伤 C毒性损伤D机械性损伤 20对消化道穿孔患者最有诊断意义的影像学检查方法是()。 A腹部B超B立位腹部平片 C消化道钡餐检查D高分辨率CT 21关于尿糖的描述，下列说法错误的是()。 A糖尿病是引起尿糖阳性最常见的原因 B正常人大量进食糖可以引起尿糖阳性 C尿糖阳性都伴有血糖升高 D颅脑外伤，急性心肌梗死时可出现尿糖阳性 22产妇，孕38周，突然感到剧烈、持续腹痛伴有少量阴道出血，体格检查：血压ll0/71mmHq，子宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛，胎心90次/分，胎位不清，该患者目前最大的可能是（） A临产B早产 C不完全性子官破裂D胎盘早剥 23腹部手术后5天,切口搏动性疼痛，体温上升，首先考虑的并发症是() A肺部感染B肠粘连 C腹腔脓肿D切口感染 25关于苯丙酮尿症，下列说法错误的是() A苯丙酮尿症是—种… B是由先天性苯丙氢酸代谢障碍引起 C治疗原则是出现症状后技术处理 D患儿出生时正常，通常3-6个月时出现症状 26痰液是肺泡、支气管和气管所产生的分泌物，幼儿痰液，可★用的痰液标本采集方法是()。 A自然咳痰法B负压吸引法 C轻支气管镜D棉式刮取法 27确诊消化性溃疡的首选辅助检查方法是() A粪便隐血试验B胃镜检查 C幽门螺旋杆菌检测DX线钡餐 28关于癌症疼痛“三阶梯疗法”的基本原则，下列说法错误的是()。 A首选口服给药 B根据药物药理特性有规律地按时用药 C个体化给药，根据具体患者和疗效用药 D患者疼痛非常剧烈时才给予药物 29患者张某，女性，55岁，绝经3年，近几天出现下腹胀痛，有少量阴道流血，妇科检查：子宫增大，有明显触痛，为明确是否是子宫内膜癌，最常采用的诊断方法是() A分段诊刮B宫腔镜检查 C阴道后穹窿涂片DB超检查 30患者★，女性，40岁，表现为心悸失★，头晕目眩，…，月经不调，量少，…，应服用的方剂是() A四君子汤B四物汤 C六味地黄丸D四神丸 32开放性气胸的急救处理，首选的措施是() A清创是胸腔闭式引液 B胸腔穿刺 C吸氧、输血、补液 D封闭胸壁防口 33带状疱疹是由潜伏在人体脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内的水痘，带状疱疹病毒(ＶＺＶ)，在机体抵抗力下降时被激活所致。关于该病主要的临床表现，下列描述错误的是()。 A常伴有显著的神经痛 B皮损可沿某一周围神经呈片状分布，且呈双侧对称分布 C发疹前有乏力，低热、纳差，患处皮肤自觉灼热或灼痛 D患处先出现潮红斑．后演变为黄豆大小丘疹，迅速变为水疱 34电光性眼炎或雪盲是由于电焊、高原雪地及水面反光造成的眼部紫外线损伤，紫外线对组织有光化学作用，使蛋白质凝固变性，角膜上皮坏死脱落。下列不属于眼部紫外线损伤治疗方案的是()。 A涂抗生素以防发生感染 B滴用促进角膜上皮愈合的眼液 C滴用促进角膜上皮愈合的眼用凝胶 D局部激光光凝治疗 35关于处方的有效期和用量，下列说法错误的是()。 A处方有效期最长不能超过3天 B处方一般不得超过7日用量 C急诊处方一般不超过3日用量 D急诊麻醉药品注射剂处方为3天常用量 36某工地建筑工人王某，因长时间高温作业突发头晕、头痛、心悸，开始大量出汗，医院急诊时，出现“无汗”，测体温高达41．2°Ｃ，伴有意识障碍、嗜睡、昏迷，经全力抢救无效后死亡，该患者所患的疾病是： A热衰竭B热射病 C热痉挛D高热 37描述名7岁男童体重数据集中趋势最常用的指标是： A算术平均数B中位数 C四分位数间距D标准差 38疾病的流行强度是指在—定时期内，某地区人群中某病发病率的变化及其病例间的联系程度，下列不属于描述疾病流行强度常用术语的是： A散发B分布C流行D暴发 39张某，男，35岁，从事采矿工作10年．其职业因素最可能导致的疾病是： A血液系统疾病B呼吸系统疾病 C皮肤疾病D中枢神经系统疾病 40根据《中华人民共和国执业医师法》，下列属于医师超范围职业行为的是: A经医疗、预防、保健机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流 B承担政府交办的任务和卫生行政部门批准的义诊 C全科医师从事外科、妇产科、口腔科等专科诊疗项目 D乡村医师从事—般医疗服务，进行一般医学处置，且使用的药物在各省制定的乡村医生基本用药目录内 二、多项选择题，共20题，每题2.1分。每题的备选项中，至少有2个是符合题意的。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分。 41尘肺是职业性疾病中影响面最广、危害最严重的一类疾病，下列关于尘肺的描述正确的有()。 A是由于在生产环境中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病 B尘肺病例是占我国职业病总人数比例最高的 C我国按病因将尘肺分为矽肺、硅酸盐肺、炭尘肺、混合性尘肺和金属尘肺五类 D某些粉尘本身是或者含有人类肯定致癌物，放射性粉尘也能引起呼吸系统肿瘤 42乙型肝炎的传播途径有() A血液传播B母婴传播 C粪-口途径D性接触传播 43秦某，男性，50岁，患有高血压，体重指数(BMI)为35，其治疗原则有： A控制体重B合理膳食C增加体力活动D减轻精神压力 44国家新医改政策要求实行双向转诊制度，社区卫生服务的双向转诊的原则有： A患者知情原则B分级诊疗原则 C资源共享原则D就近转诊原则 年广东省发生登革热流行。对于这种疾病，下列说法正确的有： A是由登革热病毒引起的急性传染病 B埃及伊蚊和白纹伊蚊是主要的传播媒介 C人群普遍易感，但发病以儿童为主 D典型登革热的临床表现有发热、全身皮疹、严重病例有出血现象 46动作电位是指细胞受刺激时在静息电位基础上产生的可扩布的电位变化过程。关于动作电位在统一细胞上传导的叙述，下列说法正确的有： A兴奋以局部电流的形式传导 B有髓纤维呈跳跃式传导 C呈双向性、不衰减性传导 D有髓纤维传导速度比无髓纤维慢 47下列关于淋巴液的说法，正确的有： A淋巴液回流有助于回收组织液中的蛋白质 B淋巴液在体外能够凝固 C淋巴液的蛋白质含量—般比血苯的蛋白质含量高 D淋巴液回流有助于将小肠吸收的脂肪运送至循环血液 48下列关于胆固醇的说法，正确的有： A植物油中可能含有胆固醇 B胆固醇主要在胆囊中生成 C胆固醇在体内主要代谢成胆汁酸 D低密度脂蛋白主要转运内源性胆固醇 49下列乙类传染病中，必须采取甲类传染病的报告。控制措施的有： A传染性非典型肺炎B肺炎疽C肺结核D麻疹 50下列细胞中对肿瘤细胞具有一定杀伤作用的有： A成纤维细胞B肝血窦内皮细胞 C巨噬细胞D大颗粒淋巴细胞 51颅底骨折患者出现脑脊液鼻漏或耳漏，正确的治疗措施有： A用棉球堵塞止漏 B可给予抗生素治疗 C如超过1月仍未停止漏液，可考虑手术修补硬脑膜 D告知患者不可用力咳嗽、打喷嚏和擦鼻涕 52外科医生穿无菌手术衣和戴无菌手套后，属于无菌★有： A双侧上肢B胸背部C胸前壁D以上… 53新生儿败血症是指病原体入侵新生儿血液并生长、繁衍、产生毒素而造成的全身性炎症反应。引发败血症的病原体有： A病毒B细菌C霉菌D原虫 54关于手足口病的表述，下列说法正确的有： A以手、足和口腔发生水泡为特征 B多发于儿宣 CA族溶血性链球菌为本病常见的病原微生物 D主要经粪-口途径传播 55青光眼的临床诊断最基本的检查项目有： A眼压B房角C视野D眼底 56解表药具有发散功能，以发散表邪为主要作用，分辛温解表药和辛凉解表药。下列属于辛凉解表药范畴的有： A麻黄B柴胡C桂枝D葛根 57根据艾宾浩斯对遗忘规律和特点的研究，下列说法正确的有： A对圆周率的遗忘快于对李白《静夜思》的遗忘 B对数学公式的遗忘慢于对国画的遗忘 C对演讲稿的遗忘快于对风景的遗忘 D对岳飞《满江红》的遗忘慢于对李白《静夜思》的遗忘 58下列事件中，属于突发公共卫生事件的有： A某医院接诊的发烧病患迅速增加，暂未查明病因 B某工厂车间出现苯泄漏，近百人出现苯中毒症状 C某列车上21名儿童在食用列车供餐后出现不明原因腹泻 D某市一家三口因食用变质剩菜导致腹泻 59下列情形中，不属于预防接种异常反应的情形有: A受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或前驱期,接种后偶合发病。 B合格的疫苗造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应 C因疫苗质量不合格给受种者造成的损害 D因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应 60医院救治，急诊行会阴部探查止血、尿道吻合及清创缝合术，医院行右髋关节离断术。医院漏诊、延误诊疗。经查，乙医院无过错，医院伪造住院病历、导致无法鉴定。下列说法正确的有： A医院有过错，医院应当承担赔偿责任 B因无法鉴定，因而无法判明因果关系，应适用公平责任原则，由当事人分担责任 C医院伪造住院病历，医院有过错 D本案应使用无过错归责原则 第二部分岗位专业知识应用能力 注意：请根据所报考的具体岗位类别作答相应的试题，作答其他岗位试题一律无效。 （本页试题仅限报考中医临床岗位的考生作答） 三、案例分析题，30分。 马某，女，68岁。患者15年前无明显诱因出现发热，肌痛．并逐渐出现晨僵，四肢肿胀。曾在某院诊断为“类风湿关节炎”，予强的松等冶疗后好转出院。近半年来．患者自觉双侧膝关节疼痛明显加重，伴有双下肢肌肉轻甍萎缩，麻木疼痛，常有低热。半月前因劳累过度，出现头痛，恶寒，发热，身体酸痛，自服解热镇痛药后，头痛减轻，恶寒消失。 刻诊：关节疼痛加剧，下肢无力，肌肉轻度萎缩，活动明显受限，低热时作．纳谷不香．夜寐欠佳，大便干结，舌质暗红，苔薄白，脉细数。 根据上述案例，回答下列问题： 1请对案例中的患者作出中医病名诊断，并阐述理由。 2你认为本病需要和哪些疾病相鉴别？ 四、实务题：30分。 天气炎热，l2岁的小强中午放学后在一家餐饮店吃盒饭，饭后玩耍，汗出较多，进入空调房间，饮用了冰镇可乐，半小时后出现腹泻，泻下物如水样，腹痛肠鸣，恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮数。 根据上述材料提供的信息，回答下列问题： 1如果你是首诊医生，从中医角度你将如何处置？ 2对本案患者预防调护应采取哪些措施？ （本页试题仅限报考西医临床岗位的考生作答） 三、案例分析：30分。 丁某，男，18岁。10小时前出现上腹部阵发性疼痛，腹泻、量中等，腹泻后，腹部疼痛略有减轻，无发热、恶心、呕吐，服用“达喜”后症状无缓解。2小时前，上腹部疼痛明显缓解，但出现持续性右下腹部疼痛，逐渐加重，发热，体温为38.5°C，伴恶寒，寒战，既往身体健康．无药物过敏史，陈医生接诊后，为该患者进行体格检查，发现患者急性病容，体温38.5°C，心肺无异常，腹软，剑突下压痛不明显，故以急性胃肠炎给予止痛，抗感染，退热等治疗。第2天，患者症状没有缓解，且有加重趋势，再次来院就诊，王医生查看病人，并进行了检查，发现右下腹麦氏点压痛明显、反跳痛、轻度肌紧张，白细胞总数l7.1×/L，中性粒细胞为87%，淋巴细胞13%。王医生重新给予诊断，并调整治疗方案。 根据上述案例，回答下列问题： 1请分析丁某可能患什么疾病？并阐述理由。 2分析陈医生处置该病例中存在的问题。 四、实务题：30分。 孙某，女，28岁，晚饭后跳舞锻炼身体时突然出现右下腹剧烈疼痛，回家休息后疼痛没有缓解，并伴有恶心、呕吐，由医院急诊，患者无不洁饮食史，既往身体健康。 根据上述材料提供的信息，回答下列问题： 1根据上述症状，孙某可能患有哪些疾病？ 2针对这些疾病，你如何进行鉴别诊断？ （本页试题仅限报考药剂岗位的考试作答） 三、案例分析：30分。 临床上常见不同厂家生产的同一药物的同一剂型在生物利用度、疗效和价格方面相差很大。对两个不同厂家生产的替硝唑胶囊剂（剂量规格相同）的溶出度进行测定，结果如下图所示。已知该药物为溶剂性药物，制成胶囊剂口服给药治疗感染性疾病。 根据上述案例，回答下列问题： 1分析上图中哪种胶囊的生物利用度和疗效可能更高？并阐述理由。 2针对难溶性药物．列出能够改善溶出度的方法。 四、实务题：30分。 碘是常用的消毒药，现欲配制5%碘溶液1OOml用于外用消毒，但碘在水中的溶解度很低(1：)，达不到消毒药液浓度要求。 根据上述材料提供的信息，回答下列问题： 1假如你是一名药剂师．请设计该溶液剂处方并作处方分析。 2写出制备方法，具体操作步骤和主要注意事项（提示：溶剂只能是水．不能添加其他溶剂）。 （本页试题仅限报考护理岗位的考生作答） 三、案例分析题：30分。 李某，男，60岁．患者l个月前出现反复胸痛．呈压榨性，活动时明显并伴有气促、心悸，休息后缓解，持续数分钟至十几分钟不等。1天前清晨大便后突然出现心前区剧烈疼痛，压迫样，范围的手掌大小．持续性，休息后不能好转，心悸、气促明显，伴恶心、呕吐，门诊心电图检查示ST段抬高，拟诊断“急性心肌梗死”，收治入院．病程中患者无发热、盗汗，大小位来见显示导演，体格检查：体温36.8。C，脉搏次／分，呼吸21分/分，血压90/60mmHg．神清．查体合作，痛苦表情，面色苍白．心率l1O次/分，未闻及病理杂音，呼吸急促，双肺底闻及少量湿罗音。实验室检查白细胞7.Oxl09/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞25%，心电图：Vl，V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。既往有冠心病家族史、高血压病史，无药物过敏史，吸烟20年，30支/日，少量饮酒。 根据上述案例，回答下列问题： 1请你分析患者情况，列出主要的护理诊断。 2竹认为应采取哪些措施缓解患者的触痛？ 四、实务题：30分。 某工厂车间发生爆炸事故．—位重度烧医院就诊室，患者头面部、前胸和后背深Ⅱ度烧伤，双上肤浅II度烧伤，有吸入性损伤，出现刺激性咳嗽，呼吸困难。患者衣裤不易解除。 根据上述材料提供的信息．回答下列问题： 1你作为急诊室接诊护士，对患者应如伺进行初步急救？ 2你认为应给这位患者采用哪些保护性隔离措施？ （本页试题仅限报考医学技术岗位的考生作答） 三、案例分析：30分。 李某，女．45岁，第二天要去参加单位组织的体检，体检内容涉硬血常规．生化全套、尿常规、心电图、胸片、B超（肝胆胰脾）。当天晚上，因应酬，和朋友一起喝了不少酒，直至凌晨2时才休息。第二天出门时，挑选了最喜欢的一件紧身连衣裙，戴上了漂亮的项链，到医院后，先抽血，拍胸片时因嫌麻烦，胸衣和项链未取下。内科检查，心电图检查、B超检查时因穿了连衣裙不便检查，找同事换了衣服后才完成了检查，—周后，李某收到体检报告。血液化验结果摘录如下 检查项目 测得值 参考值 检查项目 测得值 参考值 总胆红素 30 3-7μmol/dl 血糖 5.8 3.89-6.11mmol/L 直接胆红素 18 0-7μmol/dl 甘油三脂 2.1 1.7mmol/L 间接胆红素 12 1-13μmol/dl 高密度脂蛋白 1.3 1.29-1.55mmol/L 丙氨酸氨基转氨酶 65 5-35μmol/dl 低密度脂蛋白 3.1 3.37mmol/L 天门冬氨酸氨基转氨酶 50 0-40U/L 肌酐 60 55-80mmol/L 碱性磷酸酶 60 40-U/L 尿素氮 6.2 1.8-7.1mmol/L 总蛋白 45 35-50g/L 球蛋白 25 20-30g/L 根据上述案例，回答下列问题： 1请分析李某的体检化验结果．并提出处理意见。 2你认为李某的哪些行为干扰了医学检查过程及检查结果，并阐述理由。 四、实务题：30分。 张某，女，50岁。下班骑车回家拐弯时不慎与一骑电瓶车者相撞，右侧膝关节疼痛，行走时更为明显，到医院总诊外科新珍，医生检直后，让患者做了右侧膝关节的x线摄片检查，未发现明显骨折，但患者到影像科取报告时仍右侧睦关节疼痛，不能行走。 根据上述材料提供的信息，回答下列问题： 你认为采取哪些措施有助于甄别张某右猿关节是否有骨折？ （本页试题仅限报考公共卫生管理岗位的考生作答） 三、案例分析题：30分。 某医院门诊诊室，患者向医生叙述病情，医生一直在低头写病历，没有对患者的叙述作出任何反应。 当患者说完病情，医生马上开出一张化验单，让患者去做化验。 患者有点疑惑地问“我得什么病啊，要去做化验？” 医生说：“没有大问题，先做化验再说。” 患者问：“没问题为什么要做化验？” 医生答：“不做化验怎么知道没问题呢？？化验必须做！” 根据上述案例，回答下列问题： 1请分析医生在与患者沟通中存在的主要不足之处。 2仿认为本案例中，医生如何才能与患者进行有效沟通？ 四、实务题：30分。 某市中学学生食堂发生食物中毒事件．约有10人出现症状．轻者头昏，腹痛，重者上吐下泻，未出现死亡病例。 根据上述材料提供的信息．回答下列问题： 假如你是该市疾病预防控制中心的工作人员，领导安排你去该中学进行现场采样，你将如伺开展这项工作？ 参考答案 第—部分医学基础知识 一、单项选择题，共40题，每题1.2分。每题的备选项中，只有1个很符合题意。 1．A。该患者“重获新生”的这种错误认知，医务人员不能听之任之，要在理解和同情的基础上，进行正确的引导,医患双方只有在认知互动的基础上达成共识，才有利于医疗活动的顺利进行。 2．D。 3．C。国家建立突发事件的信息发布制度。国务院卫生行政主管部门负责向社会发布突发事件的信息。必要时，可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门向社会发布本行政区域内突发事件的信息。 4．C。婚前医学检查包括对下列疾病的检查：严重遗传性疾病；指定传染病；有关精神病。A为严重遗传性疾病，B为指定传染病，C为精神病，故选C。 5．D 6．B 7．B 8．D 9．A 10．D 11．C 12．B 13．C 14．B 15．A 16．C 17．D 19．D 20．B 21．C 22．D 23．D 25．C 26．D 27．B 28．D。按阶梯治疗，口服给药，按时给药，个体化给药，注意具体细节。 29．A 30．B 32．D 33．B 34．D 35．D 36．B 37．A 38．B 39．B 40．C 二、多项选择题，共20题，每题2.1分。每题的备选项中，至少有2个是符合题意的。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分。 41．ABD 42．ABD 43．ABD 44．BCD 45．ABCD 46．ABC 47．ABD 48．AC 49．AB 50．AC 51．BCD 52．AC 53．BC 54．AB 55．ABCD 56．BD 57．AC 58．AB 59．ACD 60．AC 第二部分岗位专业知识应用能力 注意：请根据所报考的具体岗位类别作答相应的试题，作答其他岗位试题一律无效。 （本页试题仅限报考中医临床岗位的考生作答） 三、案例分析题，30分。 1．痹症。痹症以“痛”为特点，本病以“关节疼痛”为主症，故诊断为痹症。由于病程日久，久废不用，导致肌肉萎缩；久病体虚，耗伤心脾气血，故见纳谷不香，夜寐欠佳，脉细数等。 2．本病需要与痿症相鉴别。痹症以关节疼痛为主，因痛而影响活动，由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。而痿症则为肢体力弱，无疼痛症状；痿症是无力运动，部分痿症病初即有肌肉萎缩。 四、实务题：30分。 1.本病患者为急性泄泻（寒湿内盛症）。饭后汗出，腠理打开，再进空调房间，饮用冰镇可乐，寒湿之邪侵袭人体，症见腹痛肠鸣，兼有外感症状即恶寒发热，肢体酸痛等症。治宜散寒化温。 处方：藿香正气散加减。 药用：藿香4.5g白芷3g川芎3g紫苏叶3g 半夏3g苍术3g白术2.4g白茯苓2.4g 陈皮2.4g厚扑(姜制)2.4g甘草0.9g荆芥2.4g 防风2.4g 上诸药，水煎服。煎煮8分钟，去滓温服．不拘时候。日一剂，煎滓二服。 2．预防调护： 1)暂禁食，以利于病情的恢复； 2)为防止津液亏损，及时补充体液，可给予流质或半流质饮食； 3)叮嘱病人近期要养成良好的生活习惯，注意饮食，避免生冷，禁食荤腥油腻等食物。 （本页试题仅限报考西医临床岗位的考生作答） 三、案例分析：30分。 1.丁某可能患有化脓性阑尾炎。诊断依据：(1)出现持续性右下腹部疼痛，逐渐加重，发热，体温为38.5°C,伴恶寒，寒战；2右下腹麦氏点压痛明显、反跳痛、轻度肌紧；3白斯堡总数17.1×l09/L，中性粒细胞为87%，淋巴细胞13%。 2.(1)对急腹症在诊断不明确的情况下不能止痛、抗感染退热等对症治疗；(2)没有制订实验室检查计划:比如血象；（3）急腹症的诊断需要住院观察。 四、实务题：30分。 1．孙某可能患有的疾病有：急性阑尾炎，右侧输尿管结石，妇产科疾病（异位妊娠．卵巢滤泡或黄体囊肿破裂、急性输卵管炎和急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转），胃十二指肠溃疡穿孔，胆道系统感染等。 2．(l)可能患有的内科急腹症疾病 1）右下肺炎和胸膜炎：右下肺合和胸腔的炎性病变，可反射性引起右下腹痛，常常有咳嗽，咳痰及胸痛等明显的呼吸道症状，而且胸部体征知呼吸音改变及湿罗音等也常存在。腹部体征不明显，右下腹压痛多不存在。胸部X线，可明确诊断。 2)局限性回肠炎：病变主要发生在回肠末端，为—种非特异性炎症，20-30岁的青年人较多见。本病急性期时，病变处的肠管充血，水肿并有渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。位置局限于回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征也较广泛，有时可触到肿大之肠管。另外，病人可伴有腹泻．大便检查有明显的异常成分。 (2)可能患有的妇产科急腹症疾病： 1)右侧输卵管妊娠：右侧宫外孕破裂后，腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜，可出现急性右侧腹部疼痛。宫外孕常有停经及早孕史，而且发病前可有阴道出血。病人继腹痛后有会阴和肛门部肿胀感，同时有内出血及出血性休克现象。妇科检直可见阴道内有血液，子宫稍大伴有触痛，右侧附件肿大和后穹窿穿刺有血等阳性体征。 阳性体征。 2)卵巢囊肿扭转：右侧卵巢肿蒂扭转后，囊肿循环障碍、坏死、血性渗出，引起右腹部的炎症。本病常有盆腔包块史，且发病突然，为阵发性心绞痛，可伴轻度休克症状。妇科检查时能触到囊性包块，并有触痛，腹部B超证实右下腹有囊性包块存在。 3)卵巢滤泡破裂：多发生于未婚前青年，常在月经后两周发病，因腹腔内出血，引起右下腹痛。本病右下腹局部体征较轻，诊断性腹腔刺可抽出血性渗出。 4)急性附件炎：输卵管炎多发生于已婚妇女，有白带过多史，发病多在月经来潮之前。虽有右下腹痛，无典型的转移性，而且腹部压痛部位较低，几乎靠近耻骨处。妇科检查可见阴道有脓性分泌物，子宫两侧触痛明显，右侧附件有触痛性肿物。 (3)可能患有的外科急腹症疾病： 1)溃疡病急性穿孔：溃疡病发生穿孔后．部分胃内容物沿右结肠旁沟流入右髂窝，引起右下腹急性炎症。本病多有慢性溃疡病史，发病前多有暴饮暴食的诱因，发病突然且腹痛剧烈。查体时见腹壁呈木板状，腹膜刺激征以剑突下最明显。腹部透视膈下可见游离气体，诊断性腹腔穿刺可抽出上消化道液体。 2)急性胆囊炎、胆石症：常有胆绞痛发作史，伴右肩和背部放散痛。检查时急性阻囊炎可出现莫菲氏征阳性，甚至可触到肿大的胆囊，急诊腹部B超检查可显示肿囊大和结石声影。 3)急性美克尔憩室炎：美克尔憩室为一先天性畸形，主要位于回肠的末端。其部位与阑尾很接近。憩室发生急性炎症时，临床症状似急性阑尾炎，术前很难鉴别。因此，当临床诊断阑尾炎而手术中的阑尾，外观基本正常时，应仔细检直末段回肠至l米，以免遗漏发炎的憩室。 4)右侧输尿管结石：输尿管结石向下移动时引起右下腹部痛。输尿管结石发作时呈剧烈的绞痛，难以忍受，疼痛沿输尿管向外阴部、大腿内侧放散。腹部检查，右下腹压痛和肌紧张匀不太明显，腹部平片，有时可发现泌尿系有阳性结石，而尿常规有大量红细胞。 （本页试题仅限报考药剂岗位的考试作答） 三、案例分析：30分。 1．胶襄1生物利用度更高，生物利用度为进入体内药量与给药量的比值。对于难溶性药物，其进入体内药量与溶出量成正相关，因此溶出越多，生物利用度越大。 2.在药物本身理化性质方面，可进行相关结构改造，使之具有亲水基团，且不影响药效，同时可制成可溶性盐，或改变晶型使之易溶。在药剂方面，可增加增溶剂、助溶剂和潜溶剂，以增加其溶解度，同时制备成粒径小，分散度大的固体分散体，以增加速度。 在药剂方面．可增加增溶剂、助溶剂和潜溶剂体分散体，以增快速度。以增加其溶解度，同时制备成粒径小，分散度大的固体分散体，以增快速度。 四、实务题：30分。 1．处方设计：2.5%碘、2.5%碘化钾，水 处方分析：药,碘，水,溶剂，碘化钾：助溶剂 2．制备步骤：将按浓度要求，即制备剂量算出的药物质量加入，加入含有碘化钾的水溶液形成碘伏。 （本页试题仅限报考护理岗位的考生作答） 三、案例分析题：30分。 1．答： 1、低效性呼吸形态呼吸急促，与胸部疼痛有关。 2、自理缺陷和活动无耐力与急性疼痛、心律失常及心输出量减少有关。 3、潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭等。 4、恐惧与疼痛、对治疗方法不了解、现实或设想的威胁有关。 5、知识缺乏，对疾病的相关知识不了解。 2．答： 1、发病后l—3d内应绝对卧床休息，限制探视．目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重； 2、遵医嘱给予止痛药，严格掌握适应证及禁忌症，用药过程中严密观察。 3、给予持续低流量或中流量吸氧。 4、指导病人采用放松技术，并分散其注意力。 四、实务题：30分。 1． 1、保持呼吸道通畅，吸氧．严密观察病情，必要时及时协助医生做好气管切开术。 2、预防休克发生：马上建立静脉通道，必要时按医嘱快速补液。 3、保护烧伤创面：衣裤剪开后取下，不可强行撕脱，以免造成局部创面进一步损害。根据烧伤创面的大小．用无菌敷料或清洁布类包裹创面。 4、心理护理：鼓励患者，做好解释工作，时疏导患者的心理，增强患者信心。 2． 1、设单间隔离室，病人住单间病室。 2、工作人员进入病室应戴帽子．外科口罩、穿隔离衣及穿鞋套。 3、接触病人前、后均应洗手或使用手消毒剂。 4、未经消毒处理的物品不可带入隔离室。 5、病室每日消毒，通风换气。 6、生活用品专人使用。 7、严格禁止探视，做好规定陪护人员的宣教工作，陪护人员应采取相应的隔离措施。 8、严格执行无菌操作。 （本页试题仅限报考公共卫生管理岗位的考生作答） 三、案例分析：30分。 1．该医生没有耐心的向患者解释说明做相关检查的必要性，患者有必要的知情权和被关爱被尊重的权利，医生应以患者为中心。 2．医生有义务向患者说明病情、诊断、治疗、预后等有关医疗情况。对患者负责的、清楚的、简练的陈述检查项目，不仅是为了取得患者的合作，使医疗工作正常开展，更重要的是对患者自主权的尊重。说明检查的目的让患者了解有关情况，而不增加患者的疑虑和负担。 四、实务题：30分。 1．采样器材准备 采样用具：灭菌盐水的试管、灭菌广口容器、镊子、灭菌棉枝、试管架、酒精灯、规格板、具有封口条的胶袋、低温保温箱（包） 防护用具：口罩（一次性）医用手套（一次性）白大衣（或防护服）含氯消毒液或75%酒精。样品采样登记用品：标签贴纸、封条、油性双头笔，个案调查表、样品采集记录表等。 2．采样方法 剩余食物，炊具、容器，患者呕吐物、粪便、洗胃液及咽喉涂抹标本采取病人的新鲜呕吐物和排泄物，避免混入其他物质。 3．一般采样步骤 (l)采样至少2人．组织人员到达某市中学食堂．出示”采样员证”，由中学派人员陪同，按规定方法采样。 (2)对样品进行编号签封，并填写“样品采集记录表”一式3份，详细记录样品名称、采样的时间、地点、方法、数量等，最后采样者和被检查单位在”样品采集记录表”上签字。 (3)必要时，应作现场情况调查，（如原料来源、加工方法、运输保存条件、销售各环节的卫生状况有关证件等）并作详细记录。现场监测时，应准确记录所测数据。 4．样品送检 采集样品后，最好立即送检，如条件不许可时，最好也不超过4小时。夏季送检样品时．应注意冷藏，但不得在样品内加入任何防腐剂。 应附详细送检申请单，填明样品名称、件数、重量、来源、送检时间、中毒表现、有限范围的检验项目、采样条件（容器是否灭菌、有无封签）送样人。送检样品必须有牢固的标签，标明样品名称、编号、采样人、采样日期，严密封闭包装。 ………… 更多真题请继续白癜风中医疗法北京哪里能治白癜风
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