春去夏来，雨水洗净了盛夏的天空，又到了穿裙子、穿短裤的季节，可是如果是下图这样是不是就尴尬了。想必您也为此感到困惑与苦恼吧，是不是美美的裙子只能默默的收起来？

这些蚯蚓样的东西到底是什么？摸起来还硬硬的、久站后出现酸胀、疼痛、肿胀的症状；发甚至会出现：皮肤瘙痒、皮炎、色素沉着、足靴区溃疡，或者是局部红、肿、热、痛，可触及条索样肿物。这就是静脉曲张。今天就带您走入走入曲张的小课堂。

怎么就会惹这些小蚯蚓爬上腿呢？

它好发于教师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业，经常出差的职场人，频繁乘坐飞机、火车、长途车的人群。

为什么呢？

先天性血管壁薄弱、下肢静脉瓣膜功能不全、腹腔压力增加等，在站立的时候，重力向下，血液要从最远端的地方返回心脏，如果静脉功能不全，静脉会发生扩张、曲张，导致下肢静脉高压，下肢静脉曲张虽然一开始不疼不痒只是不能穿裙子、短裤，影响美观；但如果治疗不及时，可能会引起小腿色素沉着、慢性湿疹、溃疡、静脉血栓等严重后果。

下面来看看它是怎么一步步捣乱的：

静脉曲张根据严重程度分为以下几个级别：

一级：一开始也就是毛细血管的扩张，很多女士在大腿、小腿有一些红色的像蜘蛛网状的毛细血管扩张。

二级：小腿上会有像蚯蚓状的青筋暴露，稍微有一些突出，成网状或团状，数量也明显增多。

三级：是除了静脉曲张以外还有水肿，走路时间长了肿胀、不舒服。

四级：会出现色素沉着、湿疹，很多患者会去皮肤科就诊，涂了外用药也不见效果，实际上是大隐静脉曲张引起的改变，皮肤增厚，营养障碍。

五级：皮肤会出现溃疡，但溃疡可以愈合。

六级：最严重的，皮肤有不愈合的溃疡，多发生在足靴区，最严重的情况就是发生溃疡、经久不愈，皮肤发硬，感染等严重后果。

如何预防静脉曲张的发生？

1、日常注意多休息，休息时可垫高下肢，必要时按摩腿部，促进血液循环。避免长时间站立或保持一种坐姿不动，坐时勿“跷二郎腿”，常做抬腿和勾脚运动，每隔1小时可活动一会。

2、避免高温，高温可使血管扩张、加重静脉内血液淤滞，养成规律的运动习惯，特别是骑自行车、慢走等，活动时腿部肌肉收缩，可帮助静脉血液回流。运动时最好穿上弹力袜，可以有效的消除疲劳感。

3、均衡饮食，防止便秘，避免过度肥胖，积极治疗引起排尿困难及慢性咳嗽的原发疾病。

4、避免增加腹压，不穿束腰过紧的衣裤，选择鞋跟较低的鞋子和宽松的衣裤，尽量避免穿高跟鞋。

5、压力治疗减缓疾病进展，需经过培训的医务人员进行腿围的评估和测量佩戴合适的梯度压力袜。

静脉曲张如何治疗？

患者可以根据静脉曲张的程度，来选择不同的治疗。

1、仅有皮下细小血管扩张的患者，可以通过试行保守治疗，比如改变生活方式、减少久坐久站，加强体育锻炼，口服药物，穿戴静脉曲张弹力袜等进行治疗，延缓疾病进展。

2、对于一些轻症的静脉曲张患者，如仅有血管迂曲，扩张不明显，无明显不适的患者，可以直接采用细针注射泡沫硬化剂的治疗方式，闭合已扩张的曲张静脉，这种治疗方式早已广泛应用于临床治疗中，安全有效，对于早期轻症患者治疗效果好，同时也避免了行曲张静脉剥脱手术后留下疤痕的风险，且花费少，在门诊接受治疗即可，无需住院。

3、对于中度静脉曲张，如：大隐静脉蚯蚓状、团块状扩张、且有下肢酸胀、溃疡形成等患者，则可以采用射频消融的微创治疗方式，只需要局麻下细针穿刺进行手术、创伤小、无手术痕迹、术后恢复迅速、术后即可下床行走。

当然，对于曲张症状严重、静脉扩张明显、经济拮据的患者，也可以选择传统静脉剥脱手术治疗，虽然创伤较微创手术大，但治疗效果同样确切，且治疗费用较为便宜。

静脉曲张手术注意事项：

第一，术后当天活动、走路，使血液回流正常，同时服用一些抗凝药来预防深静脉血栓。

第二，术后穿弹力袜，弹力袜可以帮助收缩小腿肌肉，防止大隐静脉手术后复发。

第三，术后服用静脉活性药物，对术后恢复有促进作用，还可消肿。

今天的小讲堂就到这里了，如果您还有问题需要咨询，欢迎拨打介入血管科电话。介入血管科门诊：-介入血管科病区：-

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