7月14日上午9点多，在甘肃临夏附近发生了一起交通事故，一名男子骑电动车与一辆大货车撞到了一起，男子踝部骨折离断了，表情很痛苦，被医院进行紧急救治，术后恢复良好，现已开始腿部功能锻炼了。

遇险

我们回到事故现场，丁先生正骑着电动车上班的途中，突然前方大货车刹车失控，因躲闪不及导致与大货车相撞致脚部重创，瞬间失去知觉，被送到我院急诊科救治。急诊科医生检查发现，其左踝部基本离断，仅由内外侧的一丝皮肤相连；左小腿下段以远毁损伤，胫前、胫后及足背皮肤软组织撕脱并部分缺损。创缘不齐，伤口被大量沙石样污物、骨头碎片污染，创面流血汩汩。病人失血性休克，生命危在旦夕。医院当即为他开通急诊绿色通道，急诊科争分夺秒抗休克，CT、检验等科室为他启动系列检查、检验，一病区赵文学主任也闻讯接应，立即安排手术室进行手术。

抉择

面对病人的腿部重创，赵主任不由倒吸一口冷气。眼前这种完全断离、创面不平且严重污染的断肢，再植成功率不高，救命和保腿，当以救命当先，应尽快作截肢处理。但望着看上去不比自己大几岁的这名39岁壮年男子，赵主任犹豫了：虽然与他素不相识，但却知道他是一个家的顶梁柱，他需要一个健全的肢体和人生。

断肢再植手术是个技术活，与患者家属沟通后，患者家属要求先“保命”，再“保肢”……

挑战

重建患肢血液循环是保肢成功的关键，在术中经清创发现病人撕脱组织无血运；左小腿自膝关节至踝关节皮肤组织潜在剥脱，剥脱组织无血运；左足各足趾毛细血管反应消失，皮温及张力无，左下肢感觉迟钝；右下肢可见多处不规则伤口，伤口边缘不齐，周围组织挫伤污染严重，可见神经肌腱断端外露。

紧接着，赵主任在显微镜下一一对接缝合大小血管、肌肉、神经、皮肤。整个术程步步惊心、险象重生，其中病人血压几度断崖式下跌至无法监测。麻醉科技术团队成员严防死守，“补液-输血-升压-抗休克”，在寻找“纠正失血和适当降压减少术野出血”、“凝血与抗凝”等多种平衡中走钢丝……历时近六个小时，在多方合力下，离体近八个小时的断腿重新回到病人身上。

攻坚

手术仅仅是这个艰巨工程的开始。术后恢复更是一个艰难的过程，面对术后患肢的不良反应医护人员紧急应对，多次施以清创手术及给予抗感染、纠正内环境紊乱等积极策略，历经数天，及时阻击了各种并发症的汹涌而至，为进一步治疗奠定了基础；丁先生先后接受了左踝关节及左足外伤清创术，骨折复位外（内）固定术、血管神经肌腱探查修复术（备踝关节融合术、VSD膜覆盖术）、骨水泥填充术、背阔肌游离皮瓣修复左踝部创面、游离取皮植皮术，既保住了腿，也保住了命。

目前，他能拄拐独立行走，肢体远端运动和感觉功能正逐渐恢复。

提醒

意外发生断肢应干燥低温保存

毕业于兰州大学医学院，从事创伤骨科及显微外科临床工作近20年，先后在北京、医院学习进修。曾在医院创伤显微整形外科中心工作5年。擅长断肢（指、趾）再植、指再造、游离皮瓣、骨瓣、创面修复、手指功能重建、神经肌腱修复等复杂显微手足外科创伤疾病的诊断治疗，四肢各类创伤骨科、脊柱外科、矫形、整形等疾病的诊治。尤其对桥式游离皮瓣(肌皮瓣）修复四肢特大皮肤软组织缺损创面有独特的见解。在统计源期刊发表论文5篇。

为科学防控疫情，减少不必要的交叉感染，同时满足广大群众基本就医需求，医院已全面实行网上预约挂号。请您务必选择预约挂号后，医院就诊。预约将合理控制人流，有序引导患者分时段错峰就诊，避免人群聚集。

预约挂号专线

医院始建于年，是经兰州市卫计委批准的一家以手足外科，创伤骨科，显微外科为特色，集医疗、科研、教学、康复为医院。主要开展业务包括：断肢（指、趾）再植；拇手指缺损再造；指甲（指端）缺损再造；皮肤缺损、溃疡、骨外露的各种皮瓣修复及功能重建；正中神经、尺神经、桡神经损伤伴手功能障碍的显微外科修复及功能重建；手足肌腱断裂、缺损和粘连伴手功能障碍的显微外科修复及功能重建；周围神经血管损伤的诊断与治疗等。现有建筑面积平方米，下设手足外科、微创骨科、肢体矫形外科、儿童骨科、急诊科、康复理疗中心、3D医学打印科技研究所以及兰州福尔泰矫形康复中心等科室，医院配备有西门子螺旋CT、彩色超声诊断仪、DR诊断仪、全自动生化分析仪、全血细胞分析仪、骨科C型臂、手术显微镜、欧美达麻醉机等先进医疗设备。医院的发展，于年开设了医院医院，新院区位于兰州市七里河区南滨河中路号。医院开展床位张，层流净化手术室10间，并配备美国通用电气(GE)公司所生产的1.5TGESIGNATMCreator智影磁共振、GE四维彩超，GE麻醉机、美国通用电气(GE)公司所生产的GE昆仑—64排层CT等大型高端医疗设备。医院是甘肃省及兰州市城镇职工基本医疗保险、工伤保险、城乡居民医疗及各类商业保险工伤的定点医疗机构。

END

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张玲

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冯致举