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I导读：“之所以治愈本组病人，仅是在临证中运用了《金匮要略》中的一个论点：‘口燥，但欲漱水不欲咽，为有瘀血来进行治疗的。’”流行性疾病变化多端，其治法多随之变化，有其常，亦有其变，临证不可拘泥。（编辑/青立）

流行性“口燥”饮水病

作者/诸葛连祥

一九六一年春季，云南省某县四个公社流行一种严重的咽干口燥喝水的病，患者皮肤渐至枯黑，上下肢不能活动而死亡。

病情非常危急，医院组织医疗队进行抢救，邀我以中医身份参加此队工作。

收医院，住约30余病人，男女老幼都有，病情轻重不一，重的肌肉尽削，皮肤枯黑，形容枯槁，有的上肢和下肢运动极其困难，轻者体格尚好，病者床前都放有装水器皿，为装井水饮用，但都不想进食，询之，都说喉咙太干燥，饮水为滋润咽干，食物因咽干无法吞咽。

望之，患者咽部不红不肿而色白，舌质多淡，诊之六脉细涩或沉弱。按之肌肤冰冷。

这些病人在此之前，曾服过生石膏制剂，以及养阴滋液剂，都无疗效。

余思之，本组病人，青壮年老幼皆有，或一家中有二三人发病，无问大小，病状相似，本病属于流行性病，即“疫疠”。

从咽干喝水症来看，患者都不发热，又非渴饮，当排除里热耗津之思饮；又无阴虚火旺上炎肺金之象；亦非中阳不振，气不布津；或湿郁、痰饮中阻，津气不布。

遂根据《金匮要略》说：“口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，……为有瘀血。”此证为风热病毒自口鼻侵入，伏于咽部，深入经络营血，热毒瘀结不解，遂致咽部干燥不已。不论新久，病位不移，是瘀血之明证。

由于瘀血阻滞，咽干食物不入，气血生化之源断绝，遂致肌肉脱削，皮肤枯黑；肝肾精血日亏，筋骨经脉运行不利，出现上下肢痿软，以致不能活动。

遂诊断为流行性口燥饮水病。

鉴于本证病机为热瘀互结，经络阻滞。故治以活血化瘀，疏通经络。处方：当归、丹参、桃仁、红花、连翘、桑寄生各10克

方剂中用当归、丹参、桃仁、红花活血化瘀；通上肢经脉，取连翘入心之药，以散经脉结气；活下肢经脉，用桑寄生入腰脊，“资养血脉于空虚之地。（张隐庵）

按发病人数用大锅煎药。

嘱其服法，每饮一口，在咽部含漱，然后徐徐咽下。晚间8时、10时各服药一煎，在夜间12时余按病床访问时，病者咽干、思饮的症状都已得到控制，更煎服第三煎，服后，后半夜都能安然入睡。

第二日早晨诊之，凡手足不灵活的，都有转机，已无一人咽干饮水者。

遂按原方又煎一大锅药，并于早晨煮一大锅稀粥，以滋养胃阴，病轻者中午已能照常吃饭。患者全身转温，当即补充营养，按轻重和需要，以补充衰竭之身体。

第三日，又按原方服药一剂，以巩固疗效。

所以治愈本组病人，仅是在临证中运用了《金匮要略》中的一个论点：“口燥，但欲漱水不欲咽，为有瘀血”来进行治疗的，特介绍于上。

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本文摘自《长江医话》。编辑/青立。校对/勤莉、张野。

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