秋月扬明晖，冬岭秀孤松

天气渐冷，空气干燥

在北方的盆友们已经能感觉到深深的凉意了

很多人都被一个不大不小的问题困扰着

那就是手足皲裂

很多人皮肤裂了使用润肤膏

见效并不明显且容易反复

久而久之就习以为常了

其实很少有人知道

皮肤皲裂也是身体状态异常发出的信号哦

手足皲裂

名称：手足皲裂

中医名称：手足破裂、皲裂伤口

英文名称：rhagadiamanusetpedis

高发季节：秋、冬季

好发人群：老年人及妇女

前言

凡手足部皮肤因多种原因引起干燥和皲裂表现，统称为手足皲裂。多于寒冷、干燥季节发生，可以是一种独立的疾病，也可以是某些皮肤病的伴随症状。

病因

内因

手足皮肤尤以掌跖皮肤具有以下一些解剖生理特点，它们和发生皲裂有一定关系：

1、角层较厚，尤其在掌跖和足跟等部位特厚，因此易发生皲裂。

2、掌跖皮肤无毛囊和皮脂腺，因此当冬季气温低和湿度较小时，缺乏皮脂保护的皮肤便容易发生皲裂。

3、机体缺乏皮肤修复所必需的维生素，如维生素A、维生素C等，导致皮肤受损后修复能力下降，易发生皲裂。

以上因素，加之老年人、鱼鳞病和角化症等情况，造成皮肤干燥，角层更易增厚，在一些外界因素影响下便更易发病。　

外因

1、物理性：如干燥、摩擦、外伤等可促使发病。

2、化学性：酸、碱、有机溶媒等将皮脂溶解，皮肤失去润滑保护。

3、生物性：如真菌等感染后使皮肤角化过度，失去原有的保护能力。

4、跟职业有关：如有的人可能每天都要洗衣做饭，在工作或生活中过多接触酸、碱、有机溶媒等，促使皮脂分解，失去润滑保护作用，皮肤干燥也会出现皲裂。

《诸病源候论》卷三十：“皲裂者，肌肉破也。言冬时触冒风寒，手足破，故谓之皲裂。”中医认为本病是因外感风寒，引起肌体气机不调，血脉运行不畅，四肢末端经脉失养，渐枯渐槁变脆，反复摩擦或牵引，乃至皲裂而成。

症状

该病好发于皮肤角层厚或经常摩擦的部位，如指屈面、手掌、足跟、足跖外侧等。

初起手足皮肤微觉发紧，变硬，以后皮肤变粗糙增厚，失去润泽，继之可出现深浅不等裂隙，有明显痛感甚至影响手足活动、皮损由皱裂至龟裂至皲裂，严重者皲裂可至深部肌层，为长短深浅不一的裂口，在皮肤较厚处更深、疼痛难忍，并可伴有出血。

主观症状可以几乎无任何感觉到轻度刺痛或中度触痛乃至灼痛，主要取决于皲裂的深度和范围。

客观症状根据皲裂的深浅程度，一般可分为三度：

一度：皮肤干燥有龟裂，但仅达表皮，故无出血、疼痛等症状。

二度：皮肤干燥，裂隙由表皮深入真皮而有轻度刺痛，但不引起出血。

三度：皮肤干燥，裂隙由表皮深入真皮和皮下组织，常引起出血和触痛或灼痛。

手足皲裂有什么危害：手足皲裂严重者，裂隙可出血，常伴疼痛，活动时加剧，甚至影响睡眠。若发生继发感染可引起淋巴管炎、淋巴腺炎、丹毒或蜂窝组织炎等并发症。

鉴别

手足癣

①常局限一侧掌或跖、指(趾)间，很少局限于足跟。

②原发损害为丘疹、水疱。

③常有痒感，甚少疼痛。有时常年发生皲裂，不一定冬重夏轻或夏季痊愈，反而有时夏季更趋严重。

④常与趾、指甲癣并发。

⑤常可在皮损处找到真菌。

应指出，有时手足皲裂可并发手足癣，两病可互为因果。据调查，并发率达30％～85％。

手足湿疹

有时手足湿疹可因瘙痒搔抓而致裂隙疼痛，但湿疹如急性或亚急性时，原发损害的红斑、丘疹、水疱等，多伴痒感。如为慢性，则常位于掌跖并累及手足背部，且多伴皮肤粗厚及痒感，故二者可鉴别。手足皲裂可与手足湿疹并存，并存率约1.4％。 　　

鱼鳞病

婴幼儿即可发病，多累及下肢伸侧，尤以小腿最为显著，四肢屈侧及皱褶部位多不累及。病情轻者仅表现为冬季皮肤干燥，表面有细碎的糠样鳞屑，又称干皮症。有时在鱼鳞病基础上更易并发手足皲裂，尤在寒冷季节鱼鳞病加重时，两病伴发率达24％～47％。　

掌跖角化症

系一种先天性疾病，因角化过度易造成皲裂。但掌跖角化症不一定在冬秋季形成皲裂，有时可常年发病，两病的伴发率为2.4％。　

治疗

手足皲裂主要治疗方法是针对病因处理和药物治疗，治疗关键点是保持手足皮肤湿润，注意保暖。治疗难点是若伴有其他基础皮肤病，需同时治疗原发病。

常用外用药：

1、尿素乳膏：尿素可促进角质层吸收水分，增加水合作用，软化角质层。

2、尿素维E乳膏：主要成分为尿素和维生素E。

尿素可以使皮肤柔软，防止干裂，维生素E具有滋润皮肤、刺激上皮增生的作用，可以缩短愈合时间，减轻疼痛。

3、复方乳酸乳膏：主要成分为乳酸和尿素。

乳酸可以降低角质层细胞间的内聚力而发挥治疗作用，使其增厚的角质层溶解、脱落、变薄。尿素可溶解角蛋白，增加蛋白质的水合作用，从而使角质软化和溶解，并且具有润肤止痒作用。

4、复方薄荷脑软膏：本品主要成分为水杨酸甲酯、樟脑、薄荷脑和松节油。具有抑菌、止痛和止痒的作用。

常用口服药物：

五维葡萄糖：五维葡萄糖是营养补充剂，可以治疗维生素缺乏导致的各种疾病。

手足皲裂临床极为常见，基本原则是应防治结合，防重于治，否则一旦皲裂形成，治愈就较缓慢。但是治疗中一定避免应用到激素产品，特别是外用激素软膏，用上去立竿见影，但是更加破坏皮肤的屏障作用，停用后病情更加严重难愈，怎么判断外用激素呢？请点阅文章：练就火眼金睛，辨识外用激素！

宋氏国医堂依据多年诊疗经验，配置外用药膏愈疡膏，纯天然中药配比，无任何激素成分，对防治手足皲裂有较好疗效，深受患者好评推崇。

另外有一例外用验方分享给大家：白芨粉、香油适量（具体可根据手足皲裂部位多少来定）。用香油将白芨粉调成糊状，每天晚上睡觉的时候取适量涂抹在皲裂的部位，患处可以用消毒纱布包裹，次日早晨去除，连续使用一个星期。要保持操作过程的卫生，以免造成感染。

本病一般不需内服药，如病情严重可适当予以养血润肤方剂，经验方：

生地10g熟地10g天冬10g麦冬10g天花粉10g当归10g黄芪12g升麻6g黄芩10g桃仁10g红花10g

水煎服，每日2次早晚分服。中成药可选用八珍丸、人参养荣丸治疗。

调护

1、中医讲究顺时养生，秋季主肺，除了早睡早起，顺应季节更换的昼夜长短变化来改变作息，“秋冬养阴”也是必要的养生措施。

2、避免手部、足部直接接触碱性强的肥皂、洗衣粉、碱水及其他洗涤剂，使用洗涤剂时，尽量做好防护，戴好橡胶手套。在容易引起职业性手足皲裂的环境中工作时，应加强劳动保护，减少患病的可能性。

3、在干燥寒冷的季节，宜多吃油脂，病程较长或年老患者应该增加营养，补充维生素A、C等，适当多吃一些猪肝、猪皮、羊肉、阿胶、鱼肝油丸之类食品。

4、平时生活中还应注意饮食多样化，多吃水果和蔬菜，多饮水，适量摄入富含蛋白质的食物，保持皮肤的水分和弹性，这样就可预防手足皲裂的发生。 　　

5、少吃辛辣刺激的食物，辛辣刺激的食物往往会耗伤人体津液，加重秋天干燥对身体的影响。

6、洗澡勿太频繁，为了缓解皮肤干燥、瘙痒，不少人会增加洗澡次数，往往进入一个恶性循环，一旦皮肤保护层破坏，会加速水分流失，干燥瘙痒会更加严重。

7、冬季穿防裂保健袜，可以起到保持足部滋润，防止干裂的效果。

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