|
小吴今年27岁，结婚3年，去年年底怀孕了，到现在已经8个月，马上就要生产了，谁知道这几天皮肤一直瘙痒，刚开始还以为是蚊虫叮咬了，喷了些花露水，还是不起作用，眼见着瘙痒不止，小医院看皮肤科。皮肤科医生说：“你这个瘙痒很可能和怀孕有关，还是赶快到产科去吧。” 孕期皮肤瘙痒，可能是肝内胆汁淤积症 来到产科，小吴一边接受我们的检查，一边纳闷：“皮肤瘙痒和怀孕有关系吗？我马上就要生了，这么多个月都过去了，一点问题也没有呀。” 接诊的赵医生解释说：“女人在怀孕期间，生理机能发生了很多改变，就有可能产生各种因为怀孕而出现的病症，您放心，我们给您检查一下就好了。” 据小吴说，她以前产前检查都很正常，就是1个星期前手脚和身上开始瘙痒，晚上比白天厉害，别的症状都没有，肚子不痛，不恶心、呕吐、腹泻。 再检查皮肤，双下肢和腹部皮肤有抓痕及色素沉着。心肺听诊也没有异常。彩色B超检查结果是：宫内妊娠单活胎，胎儿大小相当于31周。但是在辅助检查时，发现小吴的总胆红素和直接胆红素指标都偏高。“先住院吧。”看着化验单，赵医生说。 “有这么严重吗，就是皮肤瘙痒？”小吴不太理解。赵医生说：“尽管你现在没有黄疸，但是胆红素指标偏高，我们高度怀疑你得了妊娠期肝内胆汁淤积症。” “胆汁淤积症？” “是的，我们称之为ICP。此病的症状就是在妊娠晚期出现皮肤瘙痒和黄疽、肝功能异常、总胆汁酸升高。” “那这个病对胎儿有影响吗？” “当然了，ICP是妊娠期重要的并发症，对胎儿的预后影响较大，早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及新生儿的死亡发生率较高，所以我建议你住院治疗。” 妊娠期肝内胆汁瘀积症危害大，要积极治疗 小吴的家属也傻了：“医生，您可别吓唬我，我们平时很注意的，怎么会得这种病呢？” “胆汁淤积症的病因尚不清楚，与雌激素水平、遗传因素、微量元素硒和环境因素都有关。发病率在7.8%~12.3%。你们也不用紧张，医院治疗吧。” 尽管赵医生表情很轻松，但是，我们在场的医护人员都知道这个病很棘手，因为从指标看小吴的病情属于重型，而且超声波检查显示胎儿小于孕龄1周，很可能已经存在胎盘功能下降导致的胎儿发育不良，如果不积极治疗，胎儿很可能会死在肚子里。 最后，小吴还是住院了。由于胆汁淤积症的确切病因尚不清楚，现在医学上并没有特异性的治疗药物，现有的药物包括S—腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、地塞米松等。我们联合应用。 因为胆汁淤积症最大的危险就是胎儿会突然死在肚中，因此我们24小时密切监测胎儿，包括动态监测胎心及自数胎动，定期检查母血游离雌三醇的水平等，以排除胎儿宫内缺氧的可能。同时加强吸氧及营养的摄入，防止胎儿情况进一步恶化。 住院1周后，经过治疗，小吴的瘙痒状况有缓解，但是晚上还是比白天厉害，尤其是手脚，有时甚至要吃安定才能入睡。更让人不安的是，小吴的皮肤出现了黄颜色，眼睛的巩膜也轻度黄染了，怎么办？ 按照常规，因为胎儿发育迟缓，孕龄仍小，我们应该尽量延长胎儿在宫内的时间，但我们最担心的是，母体血中高浓度的胆汁酸会通过胎盘进入到胎儿的体内，其细胞毒性作用足可以让胎儿受到损害。为了预防胎儿损害，最好的办法就是提前剖宫产。 为了解胎儿肺成熟状况，我们又用羊膜腔穿刺术进行了羊水泡沫试验。检查结果令人欣喜，胎儿肺已经成熟，剩下的情况就简单了。我们马上在硬膜外麻醉下进行了子宫下段剖宫产术，顺利取出一活男婴，阿氏9分，但因为是早产儿，还是转儿科观察和对症治疗。 小吴的情况也很好，手术后3天，瘙痒状况得到了缓解，黄疸也逐渐消退了，伤口7天拆线，产后10天各项化验指标均正常，母子顺利出院。 文章刊登在《孕味》年杂志上，转载请注明出处！ 欲想了解更多孕产育知识，请继续管北京治疗白癜风去什么医院好哪家医院能够治愈白癜风
|
当前时间：