下肢动脉硬化自行理疗致坏疽

近日，家住杭州城西的殳老师做完手术准备出院。回想起得病的日子，殳老师忍不住摇头，“整整半个月啊！晚上痛得我是彻夜难眠哪！只有一刻不停地摸脚才能略微舒服一点。”

中科白癜风医院血管外科王晓栋副主任医师说，殳老师得了下肢动脉硬化闭塞症，但这次病发是由于不恰当的红外线照耀，才使得病情加重，致使脚趾头发黑坏死。.

红外线理疗致坏疽

殳老师不吸烟也不酗酒，生活规律有控制。可是从两个月前开始，每次走了不到100米后，她就会觉得左下肢的脚趾头轻微刺痛，到了晚上更是加重很多。由于局部疼痛尚可忍耐，而且也没有头痛头晕、胸闷气急等不适情况，所以殳老师只是选择口服一些活血药物，期望着先把这个冬天撑过去。

后来，殳老师听人家说红外线理疗效果很不错，便在上自行购得红外线理疗仪。经红外线照耀理疗后，虽然自我感觉不错，但殳老师的左下肢脚指竟然出现了水泡，水泡破了以后乃至全部前半脚掌都开始发黑了。这下可把殳老师吓坏了，在家人的陪同下，中科白癜风医院检查。

通过B超、磁共振、血黏度等一系列全面检查，接诊的血管外科王晓栋副主任医师判断殳老师为左足组织坏死并伴随感染，翻看以往病史，还得了高血压、糖尿病史30余年。最后诊断为双下肢动脉硬化闭塞症、左足坏疽伴感染、糖尿病足、高血压3级、2型糖尿病、慢性肾衰竭。

仅仅是想做个红外线理疗，让殳老师没想到的是，后果竟然这么严重。

发现，做完手术的殳老师精神面色红润，谈吐清晰。但遗憾的是，仍有两个脚指坏死并脱落。殳老师说：“没有截肢我就已很庆幸了，作为一个文化人，教了大半辈子书，不懂的东西真当是不能乱用，隔行如隔山呐！”

据王晓栋医师表示，医学上将殳老师的病情称为“下肢动脉硬化闭塞症”，是下肢动脉产生了粥样硬化的斑块并影响到了肢体的血供，但一般不会致使肢体如此快速地坏死。就殳老师而言，究其缘由还是红外线照耀加重了她的病情。

随着年龄的增加，血管的弹性、性能、代谢能力产生改变。如果将血管比作树枝，那末四肢上的血管就是根须，越接近末端越细。越细的地方极易出现供血不足，而供血不足就会致使发冷。对60岁以上的老年人来讲，由于神经功能的退化，常常出现对温度等感觉的迟钝乃至下落。此时，使用红外线等热疗就有相当大的危险性。虽然红外线照耀会使被照耀者感觉更舒服暖和，但实际上通过热作用加重了下肢的血管缺血，从而使其加重了病情。

动脉硬化闭塞症缘由很多

正常血管都有一个自我保护机制。血管内皮细胞可以抗动脉硬化的构成，正常的血流速度对动脉粥样硬化也有一定的抵抗作用，所有会削弱动脉粥样硬化自我保护机制的因素都是致使下肢动脉硬化闭塞症的缘由。高龄、高血压、高血糖、慢性肾功能不全、静态生活方式（逐日静坐时间超过5小时）等都会致使动脉内膜受损、脂质镇静。

吸烟被认为是致使动脉粥样硬化的独立危险因素，香烟中的尼古丁会增进脂肪沉积在动脉内皮细胞下面构成斑块。而动脉最大的功能就是运输血液，有时候斑块破掉后会增进血液凝固从而致使斑块的变大及增厚。随之而来的就是血管会愈来愈狭窄，血流量减少，血流速度减慢，内皮细胞功能削弱。当动脉管腔完全闭塞后，患者就会由于腿部供血不足而出现严重的腿部肌肉痉挛、疼痛等。

动脉硬化闭塞症的初期表现

下肢动脉闭塞症是动脉硬化的中后期结果。王晓栋医师表示，动脉硬化是随着年龄的增长而出现的血管疾病，初期动脉硬化可以在血管壁上看到像老虎斑纹一样的黄色纹路，在医学上称为脂纹。出现脂纹不影响动脉的功能，并且不会有任何临床表现。就这类人体自然规律的动脉硬化而言，对我们生活是不会有太大影响的。

但若皮肤感觉有异常，比如说脚冷、麻痹、小腿酸胀，就要引发重视了。有些老人家在行走一定距离后小腿肌肉会出现酸痛感、刺痛感、炙烤感，原地休息分钟症状减轻无异常，再走后又会酸痛难受。千万不要忽视这些症状，由于它们就是动脉硬化闭塞症的初期表现。“行走后疼痛的这类症状在临床医学上称为间歇性跛行，是判断动脉闭塞症的重要症状之一”，王医师强调。

“一旦有这些情况临床症状会延续5年之久，虽然症状不变，但是病程却是在进展的。中科白癜风医院救治，改变不良饮食习惯，积极配合基础医治。”

下肢动脉硬化闭塞症的自测及过冬小贴士

据王医师介绍，老年人可以通过B超、磁共振或CT等影象学检查简明直白地判断是不是得了下肢动脉闭塞闭塞症。还可以通过测血黏度、血脂、血糖、C反应蛋白、心肌酶谱来判定自己是不是属于下肢动脉闭塞症的高危人群。

最简单方便的自测方式是量血压。通过丈量踝部胫后动脉或胫前动脉，并与肱动脉的收缩压进行比较，我们就可以得到一个比值。在临床上，这个比值称为踝肱指数。正常人休息时踝肱指数的范围为0.9~1.3，低于0.9预示着下肢存在缺血情况，低于0.6则预示着缺血情况较为严重。

由于气温下落会致使血管收缩，所以对下肢动脉硬化闭塞症的患者来讲，冬季是最痛苦的季节。那末，该如何过冬呢？

首先是要调配好饮食，保证足够的饮水，避免不健康的饮食（隔夜菜、快餐食品、高脂肪纤维素饮食）。

坚持步行锻炼。根据国际医治指南，老年人每一个星期运动3次（每次不少于30分钟），延续3个星期以上就可以明显减缓下肢缺血的症状。

慎用热水袋、电热毯、热水泡脚等局部热疗。由于老年人本身血供有限，在一个高温环境中，氧耗量增加而血供却没有增加会使缺血症状加重。另外，老年人的神经触觉感受能力会随着机体的老化而减弱，常常是感温不准，很容易出现烫伤等意外情况。

保持足部清洁，勤剪指甲，不穿过紧衣物及鞋子等。

王晓栋医师提示，对60岁以上的人来讲，最好每一年进行下肢动脉系统的检查，包括ABI的测定（踝肱指数测定）、超声检查等。对青年人而言，每天坐立时间不宜超过5小时，每周保证4小时的运动时间，这样有利于预防动脉硬化的产生。