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智汇生活医疗团队原创文章 转载请注明来源 婴儿湿疹或者说特应性皮炎的婴幼儿期症状，是我们门诊的常见病之一。以前说“奶癣”，断了奶就好，或者母亲什么都不能吃，其实这些观念都是错误的。婴儿期的母乳是最重要的营养来源，母亲哺乳的动作，也对孩子的脑发育有积极作用。所以，一般过敏症状不严重时，我并不建议严格忌口，可以观察，确实发现乳母进食后引起孩子症状加重，再相对少吃或者不吃。如症状非常严重，反复搔抓继发感染，甚至瘙痒影响睡眠、从而影响发育，可以考虑加用或换用低敏、无敏配方奶粉。 婴儿湿疹多发生于生后40天左右，首发于头面部，特别是双面颊和前额，初期为散布针头大小红色小丘疱疹，或干燥性红斑，部分融合成大片红色斑片，或破溃渗出黄色液体后结黄痂，渗液多时可将黄痂冲走，遗留红色糜烂面。头皮常有头发根部小黄痂。重症患儿可累及整个头面部。孩子不会讲话，但可以通过其用头面部在母亲怀内摩擦或用小手抓出一道道血痂显示瘙痒是剧烈的。吃奶或哭闹后皮损会很明显，安静睡眠时看上去明显减轻。消化不好或继发细菌感染时常会使皮损加重。约80%的婴儿湿疹孩子皮损反复发生断续至2岁痊愈，其中4-8个月阶段往往加剧，有随年龄增大逐渐由头面部向四肢迁徙的趋势。且具有冬季重，夏季轻的季节特点。 温馨提示 临床治疗上，我认为平时的皮肤护理，与药物治疗是同等重要的。过度的捂热、出汗，频繁清洗，都是引起症状加重的因素。婴幼儿由于其自身的年龄特点，活动多、新陈代谢快，本就比成年人怕热易汗，热了就会诱发瘙痒症状。所以一般我会建议，穿、盖、室温，以孩子基本无汗，基本没有瘙痒，作为标准。然后，减少无必要的频繁清洗，多涂润肤霜，起到修复、保护的作用。最后，针对各种不同的皮损，相应药物治疗，外用为主，必要时口服抗组胺药，症状严重者口服激素，控制后遵嘱减量。 下面重点谈一下皮肤的保湿问题，在患儿家庭日常护理中尤为重要！ 1 湿疹患儿如何进行皮肤洗浴？ Treasureintheheart 专家提醒 1、湿疹患儿皮肤清洁是非常必要的，尤其是在出现浅表细菌感染时去除体表的痂屑尤为关键。目前有各种类型的无刺激低敏性配方洗护产品，洗护用品是否含有防腐剂并不重要，关键在于洗涤时是否存在过度摩擦刺激。 2、轻度清洗是将洗护产品直接涂抹在皮肤表面而不是通过浴刷打磨在患儿身体表面，同时控制好洗浴的水温，以新鲜的温水为佳，不能过烫，以不超过体温为宜。提倡5分钟短时间沐浴以避免洗浴后的皮肤脱水。洗浴后擦拭皮肤无需完全干燥，建议在皮肤微湿的时候使用润肤剂。 3、温和性肥皂和调整皮肤局部pH值：频繁使用干性肥皂可延迟皮肤愈合。应提倡使用性质温和或脂肪含量多的肥皂，并应减少使用频率。通常没有必要使用低致敏性肥皂或避免使用香皂，尽管香料可诱发变应反应，但发生率低。建议使用低敏无刺激的洁肤用品，忌用含碱性皂基的清洁剂（pH值6左右为佳）。皮肤明显干燥者应适当减少清洁用品的使用次数，尽量选择不含香料的清洁用品。 2如何选择和使用保湿剂？ Treasureintheheart 专家提醒 干性皮肤不仅丧失了皮肤的水分，并且大多数情况下还丧失了维持表皮湿润的脂质和蛋白质，这就涉及了怎么补充脂质和使用保湿剂的问题。最好选用生理性脂类如神经酰胺、胆固醇等。非生理性脂类如凡士林等外用后仅沉积在皮肤表面；而外用生理性脂类，可直接作用于颗粒层，部分脂类被包埋在板层体内，分泌到角质层并形成复层板层结构。外用脂类可加速皮肤屏障功能恢复，有助于防治皮肤局部细菌感染。 3保湿剂该怎么选择？ Treasureintheheart 专家提醒 保湿剂的类型很多，如沐浴液型、乳膏、软膏、乳液、啫喱以及喷雾型。其中，霜剂比洗剂更具厚重，润滑作用也更强，而石油凝胶和矿物油不含水。通常霜剂功效强于乳膏，前者更油；但也应考虑患儿的自我感觉，问题的关键在于选择适合患儿的润肤剂类型，家长可以同时选择多种类型润肤剂以便选择出适合患儿自己皮肤类型的产品。对于白天上学的患儿，一般可以采用白天给予乳膏、晚上使用较油的霜剂以达到每日两次的治疗要求。 4保湿剂该怎么搭配？ Treasureintheheart 专家提醒 吸湿基质性保湿剂为大分子量物质，可形成网室状防止水分蒸发，可天然吸收水分，表皮细胞间质中NMF属于吸湿基质性保湿剂，其他如亚麻酸和亚油酸、花生酸等各种维生素等。对于皮肤屏障功能受损的湿疹患者来说，使用单纯含有湿润剂的保湿产品实际上会使皮肤更干燥，润湿性保湿剂必须和封闭性保湿剂联合使用。为获得更长时间的缓解期，可以采用间歇使用强效糖皮质激素联合每日护肤剂的治疗方案。长期易反复搔抓部位如手臂、手腕、手指、腿部、足踝等处采用短期局部糖皮质激素封包疗法（每2～3天重复1次）联合润肤剂持续治疗1～2周。外用糖皮质激素后数小时应用润肤剂效果最佳，并应于炎症消退后数天或数周内持续使用。 5什么时候开始使用保湿剂？ Treasureintheheart 专家提醒 有一个古老但经典的规律可供遵循：如果干燥，使其湿润；如果潮湿，使其干燥。但应注意的是，湿性皮损虽然也可通过湿敷来抑制炎症、清除结痂和血清，但是，干湿循环交替可引起皮损干燥，而且过度湿敷会导致严重的皮肤干燥和皲裂。因此，一旦疾病的渗出阶段被控制，即应停止湿敷，并应用润肤霜和洗剂来恢复皮肤脂质和蛋白质。 6保湿的最佳时机？ Treasureintheheart 专家提醒 沐浴后是应用保湿剂的最佳时间，但不应仅局限于沐浴后。生活中应尽可能多使用润肤剂以保持皮肤湿润。未沐浴时可先湿润皮肤，轻拍至干，然后在微湿状态下立刻应用保湿剂。保湿剂的效力持续时间较短，且保湿效果会随皮肤的角质细胞正常脱落而消失，因此，保湿剂应每天多次使用（1～4次/天）。 温馨 提示 湿疹医院治疗，切莫自己随意用药，由于婴儿皮肤细嫩，药物使用需照医嘱！ END 长按识别北京白癜风去哪治得好中科白癜风公益惠民活动
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