近日,医院创伤显微外科成功为右手拇指指尖毁损的患者王某实施了我市首例急诊清创拇指指尖再造手术。经过3个月的恢复,患者右手拇指的外观及功能均得到良好恢复,患者对治疗效果十分满意。

4月3日,36岁的青海人王某在我市某铁路工地工作时,不慎被机器挤压右手拇指,造成拇指指腹、指尖及甲床甲板部分缺损,远节毁损,当时创面污秽,伴有活动性出血,遂急来医院创伤显微外科病区就诊。

外伤手指

卢建敏副主任医师、魏殷厚主治医师查看患者伤口后分析,伤指远端已经毁损无法再植,但是拇指在手部功能占比较大,缺损后对手部功能影响大,原则上要尽可能保留拇指的长度。常规做法只能用皮瓣保留长度,但是外观往往不如人意。

拇指皮瓣外观

如果采用指尖再造手术,切取患者的左足第一趾趾尖移植到右手拇指上,这样不仅术后外形好,功能恢复效果佳,还可做到做缺多少,补多少,对足部供区的损伤会降低到最低程度,是目前挽救患指功能的最佳方案,但是该手术难度大。就医护人员来说,不仅需要主刀大夫极大的耐心和细心,过硬的组织解剖、血管吻合基本功,还需要医护团队紧密配合,处理各种突发情况。此外,再造手指的成活还与患者的心情、疼痛刺激、环境温度等外界因素相关。任何一个细节处理不好,都会导致再造手指坏死,给患者造成更大的损失。可是这名患者还这么年轻,如果不实施拇指再造,失去拇指的右手影响工作不说,还将严重影响他今后一生的生活。

经过慎重思考和与患者沟通后,卢建敏副主任医师、魏殷厚主治医师表示:“手指再造手术虽然风险高、难度大,但手术成功后能将患者的损失降至最低,对患者意义重大,我们尽快做好各项应急措施,准备手术。”

经过充分的术前讨论、周密计划,当天下午,卢建敏副主任医师、魏殷厚主治医师、崔旭医师等组成的显微外科团队娴熟配合,应用超级显微外科技术为患者“移花接木”,在全麻下为患者成功实施了右手拇指清创指尖再造术。

术后照片

术后积极给予抗感染、抗凝、抗血管痉挛等相关治疗,患者再造的指尖顺利成活!

如今,3个月过去了,患者王某已经回到了青海家中,魏殷厚主治医师通过







































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