|
近期火热报名课程如下： --全国微创穴位埋线治百病技术-点击查看详情 --顾春英·减肥美容无痕线雕技术-点击查看详情 --中医小儿推拿保健师-点击查看详情 --全国范氏指刀四位一体疗法-点击查看详情 --中医望诊新四诊（面诊眼诊耳诊手诊）-点击查看详情 臀部不同区域疼痛的判断，对软组织引起的下肢疼，有较为明显的指导意义。臀部肌肉较多，为探讨方便，我们可用十字座标，从中间将臀部分成4个区域，即上内、上外、下内及下外4区。 臀部不同区域疼痛的判断，对软组织引起的下肢疼，有较为明显的指导意义。臀部肌肉较多，为探讨方便，我们可用十字座标，从中间将臀部分成4个区域，即上内、上外、下内及下外4区1、臀部上内区疼痛的常见软组织损害特点为：疼痛在臀上内较近垂直座标时，要注意有无臀上皮神经损伤。此神经损伤时，其腰腿疼痛的特点是比较隐约放散的酸痛或钝痛，坐下至快达椅面时常突然出现失控无力支撑，跌坐椅上，从椅上起立时，无力直接站起，需手扶按在腿远端或膝部，俯身抬臀然后才能直起身来。①检查可于髂嵴中点下方的髂外窝处（约髂嵴下2-5厘米处），作横向推摸，检查有无垂直向下的、约如火柴梗大小的索条状物，为臀上皮神经损伤，有的可于皮下触及，推拨之可左右摆动，有的虽可触及，但较深在脂肪层中，推之不能摆动。二者虽深浅不同，有同样以酸胀痛为主的压痛，有此症状和体征者诊断应无疑。②若在臀上皮神经稍下方查得约手指粗细，由内上区斜向外下，指向大转子方向的肌束，较僵硬、压痛，此为痉挛的臀中肌。损伤的臀中肌、阔筋膜张肌与髂胫束损伤同是引起大腿外侧痛的主因。阔筋膜张肌位于臀部最外侧，可于髂前上棘下方触及，损伤时，也可触及僵硬的痉挛肌束，较臀中肌略小。③常有人将臀中肌损伤与臀上皮神经损伤相混，其实只要注意到二者各有损伤的可能性，临床上只要略加比较，鉴别并不困难。从位置来说，臀上皮神经在髂嵴下方约2-5厘米处，而臀中肌则在臀上皮神经的下方；从纤维的方向，臀上皮神经从髂嵴缘垂直向下，而臀中肌则从内上斜向外下。④若论纤维的大小，臀上皮神经只有火柴梗般大小，臀中肌则有指头粗细；数量上皮神经有2-3条不等，臀中肌仅有一条而已；症状影响范围也不一样，臀上皮神经放射性，隐约不定地影响到腰、臀部及大腿后侧（不过膝），而臀中肌的痉挛是髂胫束损伤的主因，其痛除臀的外上部分之外，主要是大腿的外侧，甚至到小腿外侧也有牵拉性疼痛。按上述情况比较，鉴别不难，由于二者的治疗手法也不同，故应将其辩明，避免误诊误治，影响疗效。2、臀部下内区疼痛的软组织损害的特点为：①臀下部的疼痛，若其位置在下外区较靠座标的交叉，垂直座标稍外侧处，首先要考虑坐骨神经痛的可能性，先沿大腿后侧，坐骨神经行径检查有无压痛，注意其疼痛应是在大腿后侧（不应该出现在大腿的内侧或外侧），且下肢的其他症状也与之相符时，初步可作坐骨神经损伤来诊断，若要诊断成立，还应进一步寻其根源，判断是根性还是干性，根源在腰椎还是在梨状肌。②若疼痛的位置稍靠外下方，在大转子之内侧时，需注意是否为股方肌损伤（检查及鉴别方法可参考前面有关股方肌损伤部分）。有时其痛点在股方肌上方，则可能为深部臀小肌的损伤，临床少见。③若疼痛的位置在髋关节，特别是在大转子处时，若是慢性疼痛，需注意髋有无慢性损伤或炎症，若关节活动时还有响声者，要注意弹响髋；若为急性损伤所引起的疼痛，则应注意排除股骨胫骨折或髋关节脱位，二者均是伤后起病，大转子上移，活动障碍，前者局部尚可触得骨擦音，铁钻试验阳性等，X线照片可鉴别、确诊。④疼痛的位置若在臀的下内侧区，接近于臀皱折处应查其与坐骨结节的关系。⑤若疼痛在坐骨结节，要注意有否坐骨结节囊肿、股屈肌群附着区损伤，甚至坐骨结节撕脱性骨折（多见于少年、儿童）等。3、臀部下外区肌疼痛的软组织损害特点为：临床常可见到臀髋部的慢性软组织损害可以引起膝关节痛，其主要是臀小肌受闭孔神经受到刺激或激惹通过隐神经支配膝关节，对主诉膝关节疼痛的患者要注意检查同侧臀髋部是否有病，以防误诊。[/注意：疼痛若在臀部上内侧缘，则需注意臀大肌附着缘的损伤。这种损伤，除局部压痛外，常可触及小纤维索等改变。除臀大肌附着缘损伤外，还需注意有无[/B]骶髂关节半脱位。可通过检查髂后上棘是否对称，“4”字试验，骨盆挤压分离试验等加以鉴别，必要时X线照片检查，加以确诊。总之，腰腿痛虽然较复杂，但仍有规律可循，腰的疾患可引起臀、腿痛；而臀、腿不同部位的疼痛，也可给我们提供腰病的线索：①臀部的放射痛：由外向内，依次对应为腰３腰４腰５、骶１处的病损；②大腿放射痛：内、前、外侧，对应腰３、腰４横突尖部，后侧则对应腰４、腰５、骶１椎板处病损；③小腿放射痛：内外侧对应于腰３、腰４横突尖处，后侧对应于腰４、通过对腰、臀、腿解剖的了解，将复杂的疼痛更能明确找到原发点的问题。也可以鉴别出激发点和原发的的相互联系关系。4、臀部下内区肌疼痛的软组织损害的特点为：这个区域的疼痛最有可能发生软组织损害的就是臀中肌和梨状肌；臀中肌由内上斜向下，其内侧端在臀部上内区，有的患者表现为肌腹痛者，则其检查所得如前所述；有的患者主要是附着区损伤者，其疼痛的位置在臀的上内区中部，故在此查到压痛点时，要注意到臀中肌损伤的可能。若痛在臀中肌下方，坐标交叉稍内侧处，必须注意到梨状肌损伤的可能。梨状肌起于2-4骶椎前面，肌束穿坐骨大孔而出，斜向外下达股骨大转子，它的损伤是引起干性坐骨神经痛最常见的原因。由于此肌被臀大肌所覆盖，准确的体表定位有助于明确诊断和准确治疗。对其体表定位有很多不同方法，只要掌握肌群的投影关系，不难掌握。大腿5个方位疼痛的意义我们可以把一个较大的的臀部通过“4分法”来规范疼痛区域以便于了解各个区域疼痛所代表的部位，这样就会更加直接的诊断出软组织损害的部位，对治疗有着决定性的意义。那么我们也把下肢的大腿分成5个区域（内、外、前、后和大腿根部5个区域），然后再根据这5个面来了解疼痛和软组织损害的部位，在损害的部位进行治疗，那么治疗效果是可想而知的好。至少不是乱枪打鸟。根据解剖的规律，对大腿不同方位的疼痛，作出判断是有据可依的，如大腿后侧疼1、大腿前侧疼痛①大腿前面下、中段疼痛时，应注意股四头肌损伤，在中段多为肌腹拉伤，常可触及到硬块，此为肌肉拉伤后的肌痉挛、血肿块等，有压痛：②如压痛在下段、髌骨上方时，要注意股四头肌的肌腹及肌腱交接处的拉伤，甚至是断裂伤。于是，股四头肌收缩或抗阻伸膝时，疼痛加剧，引起功能障碍。③如有断裂者，膝上方可出现空陷横断沟，且股四头肌明显上缩成团块状。2、大腿后外侧痛（1）大腿后侧的肌群：有靠外侧的股二头肌和靠内侧的半腱半膜肌，它们由坐骨神经支配。因此，大腿后侧疼痛时，首先要检查股屈肌群是否正常？屈肌群有无拉伤或其他损伤史，以明确有无股肌群损伤。股肌群的损伤位置多在肌与肌腹的交界处，内、外两侧股屈肌的分叉处及附着区等；肌腹拉伤时有发生，其痛点多在中段，且常有明显肿胀或血肿，触诊有硬块、压痛等，肌肉主、被动收缩或抗阻收缩时疼痛加剧。（2）如痛为神经所引起，则应先考虑坐骨神经或臀上皮神经的损伤。二者的损伤均可表现出腰、臀、大腿后侧疼痛，抬腿可有不同程度受限，但臀上皮神经损伤的痛较放散，位置常似是而非，隐约不定，仅达大腿后侧而不及小腿。坐骨神经损伤则沿坐骨神经行经可查得压痛，其痛不仅表现在腰、臀、大腿后侧、且整个小腿，特别是小腿外侧的麻痛，较为常见，抬腿及伸腰受限，有牵拉痛，腱反射减弱或消失，严重者可见肌肉萎缩。（3）坐骨神经痛可分为根性和干性两类。根性坐骨神经痛多分为腰椎间盘突出或变性所致，多见于L4/5或L5/S1。干性坐骨神经痛虽可发生于神经干的全程，但多见于梨状肌，臀大、中、小肌，臀筋膜慢性损害。（4）故寻找坐骨神经痛的根源主要在下腰段和梨状肌处。臀上皮神经则应在上腰段挖根源。有时，大腿酸胀痛的位置并非正好在侧方或正后方，而是位于后外侧方，即为股二头肌的胀痛和压痛，半腱半膜肌不受影响，这不能用坐骨神经或用髂胫束损伤来解释。这现象多为股方肌损伤所致，一般检查体位难以查到痛点，应以健侧卧位，健肢在下伸直，患肢屈髋屈膝，腿内收，膝抵床，使髋部大转子与坐骨结节尽量拉开，在坐骨结节与大转子之间及其稍上方处，便是股方肌之所在，可查得明显压痛。⑤在此体位下，对股方肌及股二头肌进行手法治疗，可收到立杆见影的效果。此患者多可查到第五腰椎有疾患或该侧骶棘肌损伤痉挛，若同时对此进行处理，则效果更快且稳定。其中的关系可能是股方肌受骶丛肌支所支配，股二头肌受坐骨神经支配，骶部的损伤，可影响刺激这些神经，并通过这些神经影响此二肌出现症状。3、大腿内侧疼痛的意义：大腿内侧肌群称内收肌，其功用主要是使大腿内收，故双腿如果较长时间叉开站立强力牵拉内收肌，可引起大腿内侧疼痛，抗阻内收时大腿内侧疼痛，此为内收肌过度疲劳或损伤引起的疼痛；作抗阻内收检查时，如疼痛的位置在耻骨部，且耻骨支有压痛甚至其表面有粗糙不平者，应注意可能是由于内收肌慢性损伤所引起的耻骨骨炎。①由于耻骨肌受股神经、大收肌受坐骨神经双重支配，故此二肌有疼痛时，尚需注意股神经及坐骨神经有无病变之外，所有内收肌者则受闭孔神经支配，应注意检查腰椎中段（L3-4），排除腰部病变。4、大腿外侧疼痛的思考：大腿外侧无具体肌群，主要是髂胫束在此，起支持下肢挺立之功。如髂胫束损伤时其疼痛主要在臀部，但可沿大腿外侧影响至小腿外侧，且大腿外侧下、中1/3交界处是其压痛的敏感点，故大腿外侧的疼痛基本为髂胫束损伤所致。虽然下、中1/3交界的压痛有时可能是股四头肌外侧头损伤引起，只要有此概念，从二者所影响的方向、范围、功能等作比较，也不难鉴别。③股外侧皮神经炎时，虽然也可以有大腿外侧疼痛，但更主要是在大腿外侧上、中部有感觉异常、麻木、皮感下降等。要提请注意的是，大腿外侧无运动神经支配，坐骨神经只沿大腿后侧下行，并不经大腿外侧，故大腿外侧疼痛时，不应该不加思索地就认定是坐骨神经痛。遗憾的是在临床上常发生这一基本常识的误诊。只要熟悉一下解剖，有识于此，从位置上是很容易将其区分的。大腿外侧疼痛的思考：大腿外侧无具体肌群，主要是髂胫束在此，起支持下肢挺立之功。如髂胫束损伤时其疼痛主要在臀部，但可沿大腿外侧影响至小腿外侧，且大腿外侧下、中1/3交界处是其压痛的敏感点，故大腿外侧的疼痛基本为髂胫束损伤所致。虽然下、中1/3交界的压痛有时可能是股四头肌外侧头损伤引起，只要有此概念，从二者所影响的方向、范围、功能等作比较，也不难鉴别。另外股外侧皮神经炎时，虽然也可以有大腿外侧疼痛，但更主要是在大腿外侧上、中部有感觉异常、麻木、皮感下降等。要提请注意的是，大腿外侧无运动神经支配，坐骨神经只沿大腿后侧下行，并不经大腿外侧，故大腿外侧疼痛时，不应该不加思索地就认定是坐骨神经痛。遗憾的是在临床上常发生这一基本常识的误诊。只要熟悉一下解剖，有识于此，从位置上是很容易将其区分的。5、大腿根部疼痛①如在腹股沟韧带中点下方触及时，需考虑髂腰肌损伤，因为它附着于股骨小结节，故可于此处摸到压痛点，抗阻抬腿时该点疼痛加剧；②若压痛点出现于髂前上棘时，除考虑阔筋膜张肌附着点损伤外，应注意此处也是缝匠肌的附着点，此肌由髂前上棘经股前，斜向内下，止于胫骨内侧髁。③故检查此肌两端附着点及肌的行经有无压痛，屈膝并外旋大腿，或抗阻完成此动作时有无压痛。若有阳性反应，需考虑缝匠肌损伤，若髂前下棘压痛，考虑为股直肌头附着区有损伤。上述两肌均为股神经支配，若已排除肌肉本身病变，若考虑骨神经导致时，应检查上腰段（L2-4），排除腰部病变。备注：把大腿的内外前后和大腿根部的软组织损伤特点在完善补充一下，在把相应脊柱节段支配加进去，这样就形成立体感较强的体系了、看见这几个部位知道是那个节段的软组织损害，是根性的问题，还是软组织的问题。没有根性的损害，就找区域内的软组织，这样治疗就有指导意义。浅显易懂。辩证经络阴阳，融合人体运动力学，集众家思路，承古人技艺，建立手法医学新理解。 北京中医慢性病防治产业发展促进会 针刀埋线专业委员会 医院 （国家级Ⅰ类继续教育项目） 新中医望诊特色诊疗暨新四诊（手诊面诊眼诊耳诊）精修班 各级有关医疗机构及从业医师： 中医的望诊历史悠久，至今仍为中医所沿用，前人为后人的学习、思考、实践留下了丰富宝贵的经验.望诊的依据是中医基础理论随着医学的发展，病理学、遗传学、现代生物全息理论、系统论、模糊论等也为中医的望诊提供了可靠的理论依据.研究者们在实践中又有许多新发现，使望诊得到了迅速发展.本次课程侧重于中医耳诊、面诊、眼诊、手诊要点、相应知识及方式、方法、注意事项等；各种诊断方法的实际操作要求及操作练习。 为进一步推广新中医特色诊疗，更好地推动和发展中医的诊疗技术，加强全国各地区中医诊疗医疗单位及其从业医师的交流与合作，由北京中医慢性病防治产业发展促进会主办，医院承办，特面向全国推广举办“年第十期全国新中医望诊特色诊疗暨新四诊（手诊面诊眼诊耳诊）精修班”。决定于年12月22日-12月24日在陕西西安举办，现将有关事项通知如下： 一、手诊疗法 1、手诊疗法概况 在诸多望诊中，手诊最为神秘，但掌握之后，对疾病的诊断更加准确快速，省时省力，便于实践.手诊技能已经在美容、保健行业广泛应用，且深受营销人员、消费者喜爱，但是也存在理论不系统、知识点零散等问题，不利于手诊技能的健康发展.为了让初学者得到系统全面的学习，让有经验者巩固基础知识，系统掌握手诊的基础理论和方法，本院安排资深中医手诊专家亲自面授. 2、手诊疗法培训内容 专家讲师将在课程中传授自己多年来手诊实战经验，系统讲授中医手诊理论，并结合多年临床实践，使学员在最短的时间内有条理地掌握最多的知识和技能，为课后的实践和提高提供强有力的指导. 手诊手疗特点、手诊方法的分类、手掌反射区定位法、手指反射区定位法、手背反射区定位、五指诊断、手部按摩手法、讲授腰椎病的调理方法、颈椎病的调理方法、腿部不适调理方法、高血压调理方法、心脑血管疾病的调理方法等； 气色、指形、指甲、甲半月、全息位点、手掌经络全息诊疗法，第二掌骨桡侧全息穴位群诊断，掌纹诊病，掌纹时间流年测算法，掌中八卦九宫划分. 二、面诊疗法 1、面诊概况： 现代面诊法是在中医学理论指导下，结合生物全息论发展起来的.因此在面部相应脏器分布、诊察方法上与传统中医面诊有所不同.身体的异常变化，可能发生在面部变化出现之前或之后.检查面部，可发现有骨的形状、肌肉紧张度、弹性、收缩力的变化，还可有肿胀、皱纹、结痂、缺陷、面部皮肤颜色改变及充血、疼痛等.如欲知哪一脏器有病，只要看一下面部所表示的部位，有无上述异常变化即可查明其对应脏器有哪些疾病. 面部的变化与内脏的疾病息息相关，当内脏发生病变，即在面部有所反映.因面部为脏腑气血的外荣，又为经脉所聚，《灵枢邪气脏腑病形》曰：“十二经脉三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍.”中医认为，人体五脏六腑在面部都有一定的反射区，而脸面就是脏腑的外衣.面诊就是通过观察这些部位神、色、形态等的变化来判断五脏六腑各个部位的健康状况.这一方法在被用于疾病诊断时非常灵验，被称为“神明之术”. 2、面诊培训内容： 通过学习让大家见证面诊的神奇，了解看相知病的基本原理和基础知识，各种常见病的外相，面部斑、线、点、痣诊病解析，全息整体的缩影，观鼻测病，观额看病，皱纹诊断，色斑诊断，眼袋诊断，脸部各部位症状表现，30个写在脸上的健康密码；表现观察面部色泽，五脏与五色，五脏六腑在面部分布定位和经络在面部循行部位，面部诊断，面诊的要求和注意事项. 三、眼诊疗法 1、眼诊的培训内容 彭静山教授根据《内经》理论，十二经脉与眼的关系，以及东汉时华佗的"观眼识病"法所述："目形类丸，瞳神居中而前，如日月之丽东南而晚西北也。内有大络穴，谓心、肺、脾、肝、肾、命门各主其一；外有旁支细络，莫知其数。皆悬贯于脑、下连脏腑、通畅气血往来，以滋于目，故凡病发则有形色丝络显见，而可验内之何脏腑受病也"。从而得出了看白睛上的血丝来诊断全身疾病的方法。经十多年来几万只眼睛的实践，达到了只要扒开眼皮一看，就能知道病在某经、病程长短、病势轻重、病情消长、病因寒热虚实等。并且还可知疾病原发在某经，现在是否传经，传经以后，原发的那经是减轻还是加重，以及病的来龙去脉，预后转归等等，部可以在两三分钟内一目了然。 本次眼诊课程讲授的观眼识病法，主要用肉眼观察在双眼各区穴出现的血丝颜色(鲜红、紫红、深红、红中带黑、红中带黄、淡黄、浅淡、暗灰等)，形态(根部粗大、曲张、怒张、延伸分岔、隆起一条、模糊成片、垂露)的变化来判断全身疾病。在内科诊断中具有重要的意义,因为可以从其变化诊断出正邪的盛衰、病邪的部位、病势的进退及治疗得当与否。《灵枢·大惑论》云:“五脏六腑之精气,皆注于目而为之精。”可见眼睛与脏腑的关系非常密切。古代就有五轮归属五脏的方法,具体是:风轮属肝,气轮属肺,肉轮属脾,血轮属心,水轮属肾。 四、耳诊疗法 1、耳诊概况 耳诊疗法是指通过耳廓诊断和治疗疾病的一种方法，是中国古老的针灸学的一个重要组成部分，是中国医学宝库中的一份珍贵遗产，现代耳穴诊治法已成为一门新学科——耳医学.耳与内脏器官存在密切关系，内脏疾患时在耳廓上有相应的全息位点出现，耳廓形如胚胎倒影，它包含着人体的全部信息（生物全息理论）.用耳穴治疗的病种达余种，这些病症涉及内、外、妇、儿、五官、骨伤科，不仅能够治疗功能性疾病，而且可以治疗器质性疾病，并用于防病、美容、保健、抗衰老、戒烟、戒酒等. 2、耳诊疗法培训内容 耳诊的理论依据，通过耳诊疗法针对损容性疾病的穴位应用、减肥常用耳穴的定位 及主治和功用，常见疾病在耳廓上的反应，耳廓的脏腑分属，耳穴诊疗防治疾病的奥秘、特点及作用，耳穴减肥的取穴原则及特色治疗，耳穴治疗选穴配穴原则. 五、 1、最大特点：姜军作老师已然研究出解开四诊之钥匙，从此四诊不再抽象，让你快速诊断各种常见病、以及所在病位.（荣获大量学员一致好评之作） 2、本班为精英教学模式，人数控制在30人左右，确保让每个学员都可以学会，专家和学员同台操作，“手把手”互动教学，直到学会为止，结业后即可独立开展工作. 六、 个人门诊医生、医院针灸科、中医科、骨伤科、理疗科、疼痛科、康复科、从事推拿、软组织损伤、脊椎病、理疗、骨伤、康复、针刀、内科、外科、妇科、等科室医师、理疗师和从事针灸技术、教学、科研机构，以及从事针灸保健、养生馆，减肥、美容行业从业人员等.中医爱好者和保健师. 七、 姜军作，中医针灸学博士，中西医结合博士后。主任中医师，硕士研究生导师。 现任世界中医药学会联合会外治法分会常务理事、中国针灸学会经筋分会常务委员、中国针灸学会临床分会常务委员、中华中西医结合学会美容分会青年委员，辽宁省针灸学会经筋分会副主任委员。 曾工作于医院，针灸科主任，主任中医师；大连医科大学中西医结合学院副教授 专业擅长：五运六气在临床中的诊断与治疗、眼针治疗各种疼痛性疾病、宫氏脑针治疗复杂疑难性疾病、脐针治疗内科疾病、脐灸治疗妇科不孕不育性疾病、以及穴位埋线治疗内分泌代谢性疾病等的调理。 临床中一直追求中医针灸的各种疗法应用于不同的疾病治疗，力求达到身心同治的目的和急则治其标，缓则治其本的原则，使中医针灸技术得到最大化的应用。 八、 班次 学习时间 报到时间 学习地点 10期 年12月22日-12月24日 21日全天报到 陕西西安 九、 凡参加我院举办的新中医特色诊疗暨新四诊（手诊面诊舌诊耳诊）精修班学员，均可享受一次交费终身免费复训的待遇！ 十、 1.学员结业后颁发结业证书，并授予国家Ⅰ类继续教育学分10分。 2.颁发证书：请带2寸彩照2张，身份证复印件及职称证、学历证、执业医师证复印件各1份（注册学员档案信息、颁发结业证、学分证及上网认证用）. 本机构可协助办理各类中医资格证书（针灸.埋线.美容.推拿.按摩.康复.理疗等），如有需要务必提前告知 十一、 1、培训费每人元（包括：资料费、证书费、合影以及终身免费复训的费用）.食宿由会务组统一安排，费用自理，也可自行安排. 新学员提前注册缴纳报名费元，可优惠元，现场补交0元，即总费用4元. 2、参加学习的学员必须以电话、短信、邮箱或其他方式报名注册. 3、提前注册缴费者，开班前需提前联系，带好缴费单据，报到时直接扣除. 4、为保证培训质量，本班有名额限制（30人），以报名先后顺序安排席位，敬请谅解. 十二、（汇款后请务必及时告知会务组，并保留好汇款回执） 汇款单位：医院有限公司 汇款帐号：110090 开户行：中国建设银行股份有限公司北京延庆支行 十三、 全国统一报名- 刘小峰如何治白癜风如何治白癜风
|
当前时间：