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火曾被人类视为神奇而伟大的天赐之物，带给人类光明与温暖，带给人类文明与进步。常言说，水能载舟亦能覆舟。而火也是同样，在我们享受火使人类的生活变得更加丰富、更加美好同时，生活中也存在很多暗藏的危险在涌动。据统计，美国每年都有万人被烧伤，其中30万人需要住院治疗，每年约2万人直接死于烧伤。我国每年有余万人被烧伤。约占全国人口的近1%。大型火灾造成的经济损失逐年上升。仅年火灾造成经济损失达近13亿元。在我国因意外伤害死亡的人数中，烧伤已经成为仅次于交通事故的第二位。在我们生活中中常见烧伤有1、热力烧伤(热液:NO1占46.8%，其中沸水占37.3%，而沸水烫伤以5岁以内小儿最多，多发生在肢体等暴露部位。火焰:NO2，占39.3%，多发生在21--50岁各年龄段。居该年龄段受伤原因首位)。2、化学烧伤(酸、碱、磷)。3、电烧伤(电弧和电击，其中电击伤约占9.9%，也多发生在21--50岁年龄段)。烧伤的评估: 1、烧伤面积的评估方法：中国九分法、手掌法、烧伤面积的估算原则 (1)中国九分法口诀:头颈面三三三，双上肢五六七，躯干前后二十七，两个臀部一个五，七加十三二十一 (2)手掌法:病人的手掌五指并拢，自腕横纹至指端的面积为1％，此法用于散在烧伤的估计，九分法的补充 烧伤面积的估算原则简化：头颈1×9双上肢2×9躯干3×9双下肢4×9 手掌估算法：“病人”手掌约为1%体表面积 注意年龄差异：成人计算与儿童差异较大 个体差异：胖瘦差异较大 2、烧伤深度的评估 深度评估方法：传统三度四分法、四度五分法 3、烧伤不同深度的评估 Ⅰ度红斑型伤及表皮浅层生发层健在，无水疱，局部红肿烧灼感稍增加3-7天愈合，不留瘢痕 浅Ⅱ度伤及真皮乳头层，余部分生发层，水疱较大疼痛明显，渗出多、创面红润，1-2周愈合不留瘢痕，多有色素沉着 深Ⅱ度伤及真皮网状层余皮肤附件，水疱较小苍白或红白相间，较迟钝稍低，3-4周可愈合，常留瘢痕 Ⅲ度焦痂型伤及全层皮肤,无水疱皮革样,树枝状栓塞血管,消失,低,3-4周肉芽创面,遗留瘢痕 Ⅳ度肌肉骨骼型伤及肌肉、骨骼、脏器焦黄碳化，干燥、皮革样，多数部位可见粗大栓塞的静脉小时必须截肢（指）或皮瓣修复 4、特殊情况特殊评估: 吸入性烧伤：嘶哑程度、气管插管或切开；烧伤部位：头皮、会阴部（肛周皮肤）；复合伤：骨折、脏器损伤；低温烫伤。 烧伤的急救:一、烧伤院前急救总原则:及时、迅速脱离环境、伤情判断、急救处理、医院1、热力烧伤的急救:冲：降低皮肤表面热度;脱：小心除去烫伤部位的衣物;泡(冷疗)：浸泡于冷水，减轻疼痛、稳定情绪；盖：用清洁干净的纱布或床单覆盖受伤部位;送：医院，做进一步的处理；禁忌症：烧伤面积大于20%适应症：中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。热力烧伤急救注意事：（1）项火焰烧伤时，严禁奔跑叫喊，或用手扑打火焰；（2）凝固汽油烧伤时，严禁用手扑打；（3）热液烫伤时，用剪刀剪去衣物，严禁撕脱；（4）禁止外涂有色、刺激性药物。2、电烧伤的急救:（1）立即将患者与电源分离,扑灭着火的衣服；（2）患者呼吸心跳停止时，立即行体外心脏按压和口对口人工呼吸；（3）心肺复医院。电烧伤急救注意事项:（1）用不导电的物品打断电线，或拉断电闸，切不可用手拉患者或电器，以免急救者触电；（2）患者神志清醒，要就地平躺，如神志不清，应就地平卧并确保气道通畅。用5秒钟时间判定是否意识丧失，禁止摇动伤员头部；（3）有效的人工呼吸和胸外按压，直到心跳、呼吸恢复为止；（4）高处坠落或摔倒患者，应检查有无复合伤，如骨折、颅脑外伤；（5）电烧伤有隐匿性、跳跃性的特点，医院就诊。二、烧伤入院后急救护理:轻、中度烧伤入院后急救护理:评估伤情；卧位护理；心理护理；创面处置；饮食护理；遵医嘱皮试、用药；健康教育。重度、特重度烧伤入院后急救护理:入院后急救护理、保持呼吸道通畅、补液防休克、镇静止痛、创面处理、病情观察。（1）评估判断有无危及生命的复合伤；观察有无窒息、大出血、开放性气胸、严重中毒等合并伤；迅速进行处理与抢救，采取相应护理措施；严密观测生命体征。（2）保持呼吸道通畅——呼吸困难者，根据情况行气管插管或切开；予以吸氧，氧浓度以40％为宜，不可过高以免引起氧中毒；高浓度氧气吸入:CO中毒，或短时间内给予高压氧治疗。（3）补液防治休克——静脉通道补液，尽快建立2条以上静脉通道，补液治疗防治休克；留置导尿，观察尿量；口服补液盐，片剂、粉剂；注意事项:不宜单纯大量喝白开水，以免发生水中毒。（4）镇静止痛——大面积烧伤患者，可使用杜冷丁，也可与非那根合用；严密观察生命体征，且在先补足有效循环血容量的情况下适当应用；年老体弱、婴幼儿、合并吸入性损伤或颅脑损伤者应慎用可改用鲁米那或非那根。（5）创面处理——未发生休克的大面积烧伤病人，争取在伤后6小时内进行；已发生休克或有休克可能的较病人暂不清创；暂不能清创者要注意保护创面；注意保暖，室温宜保持在28－30℃左右。（6）其他护理——病情观察(生命体征、尿量、各种化验检查结果)；体位护理(患肢抬高，头部抬高)；心理护理(安慰、鼓励患者，操作前解释)；其他(及时完成护理记录)。牢记口诀: 烧伤分类有不同，急救分离致伤源 医院，查看面积和深度 手掌九分可配合，四度五分估深度 抢救生命最重要，呼吸补液后创面 作者简介（点击图片了解医生更多信息）李敏医院--主治医师毕业于宁夏医科大学，毕业后医院从事骨科及手足外科10年，从事烧伤、慢性创面治疗5年，临床经验丰富，曾在南方医科大学、西安医院、医院、宁波六院、医院及中国人民解医院（医院）进修和学习，擅长四肢创伤、骨折；手足显微外科、儿童先天手畸形的诊断和治疗，对急性创伤的治疗有独特见解，能够熟练完成断指、断肢再植、四肢骨折固定及外科常见皮瓣的修复，在大面积烧伤的治疗、烧伤愈合后瘢痕的整形及慢性难愈性创面的治疗有丰富的临床经验。发表论文10余篇，参加陕西省科技攻关项目一项。担任：中国中西医结合学会骨伤科分会外固定专家委员会委员陕西省保健学会手外科与显微外科专业委员会委员陕西省医学会骨科分会及手外科分会会员来源：医院--李敏杰图片：网络整理审核：王岚责编：石建成（方方）编辑：汪晓力版权所有（大众医学教育、作者所有，未经许可禁止复制、转载或用于商业目的）欢迎各位专家及医护人员积极投稿·投稿邮箱：dzyxjy.白癜风医院重庆哪家好白癜风饮食禁忌转载请注明原文网址：http://www.ibhjw.com/kjscyf/10759.html |
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