急诊科联合多学科成功救治危重多发伤患者

2月19日下午，益阳小伙子王某因骑摩托车高速行驶时与卡车追尾，出现头面颈部及前胸严重受伤，当时就昏迷不醒，呼吸困难，生命体征极不稳定。

医院给予颈部伤口处气管插管及对症支持治疗，考虑到患者伤势复杂、病情严重，在当地医疗条件下救治风险过高，于当日深医院急诊抢救室，诊断为“严重颅脑损伤：多发脑挫伤、蛛网膜下出血、右额左颞骨折、前颅窝粉碎性骨折；颈椎损伤；颜面和颈部大面积皮肤撕脱伤，气道断裂；严重肺挫伤、右侧胸腔积液；失血性休克”。

因患者创伤牵涉多器官系统、不同学科专业，且生命体征不稳定，经耳鼻喉科、神经外科、心胸外科会诊后，均不宜收住专科。急诊科立即启动多发伤综合救治流程，牵头负责患者的诊疗工作：急诊抢救室立即给予呼吸机辅助通气，建立深静脉置管积极抗休克治疗，备血输血、迅速完善术前各项相关检查；立即启动多发伤救治绿色通道，由急诊重症病房收住院，麻醉科、手术室及相关科室做好准备，从抢救室直接进入手术室，耳鼻喉科主导下完成颈部皮瓣整形缝合及气道成型术。术后转急诊重症病房进行综合治疗，运用呼吸机辅助通气、纤支镜吸血排痰、床旁超声动态监测、亚低温等急诊技术，经过抗炎、抗凝、肠外肠内营养、护脑等器官保护、支持治疗，目前患者已拔出气管导管，顺利康复，准备近期出院。

急诊科在院领导、兄弟科室及科室同仁的支持协作下，在近一年的临床实践中，以多发伤的综合救治作为学科发展的抓点之一，充分贯彻“创伤救治一体化”、“损伤控制性外科”、“微创外科”的救治理念，已成功组织救治多例多发伤患者，最大限度挽救此类患者的生命。

作为医院，正在确立区域性医学中心的地位，但传统的以解剖为基础的外科专业分科已无法满足多发伤患者的救治需求。急诊外科在学科建设中确立发展方向，多学科联合牵头救治多发伤患者，承担起应尽的社会责任，维护了我院长久以来的优良传统及社会影响力，已取得一定的经济和社会效益。