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↑点击上方“韶关康复治疗师”免费订阅 腓总神经损伤 总神经损伤主要表现为足下垂、踝关节不能背伸及外翻,足趾不能背伸;小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失;胫前及小腿外侧肌肉萎缩。因行走时踝关节不能背伸,患者往往用力提高下肢,致髋关节、膝关节过度弯曲,成跨阈步态。其病理基础为神经轴突病变和脱髓鞘病变。 腓总神经损伤可由外伤(锐器或钝器伤、牵引、骨折、撕脱)等引起,也可由医源性损伤造成,如夹板、石膏压伤,或下肢静脉曲张手术造成腓总神经全部或部分断裂。另外,膝关节韧带损伤合并腓总神经损伤亦非罕见,危重患者长期卧床,下肢在外旋位该神经也可被压伤。临床观察表明,腓总神经较胫神经更容易受损伤,这与其解剖位置相关,因为腓总神经在腓骨颈部,位置表浅,周围软组织少,移动性差。 对于腓总神经损伤应尽早手术探查。多数可通过神经直接吻合进行修复,如果神经缺损过大,可考虑选用自体腓肠神经移植修复。临床治疗表明,伤后3个月以内手术的效果最好。闭合性腓总神经损伤尽管有自行恢复的可能,但也应尽早手术探查,行松解术、吻合术或神经移植术。对于功能不恢复者,晚期可行肌腱移位术或踝关节融合术矫正足下垂畸形 腓总神经损伤患者在早期常规药物、运动康复治疗的同时,予以超短波、神经肌肉电刺激等物理因子治疗,能够加快神经损伤恢复的进程。对外周神经损伤进行研究,发现神经肌肉电刺激有助于肌肉功能的恢复，研究发现磁刺激可以加快外周神经损伤的恢复,是外周神经损伤的有效治疗措施。物理因子治疗可以改善损伤组织的血液循环及营养代谢，使神经肌肉兴奋性和生物电活动升高,促进水肿消散和炎症产物吸收,利于神经恢复。佩戴踝足 矫形器,可避免在行走过程中足尖下垂而导致异常的步态。 (一)解剖与生物力学特征 腓总神经是坐骨神经的分支,于腘窝沿股二头肌内侧缘斜向外下,经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈,分为腓浅、腓深神经。前者于腓骨长、短肌间下行,在小腿下1/3处穿出深筋膜至足背内侧和中间。后者于趾长伸肌和胫骨前肌间,贴骨间膜下降,与胫前动、静脉伴行,于踇、趾长伸肌之间至足背。支配腓骨长短肌、胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌、短伸肌、趾短伸肌及小腿外侧和足背皮肤的感觉。 腓总神经为混合神经,损伤后引起足下垂、关节不能背伸,足趾不能伸直和背伸、小腿外侧和足背皮肤感觉消失,足呈马蹄内翻畸形。踝关节是步行姿势及稳定性的一个微调枢纽,其背伸能否完成,对下肢运动功能、步态有着极其重要的意义。通过提高胫骨前肌肌力和踝关节背伸角度,能改善踝关节背伸功能。 （二)临床诊查方法 腓总神经损伤多由外伤所致,常合并四肢骨折或关节损伤。临床表现为小腿的胫前肌,踇长短伸肌,趾长短伸肌和腓骨长、短肌瘫痪,出现患足下垂、内翻。感觉支分布于小腿外侧和足背,损伤后表现为该区域深、浅感觉减退或消失。 电生理检查是腓总神经损伤后最常用的辅助检查方法。表现为患侧腓总神经传导速度减慢,波幅下降,F波或H反射潜伏期延长;腓总神经支配肌肉的肌电图检查多表现为失神经电位。 (一)贴扎目的 改善感觉输入,提高肌肉运动表现,促进神经功能恢复。 （二)贴扎策略 1.贴扎方法一肌肉贴扎: 膝关节屈曲或伸直,辅助的踝关节为中立位。采用I形贴布,将锚固定于胫骨外侧上1/3处,尾以自然拉力或中度拉力向内、外踝间延展于足背处(因要适度避免胫前肌的足内翻作用,故尾并不完全在止点)。 2.贴扎方法二，肌肉贴扎: 患侧下肢自然舒适体位,踝关节取内外翻中立位。采用I形贴布,将锚固定于腓骨小头或略下,尾以自然拉布,将锚固定于腓骨小头或略下,尾以自然拉力或中度拉力沿腓骨长短肌肌腹,经外踝后延展至足底(避免过度跖屈,尾可止于第5跖骨粗隆)。 3.贴扎方法三，感觉输入贴扎、漂流贴扎: 患侧下肢取自然舒适体位。采用两条5cm宽贴布分别剪成四爪,将锚固定于小腿外侧上1/3处,尾以自然拉力沿小腿前外侧交叉向下延展于足背处。也可采用淋巴贴扎(爪形贴布)、EDF/水母贴减压贴扎方式。 欢迎加入康复治疗技术免责声明：本文相关素材来源于网络，版权归原作者所有!好文章要和大家分享，如有侵权，请联系删除 O型腿影响的不仅是美丽，还有健康！ 扫一扫北京白癜风能治好吗白癜风带的中药验方
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