冬天皮肤干燥瘙痒,到底是缺水还是湿气重_下肢皮肤撕脱检查

冬天，天气寒冷干燥，很多人出现皮肤干燥瘙痒的症状，往往越抓越痒，抓破皮了还可能有血水渗出。即使好了一段，也常易复发，缠绵不愈。

有人说既然是干燥，那要补水啊。于是各种外用补水液涂上后，或可缓解一时，但管不了多久。这种干燥的症状不仅表现在皮肤，还常常表现在口腔、嘴唇、鼻腔、眼睛等部位。

也有人去看中医，有的医生说治疗干燥症状要滋阴养血；还有的发现除了干燥，病人还常有舌苔厚腻，大便偏软等症状，说这是湿气重啊！

到底是干燥还是湿气呢？要滋阴还是祛湿？这两种方法会不会矛盾呢？

我们发现，燥与湿，都和水有关。中医说的“水”，是指人体的津液或阴血，属于阴精的方面。通常认为，燥是阴虚，而湿是水气盛，缓解这两种症状的方法分别为滋阴润燥和祛除湿邪。

人体水液代谢的调节，由脾、肺、肾以及肠、三焦、膀胱等脏腑共同完成。下面来看一句《黄帝内经》对水液代谢的描述：

饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。

这里的“饮”是指我们吃进去的津液和水谷精微。水饮入胃后，经过胃的消化，其中的精气输注给脾，通过脾气布散水精的作用，一部分水液布向全身，一部分水液上输于肺。肺通过宣发，将津液散于上部和周身皮毛，代谢产物通过呼吸和汗液排出体外；通过肃降，把津液输于肾、膀胱及下部，在肾气的作用下重新吸收有用的部分，把废水变成尿液排出体外。这样就使水精布散于周身，流注于五脏经脉，并随四时气候、五脏阴阳的变化，作出相应的调节。这就是津液的生成、输布和排泄过程。

于是我们说，肺主通调水道，主行水，为水之上源；脾主运化水液；肾主水。其中肾气的蒸腾气化，能促进其他脏腑的水液代谢，主宰整个津液代谢过程。

现在回头再看湿和燥。湿和燥都可以是外来的致病因素（和气候及环境有关），或者是体内脏腑功能失调的病理产物。水液在体内的运行中，如果肺、脾、肾等有一脏功能失调，人体的相关部位则水湿停聚，影响正常的生理功能。

而有些部位，如皮肤、口唇、鼻腔、眼睛等，得不到津液的正常濡润，会表现出干燥或瘙痒的症状。

在治疗皮肤病的方剂中，明代医家陈实功的消风散，就同时体现了祛湿和润燥两个方面。本方由当归、生地、防风、蝉蜕、石膏、知母、苦参、木通、胡麻仁、荆芥、苍术、牛蒡子、甘草组成。全方有疏风、清热、凉血、祛湿、润燥的功效。其中荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏风止痒兼清表热，为皮肤病常用药；石膏、知母清热泻阳明实火，对热证尤效；生地清热凉血；苍术芳香化湿，苦参清热燥湿止痒，木通清热利湿；当归、胡麻仁养血润燥。

这里的祛湿和润燥，表面上看好像是相反，但润燥是通过养血实现的，而养血又可以祛风止痒。说明人体内可以有湿和燥的同时存在，只是表现的部位不同。由此可见，祛湿和润燥并不矛盾。正是由于脏腑功能失调，津液运行失常，湿邪停留体内，才使人体有些部位得不到濡养而表现出干燥。

同时有祛湿和润燥药物的方剂，还有著名的龙胆泻肝汤。龙胆泻肝汤出自宋代官方修编的医书《太平惠民和剂局方》，具有泻肝胆实火，清利肝经湿热功效。其既有泽泻、木通、车前子清热利湿，还有生地当归滋阴养血。这里利湿与滋阴相配，泻中有补，去湿邪而不耗伤阴血，对病患本身有阴血亏虚而表现出燥的部位，同样会起作用。

如果说消风散中主要是消散风邪而止痒，龙胆泻肝汤主要是泻肝经湿热，他们中的祛湿和润燥的配合运用只是起到次要作用。那么同样是陈实功的《外科正宗》里，有一个方剂就明确表明同时运用这两方面的功效，那就是滋阴除湿汤。

滋阴除湿汤组成：生地、元参、丹参、当归、茯苓、泽泻、地肤子、蛇床子。

功效：滋阴养血，除湿润燥

原方主治鹳口疽初起，朝寒暮热，日轻夜重，状如疟疾。现代多用于慢性湿疹、脂溢性皮炎等反复发作，表现为渗液日久，阴伤血耗，皮肤干燥，脱屑发痒者。

慢性湿疹多由急性湿疹反复发作转化而来，若素体阴血虚少，加之渗水日久，伤阴耗血，更致阴虚。这时如果单用滋阴则易助湿，单用祛湿则易伤阴。因此，非两者同用不可。

方中生地、当归、元参、丹参滋阴养血和营，补阴血之不足，防渗利诸药之伤阴；茯苓、泽泻利湿健脾，祛湿邪之有余，可制约滋补药的腻滞；地肤子、蛇床子祛湿止痒，为皮肤病常用药物。

由上可知，滋阴除湿看似矛盾，但采用标本兼顾、补虚去邪的方法，可使滋阴扶正抵邪外出，除湿祛邪也有利于复正。