随着皮肤老化、面部软组织下垂，消除面部皱纹的面部除皱术都有哪些方法呢？

面部有一种韧带，叫维持韧带。它始于骨骼和筋膜、止于皮肤，主要起支撑软组织的作用。随着人体的老化，维持韧带会越来越松弛，皮肤和其他软组织也会随之下垂。

颧骨和皮肤之间的维持韧带松弛就会出现鼻唇沟（俗称八字皱纹）加深，下颌部筋膜和皮肤之间维持韧带松弛就会出现下颌臃肿。

像这种随着老化而出现的软组织下垂，面部提升术较有效果，其中有效剥离维持韧带是很重要的。不能有效剥离颧部维持韧带和下颌部维持韧带，效果不会很理想。

我们简单了解一下面部除皱术的发展历史。

年Hollaender以消除面部皱纹为目的做了面部除皱术，其方法是从耳廓前部到颈部开了一个垂直切口，然后将多余的皮肤切除后对皮缝合皮肤。年Bames切开皮肤以后沿着切口在皮下进行了一定的皮肤剥离，将多余的皮肤切除，剩下的皮肤提拉固定在皮下筋膜上，这是典型的皮下面部除皱术。

仅剥离和切除多余皮肤的术式

仅仅提拉多余皮肤的术式由于效果持续时间短，效果不理想，所以现在基本上不用。到了年Skoog发现面部老化的原因不仅在皮肤上，皮下颈阔肌的松弛下垂也是很重要的原因，所以他将颈阔肌也一起剥离，使面下部的老化和和下颌线的线条都得到更好地改善。

将面部老化原因之一的颈阔肌一起剥离的术式

这一手术方法问世以后面部除皱术开始了惊人的发展。以年Mitz和Peyronie发现SMAS（浅表肌肉筋膜系统）层为契机，关于面部维持韧带和肌肉的解剖学研究爆炸性增加，从此较前更为完善的利用SMAS的面部除皱术开始问世，SMAS层的发现使我们从本质上认识到了面部老化现象，面部除皱术也得到了里程碑式的发展。

作为第一次使用SMAS的面部除皱术，具有很高历史意义的术式

这一方法对面下部和下颌线的改善效果明显，但对面中部，特别是鼻唇沟的改善有限。１９９０－２０0０年出现了很多改善包括中面部的手术方法，鼻唇沟是随着老化的进行颧骨维持韧带松弛，颧脂肪垫之类的面颊部软组织下垂导致的。所以剥离SMAS组织下的维持韧带，将SMAS组织和颧脂肪垫重新放到原来的位置上固定，才能得到理想的效果。Mendelson和Stuzin以"ExtendedSMASFacelift（扩展浅表肌肉筋膜心痛除皱术）"为题目发表了这一手术方法。作为适当的剥离维持韧带和SMAS层，使面下部和面中部老化同时得到改善的手术方法，具有很大的象征意义，也是很好的反映了面部老化原因的面部除皱术。

Barton的“高位SMAS面部除皱术”，是在颧弓上不切开SMAS，是面下部、鼻唇沟及面中部都得到有效改善。

Aston的“伴颧脂肪垫剥离高位固定面部除皱术”，是用手剥离了下垂的颧脂肪垫，使鼻唇沟和面中部老化得到改善。

回顾面部除皱术的发展历史，我们可以看到它是从单纯的切除多余皮肤的方法发展到剥离和提拉固定SMAS和各个维持韧带的方法。

笔者将扩展SMAS面部除皱术、高位SMAS面部除皱术、伴颧脂肪剥离高位固定除皱术，这三种术式的长处熔于一炉，开发了全新的面部除皱术。这种方法不仅剥离维持韧带和SMAS层，还剥离筋膜间隙，使颈部、面下部、面中部都得到有效改善。照片上可以看到鼻唇沟、嘴角纹、下颌线线条都得到了明显改善。笔者曾以“HighSMASFaceliftwithFAST(Finger-AssistedSpacesdissectionTechnique)"为题目在InternationalMeetingoftheKoreanSocietyforAestheticPlasticSurgery(0th)andtheKoreanAssociationofPlasticSurgeons(10th)上做过演讲。可以说，将各个维持韧带及其下面坚硬的SMAS层有效剥离的方法才是真正的面部除皱术。将下垂的皮肤和SMAS层既不剥离，也不切除，仅用倒钩线或膨体之类的材料提拉固定，持续不了多长时间。

韩国和美国整形外科学会都认为有效地剥离切除和提拉皮肤、SMAS及维持韧带，才能得到“年轻十岁”的效果，并持续较长时间。不经过这些过程，用短时间，少剥离的方法达不到上述效果。只有在充分理解和掌握老化现象的基础上，使用恰当的方法，才能得到理想的效果。

北京华韩全日制韩籍院长-柳民熙

北京华韩全日制韩籍院长

华韩整形美容临床学术委员会副主任委员

美国《AestheticPlasticSurgeryJournal》杂志编委

澳洲墨尔本面部解剖专家课程国际讲师

国际整形美容外科学会（ISAPS）正式会员

美国整形外科学会（ASPS）会员

大韩美容整形外科正式会员

被英国剑桥国际名人传记中心记录的整形美容医师

原韩国BIO医院院长

原韩国BK东洋医院院长

擅长项目

韩国D童颜术、韩国嘟嘟美眼术、明眸童眼青春术、韩国natural综合美眼术、韩国natural综合鼻雕、韩国自体脂肪填充

《东方人颜面提升术（facelift）的解剖学》（美国SCI论文）

《面部提升术中颧骨神经的变异》

《亚洲人面部提升解剖学》

《眼角除皱手术》（美国SCI论文）

年撰写并出版《柳民熙院长的除皱整形故事》

参与编撰大韩美容整形外科学会出版的《美容整形外科学(AestheticPlasticSurgery)》

年《HighSuperficialMusuloapooneuroticSystemFaceliftwithFinger-AssistedFacialSpacesDissectionforAsianPatients》（美国SCI论文）一经发表，迎来+下载量

“柳民熙D面部提升术”对学术发展贡献巨大

柳民熙院长的“D面部提升术”手术方法被刊载于美国美容整形外科学会(ASAPS)学术期刊的‘AestheticSurgeryJournal(SCI)’以及国际美容整形外科学会(ISAPS)学术期刊‘AestheticPlasticSurgeryJournal(SCI)’上。此方法理论获得充分的检验，得到专家的一致认可，成为公认的面部提升术。

柳民熙院长也以“AestheticPlasticSurgeryJournal(SCI)”学术期刊的编辑委员(EditorialBoardMember)的身份参与各类活动，为整形外科学术的发展贡献着力量。

柳民熙院长在韩国、中国、美国、新加坡、巴西、日本等10余个国家进行了余次的演讲来介绍“柳民熙D面部提升术”。现在也仍在积极分享手术方法，为东方人的面部提升术以及解剖学贡献自己的力量。