静脉曲张（Varicosity）是一种常见的血管外科疾病。其发病机制尚不明确，公认的包括静脉壁的薄弱、静脉高压和静脉瓣膜功能不全等，潜在的机制包括静脉壁先天发育不良和引起静脉压力增高的各种因素，两者相互促进，最终引起静脉曲张

引起静脉曲张发病的原因很多，以下几点是目前较为公认的原因：

静脉返流：由静脉瓣膜关闭不全引起的血液返流，导致静脉高压，如原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。

静脉回流障碍：因各种原因引起近端静脉阻塞，造成血液回流障碍、静脉高压，比如：深静脉血栓形成后综合征、各种原因引起的门静脉高压（如肝炎、肝硬化、特发性门静脉高压)。

先天发育异常：髂静脉压迫综合征、先天性门静脉形成异常等。

诱因

长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘，以及排尿困难等是常见的诱发因素。

静脉曲张是一个缓慢发展的过程，随时间延迟症状逐渐加重，多数在中老年时期发展较快，也有部分患者发展到一定程度不再加重，或经过药物、弹力袜等治疗可延缓发展甚至减轻症状。

下肢静脉曲张分为六期：

一期：毛细血管扩张，网状静脉扩张，严格说它们都不是真正的静脉曲张，影响美观，要加强预防和保健。

二期：在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管，高出皮肤，在腿部抬高或平卧后可消失，常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉，此期是治疗最佳时期。

三期：曲张血管增多，小腿开始出现水肿，以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可消退。患肢常比对侧腿增粗，一些患者还出现皮肤搔痒，严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变。

四期：血管内血液瘀积过多，静脉压力明显增高，使一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织，造成局部皮肤发红，变紫，直至发黑（血中铁元素沉积），并且失去弹性而变硬。

五期：为急性溃疡期，发黑变硬的皮肤在外力作用下发生破溃，很难自愈，严重影响工作与生活。

六期：未经正确治疗的静脉性溃疡反复发作，常见于踝关节附近及小腿下段，俗称“老烂腿”。

我国成年男女的患病率分别高达10%～15%与20%～25%。该疾病好发于久站及其他从事体力劳动的人群。该病可以引起下肢皮肤瘙痒、色素沉着，甚至慢性溃疡。高位结扎+剥脱术是治疗下肢静脉曲张的传统手术方式。近年来，随着科技的进步，泡沫硬化疗法、静脉腔内热消融（包括微波消融、射频消融、激光消融）闭合等微创手术方法正逐步取代传统手术。

1.饮食指导：宜进食低脂、富含纤维素的食物，以保持大便通畅，戒烟戒酒；

2.少做重体力劳动，避免长时间站立或静坐，适量进行体育锻炼；

3.不适随；

供稿

普外科/张亚平

编辑

普外科/蔡洵

审核

普外科/刘慧