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北京中科白癜风医院郑华国 http://m.39.net/pf/a_4580331.html病例分析第39期 患者，男，45岁。消瘦3个月。 患者3个月前开始无明显诱因出现消瘦，体重在3个月内下降10kg，伴烦渴、多饮，日饮水约ml，日间无明显尿量增多，夜间排尿次数较前增加，约2～4次，无尿急、尿痛及排尿困难。无怕热、多汗，无明显多食善饥。大便正常。平素工作紧张、应酬多、运动少，喜甜食和油腻食物。既往体健，无药物过敏及手术、外伤史。父亲患有2型糖尿病。查体：T36.3℃，P76次/min，R16次/min，BP/80mmHg。身高cm，体重78kg。神志清楚，自主体位，查体合作。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，口唇及舌黏膜较干燥，甲状腺不大，甲状腺区未闻及杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率76次/min，律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部检查未见明显异常。双下肢皮肤未见色素沉着，足部未见皮损。实验室检查：尿糖（++），尿酮体（-），蛋白（-）。答题模板 （一）初步诊断 （二）诊断依据 （三）鉴别诊断 （四）进一步检查 （五）治疗原则 （参考答案见病例分析第40期） 病例分析第38期参考答案（一）初步诊断 1型糖尿病（答“糖尿病”扣1分，答“2型糖尿病”不得分）糖尿病酮症酸中毒（二）诊断依据1.青年男性，起病较急。2.口干、多饮、多尿、体重减轻，恶心、呕吐。3.查体眼窝稍凹陷，皮肤干燥，弹性较差，呼吸深大。4.血糖明显升高。尿糖、酮体阳性。5.血碳酸氢盐降低。（三）鉴别诊断1.2型糖尿病。2.肾性糖尿。3.尿崩症。（四）进一步检查1.动脉血气分析。2.血糖化血红蛋白测定3.胰岛素释放试验或C肽释放试验（酮症纠正后）。4.胰岛细胞自身抗体测定。5.监测血糖、尿酮体、血电解质等。（五）治疗原则1.静脉大量补液。2.小剂量胰岛素静脉滴注治疗，起始0.1U/（kg·h），根据血糖调整。3.维持血电解质、酸碱平衡。4.糖尿病健康教育（饮食、运动、自我监测等）。想测试笔试学习情况的同学，请按照下列步骤进行操作，进入“医博士APP”进行自我测试。扫描上方
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