概念简述烧伤，英文为burn，一般指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、灼热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引发的组织伤害，主要指皮肤和/或黏膜，严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织，如肌肉、骨、关节乃至内脏。烫伤是由热液、蒸气等所引发的组织损伤，是热力烧伤的一种。烧烫伤是生活中常见的意外伤害，沸水、滚粥、热油、热蒸气的烧烫是常会产生的事。

医院里的烧伤科，第一感觉就是畏惧，那里有很多被烧伤或被烫伤的病人，有的病人面容变形，有的病人肢体残缺。医护人员给全身烧伤的病人换一次药最少也需要2小时，病房里还会不时地传来病人痛苦的呻吟声…今天，就让我们一起走进烧伤科，听听烧伤那些事儿。

烧烫伤首先，让我们一起来了解一下烧烫伤，烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度，烧烫伤按深度，一般分为三度：

Ⅰ°烧烫伤：只伤及表皮层，受伤的皮肤发红、肿胀，觉得火辣辣地痛，但无水泡出现。

Ⅱ°烧烫伤（其又分为浅Ⅱ°和深Ⅱ°）：伤及真皮层，局部红肿、发热，疼痛难忍，有明显水泡。

Ⅲ°烧烫伤：全层皮肤包括皮肤下面的脂肪、骨和肌肉都遭到伤害，皮肤焦黑、坏死，这时候反而疼痛不剧烈，由于许多神经也都一起被破坏了。

其中三度最深，损伤到神经末梢，常常只有靠植皮才有可能修复。

■■■■■这名患者叫许华军（化名），在某单位进行高温作业操作时，不慎被高达上万伏的电弧光烧伤全身，火光快速引燃了衣物，致使许华军全身多处烧伤；被烧伤后的他立即出现了意识障碍，并伴随明显的口渴症状。医院来后，经接诊医生初步诊断，许华军全身创面微肿，渗出少，基底全部皮损，红白相间，以白为主，部份呈蜡黄色，无触痛感，皮肤温度低。诊断结果为：特重度烧伤，即全身多处60%浅Ⅱ°-Ⅲ°烧伤，吸入性损伤（轻度），烧伤休克。面对如此严重的烧伤患者，医院（医院都江堰分院，下简称“阿林医”）烧伤科主任李山川和科室部份医护人员不懈努力，经过复杂而艰苦的救治及精心护理，患者不但保住了年轻的性命，而且逐步恢复生活自理、学习和工作能力，患者本人及家属对科室医疗护理人员表示万分的感谢。

如果说许华军产生烧伤与他的工作性质有关，那末，下面这些烧伤患者产生的烧伤事件可能就存在于你我生活当中。

患者黄刚（化名），因在家做饭时，不慎将油打倒，引燃了身上衣物，火焰瞬间包围了黄刚，经全力扑救，控制住了火势，但被火烧伤的黄刚随即开始出现呼吸困难等症状，家人立刻将他送至阿林医烧伤科。据接诊医生张乾医师回想，初见患者时，他的头面颈、四肢、腰部均被火焰烧伤，有的地方肉都烧没了，全身肿胀，毛发也被烧焦了；经初步诊断，发现黄刚口腔粘膜部份已产生溃烂，咽喉充血十分明显，远端血循环差，无触痛感，皮温低；这属于重度烧伤，头面颈、四肢、腰部32%到达深Ⅱ°-Ⅲ°烧伤，吸入性损伤（中度）。听到医生告知结果时，黄刚的家人们心痛不已：“医生，他不会有生命危险吧，你一定要把他治好啊，他才20多岁，那末年轻，不能有事啊！”张乾告知患者家属：“目前暂时不会有生命危险，但因烧伤面积较大且均为度烧伤，所以对全部救治工作来讲，需要做好长时间医治的准备，现在的医治初步分为4个阶段，在第1、2阶段主要是避免患者肢体缺血坏死，能够安稳度过休克期及感染期；后再采取VSD修复术，增进创面新鲜，最后则是手术植皮。”在和患者家属进行了短暂有效的沟通后，张乾就投入了对患者黄刚的救治工作。经过近两个月的医治，患者黄刚现已康复出院。

对大面积烧伤患者而言，救治成功需要帮助患者闯过3道生死关口，第一关休克：大面积烧伤后的48小时，称为患者的休克期；第二关感染：大面积烧伤患者皮肤屏障丧失，抵抗力严重下落，加上烧伤毒素的吸收，均易造成外部及全身感染；第三关修复，患者安稳度过休克、感染关后即进入修复阶段，在修复的进程中同时伴随休克、感染的风险，一样应引发重视。李山川提到：“这三道关口，对大面积烧伤患者来讲，可谓关关皆为鬼门关；”烧伤科的医护人员深知帮助患者闯过这三个死亡关口的重要性，并且在大面积烧伤患者“旷日持久”的救治中，会全力做好三个阶段的工作，即抢救生命、功能恢复、整形和功能修复重建，“当患者瘢痕稳定，就要根据患者外观破坏和功能损失的情况，再结合患者本身情况，通过手术为主的多种办法，帮助患者尽量恢复外观和重建功能。”李山川这样说到。

患者斐然然（化名）小朋友，4岁，因在家顽耍不当被开水烫伤，入院时经烧伤科医生初步诊断为重度烧伤，即全身多处35%浅Ⅱ°-Ⅲ°烫伤；

患者谢玉常（化名），50岁，其左小腿不慎被开水烫伤，送到医院来时已距其被烫伤超过3个小时的时间了，后经医生诊断为：左下肢12%深Ⅱ°-Ⅲ°烫伤。

以上两名患者虽然年龄差距很大，但是其烫伤的缘由都一样，均属于被开水烫伤，对这样一类烧伤患者，在救治的进程中，首先要将他们的烫伤部位冷敷，迅速降温，然后用生理盐水进行清算、消毒，做水泡引流，创面外用烧伤药物，同时积极采取抗休克、抗感染对症疗法。

（以上患者图片均为阿林医烧伤科独有，未经许可制止转作他用）

不管是在生活还是在工作中，如果不慎被烧烫伤，在因条件和时间有限而未到院医治前，我们都可以采取一些积极有效的自救办法，以避免烧伤创面延伸和毛病迷信民间的“土方法”而增加入院后的救治难度，对一些烧伤误区，阿林医烧伤科的医生有话说：

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误区1：烧烫伤后不能用冷水冲，担心热火攻心

人们常常认为，烧烫伤后不能用冷水冲，否则会起泡。其实，烧烫伤后是不是起水泡，与烧伤缘由及深度有关，与烧伤后是不是接触冷水并没有必定的联系。同时在民间有烧伤后着水会热火攻心的毛病说法，也有人认为自来水里细菌太多，因此不能用来冲创面；其实相比细菌感染的风险，不能及时降温带来的危害是更大的，用自来水迅速降温可以使创面迅速冷却，避免高温造成皮肤更大面积的伤害；通常自来水清洗是不容易造成感染的。

医生建议：烧烫伤后使用冷水降温，是目前公认的最有效的办法，特别合适四肢的浅度小面积烧烫伤。要立即使用和缓、活动的清洁冷水冲创面30分钟，一方面可冲洗掉创面表面污染物，另一方面可减轻疼痛、减轻炎症反应及水肿；不可以直接冰敷，以避免冻伤。在此。需要特别注意的是，如果是硫酸烧伤则不宜直接用冷水冲洗，应先用干抹布将硫酸擦干，再用冷水冲洗。

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误区2：迷信偏方

民间有一些医治烧烫伤的“土方”，有人认为在创面上涂抹芦荟、鸡蛋清、酱油、醋、牙膏、盐等不会起泡，其实这些都是不科学的，有时乃至会加重伤势。

烧烫伤最担心的是创面感染，上述这些土方法一方面会影响医生对烧伤深度的视察和判断；另一方面，由于这些东西常带有一定数量的病菌，会增加创面感染的机会。特别是大量的盐涂撒于创面后，不但会致使细胞脱水而加深创面，而且盐经创面吸收入血管后，会破坏患者体内的电解质平衡，严重者可造成生命危险。

医生建议：不管烧伤是Ⅰ度还是Ⅱ度，最好的办法就是简单地用清洁的冷水降温，不要私自用民间一些“偏方”处理，医院医生还要进行清洗，增加了医治的难度，同时也为患者增加了不必要的痛苦。

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误区3：烧烫伤后要立即脱除衣物

被烧烫伤时，许多人都会赶快脱去被烧烫伤部位的衣服或鞋袜，这类做法极易使已分离的水泡表皮撕脱，不但给患者带来了疼痛，还会因创面暴露在外，增加感染的风险。

医生建议：烧烫伤的急救要点是制止燃烧进程、减少创伤程度，可选用大量清洁冷水降温。同时，应尽早脱除戒指、手表、皮带、鞋，（因烧伤创面肿胀后不容易脱除，会影响血液循环），当心脱除烧过的衣物，对粘着伤处的衣物不可使力剥除。

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误区4：水泡不可弄破或全部撕破

许多人认为剪破水泡会感染或留下疤痕，其实这些担心是不必要的。医生在引流水泡液前会对烧烫伤部位消毒处理，剪破水泡皮不会增加感染机会；疤痕和烧烫伤深度有关系，而和水泡皮无关；水泡液中含有大量的炎性细胞因子等成份，如果处理不当，则会增加感染的机会，妨碍伤口愈合，剪破水泡皮、充分引流出水泡液才能更有利于皮肤愈合,但发现水泡不能自行用剪刀将皮挑破剪掉，这相当于将封闭的创面变成了开放的创面。

医生建议：水泡如果较小，可暂时无需弄破，待其自然吸收；若水泡较大，或其位置在关节等活动频繁处及易磨擦处，为避免不当心弄破水泡，造成更大的伤口，可用无菌针头、棉花棒将其刺破后，吸干组织液，再消毒，给予无菌纱布覆盖，或由医生视情况的需要，给予药物处理。

写在最后据统计，每一年因意外伤害的死亡人数，烧伤仅次于交通事故，排在第二位，而且在交通事故伤害中也有大量伤员合并烧伤。中国烧伤年发病率约为1.5%～2%，即每一年约有万人遭受不同程度烧伤，其中约5%的烧伤病人需要住院治疗。烧伤对健康的危害既包括生理上的，也包括心理上的。不管在工作还是在生活中，我们都要时刻注意安全，尽可能避免烧烫伤事故的产生。当在生活中产生烧烫伤时，医院烧伤专科救治。