提起血栓

很多人第一反应是脑血栓

其实

下肢深静脉血栓的危险程度

与脑血栓相比

有过之而无不及

严重时也会危及生命

比如

下肢深静脉血栓掉进肺里

就有可能致命

本期专家

王剑

1

形成原因

血流缓慢

导致血液容易沉积、凝固，堵塞血管。

静脉壁损伤

当血管壁上保护血液正常流动的内皮层损伤时，内皮下物质就会裸露在血液中，促进血液形成血凝块。

血液高凝状态

这类患者的血液凝固度远高于正常人，这时在一些诱因（制动、创伤）的影响下血液就容易在静脉内形成血凝块，使得静脉管腔受到阻塞，从而出现相应深静脉血栓的症候群。

2

易患人群

深静脉血栓涉及到生活习惯、个人体质、伴发疾病等多种因素。

?长期卧床的老年人。

?经过手术创伤之后的病人。

?静脉置管的病人。

?肿瘤患者。

?孕产妇和产后患者。

?患有免疫类疾病的病人，比如系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征、肾病综合征等。

3

“经济舱综合征”

“经济舱综合征”常见于长途旅行的人群，飞机上的空气经过过滤后比较干燥，加上飞机经济舱座位较狭小，长时间乘坐导致下肢静脉血液回流非常缓慢，就会出现深静脉血栓。

现在“经济舱综合征”的范畴在扩大，包括长途火车或汽车，长时间伏案等。

当乘客到达目的地突然站立，出现体位突然变动的情况下，下肢静脉血栓可能流入右心房，经过右心室到达肺动脉，而肺脏是人体呼吸循环的重要脏器，如果短时间内出现大量肺动脉栓塞，就会引起严重的呼吸困难或晕厥，甚至猝死。

4

症状表现

下肢静脉血栓会使得腿部出现肉眼可见的明显肿胀，呈槽红色，可能出现疼痛不适，并很难完全自我缓解，应及时到专科的医疗机构就诊。

只要进行及时有效的治疗，下肢静脉血栓是可以治愈的。

下肢深静脉血栓多发于左侧，由于左侧髂静脉在解剖上位于右侧的髂动脉和脊柱之间，导致其在生理结构上就被右侧髂静脉和脊柱挤压，长期就会出现左侧髂静脉的狭窄，甚至纤维化，极端的情况会出现闭塞。在左侧髂静脉回流较差的情况下，就容易出现血流缓慢，进而在一些诱发因素的产生下，左下肢深静脉血栓的发生率要远高于右下肢。

5

如何治疗？

下肢静脉血栓的治疗时机将直接影响治疗效果，发病14天以内为急性期，24天以内为亚急性期，超过24天称为慢性期，急性期内是治疗的最佳时机，一旦发生下肢静脉血栓，一定要及时进行规范化的治疗。

下肢静脉血栓的治疗目的，一是阻止深静脉血栓进一步蔓延扩大，二是争取最大限度地清除深静脉血栓，保证管腔通畅，同时预防肺栓塞，来降低远期出现下肢深静脉血栓后遗症，比如下肢溃烂、皮肤色素沉着。

治疗方式：

?基础治疗为抗凝治疗。

?机械性的血栓抽吸。

?部分治疗后存在髂静脉压迫综合症，或静脉血栓残余的患者，可采取深静脉置管溶栓、球囊扩张、髂静脉支架植入等方式。

已确诊的下肢静脉血栓患者需要绝对的卧床休息，把患肢抬高，减少因为运动的刺激或体位突然变化造成的肺栓塞。

6

预防措施

普通人群在长期的伏案工作或长途交通过程要注意：

?大概间隔一个小时左右，就起身活动一下。

?适当饮水，帮助稀释血液，降低血液黏滞度。

?在座位上自主活动，包括足尖、踝关节等部位。

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