下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血液回流障碍而引起的以静脉扩张、迂曲为主要表现的一种疾病，晚期常合并小腿慢性溃疡，甚至经久不愈，俗称”老烂腿”，本病多见于长期站立、静坐或负重的特殊工作人群及孕妇等。

长期站立、静坐或负重可以增加下肢静脉的压力，使静脉扩张、瓣膜关闭不全而失去单向开放作用，最终导致浅静脉曲张。

下肢静脉曲张典型症状

一

下肢浅静脉曲张；

二

下肢酸胀不适，沉重或疼痛，易疲劳；

三

小腿下部色素沉着、脱屑、湿疹；?

四

小腿轻微肿胀、发凉等。

下肢静脉曲张分型

C0：有症状，无体征；

C1：毛细血管扩张、网状静脉扩张；

C2：静脉曲张；

C3：水肿；

C4：皮肤改变包含两个亚型：C4a色素沉着和（或）湿疹，C4b色素沉着、脂质硬皮病；

C5：皮肤改变+愈合性溃疡

C6：皮肤改变+活动性溃疡?

下肢静脉曲张的诊断

下肢静脉曲张的预防和治疗

1、一般处理：适合C0期病人，对轻度静脉曲张、症状又不明显病例，首选药物和弹力袜加压治疗，以预防其继续发展。

2.介入治疗（泡沫硬化剂治疗）：适合C1~C6期病人，该治疗是将一种泡沫硬化剂注入曲张静脉达到使曲张静脉萎陷的治疗方法，具有操作简单，疗效好，痛苦小，治疗费用低等优势，广泛应用于治疗毛细血管扩张，网状静脉扩张和下肢浅静脉曲张及手术后复发、残留的局部静脉曲张。一般术后穿戴弹力袜1月。

3、射频消融治疗：

在超声、DSA等引导下，将射频消融导管经皮肤穿刺口（约2毫米）导入病变静脉管腔内；导管将能量以热能方式传递至静脉壁，通过射频探头释放出来的热量，损伤静脉管壁，使其发生凝固性坏死，最终导致纤维化闭锁，导致静脉管腔的塌陷。

射频治疗效果与传统剥脱手术一样，其显著优势是微创、无痛、美观，手术切口小，可以在局麻或者静脉麻醉下进行。该技术借助术中超声引导下精准定位，使得治疗更为安全，疗效更为可靠。热消融治疗效果确切，创伤小，恢复快，尤其对于高龄、合并症较多、无法耐受麻醉及对美观有较高要求的患者。另外，对小腿曲张明显的血管团加用点状剥脱的办法；对小腿较细的曲张血管也可加用泡沫硬化等以巩固治疗效果。

撰稿：张卫平编辑：刘芳审稿：江广斌

申明：1、本

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