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目的报告三种指动脉吻合法在小儿拇手指套脱性离断再植中的应用和临床疗效。方法自年5月至年7月，我们对16例17指手指套脱性离断伤患儿进行再植术。根据手指皮肤撕脱平面不同，按侯瑞兴手指套脱伤Ⅲ型分度方法，Ⅰ度6指、Ⅱ度11指。三种指动脉吻合方式为原位吻合双侧指动脉7例8指、交叉吻合一条指动脉7例7指、转位邻指指动脉吻合2例2指。结果本组16例17指顺利完成再植，术后通血良好，其中吻合双侧指动脉7例8指均存活，交叉吻合一条指动脉3例3指发生坏死，转位吻合指动脉2例2指均存活。13例14指存活患者均获得随访，时间为3~36个月，平均18个月。吻合双侧指动脉患指均有指甲生长，其中2例指甲生长畸形，1例末节指骨部分吸收导致末节指体短小，而捏握功能正常，皮肤色泽、温度正常；交叉吻合一条指动脉存活4例患指均有指甲生长，其中2例指甲生长畸形，2例末节指骨部分吸收导致末节指体明显短小，不影响持物功能，皮肤色泽稍差、温度略低，指体稍萎缩；转位吻合指动脉患指均有指甲生长，其中1例指甲生长畸形，指体较健侧短而粗，屈伸活动可，皮肤色泽正常、皮温稍低。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定：优7例，良4例，差2例。结论对于小儿UrbaniakⅢ型手指套脱性离断伤，只要指体较完整均应行再植术，尽量采用原位吻合双侧指动脉重建血供，该方法再植术后成活率高，指体外形功能恢复较好。

目的探讨应用游离桡动脉腕横纹穿支皮瓣移植修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法自年7月至年5月，我们共收治42例手指皮肤缺损患者，创面均合并骨、肌腱外露，采用游离桡动脉腕横纹穿支皮瓣移植修复。皮肤缺损面积为1.5cm×1.2cm~3.9cm×2.0cm。术后定期随访，观察皮瓣存活情况及修复部位功能恢复情况，并评价临床效果。结果术后皮瓣全部存活，均无血管危象发生，随访时间为5~28个月，平均13.5个月，皮瓣血运良好，质地柔软，弹性好。其中2例皮瓣略显臃肿，经皮瓣整形后均得以改善，患指伸屈运动、感觉功能均恢复良好。结论应用游离桡动脉腕横纹穿支皮瓣移植修复手指皮肤缺损，术后能获得较好的临床疗效。

目的探讨桡动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的临床治疗效果。方法自年5月至年12月，我们对13例手部皮肤缺损患者采用桡动脉穿支皮瓣修复，其中应用保留桡神经浅支的桡动脉穿支血管蒂皮瓣3例，游离桡动脉鼻烟窝终末穿支皮瓣5例，游离桡动脉前臂中远端穿支皮瓣5例。结果术后13例皮瓣全部存活，其中1例保留桡神经浅支的桡动脉穿支血管蒂皮瓣远端静脉回流障碍，表皮脱落后存活；1例桡动脉中远端游离皮瓣出现远端部分坏死，考虑伤口感染引起，经换药后皮瓣存活。其中12例皮瓣获得随访，时间为3~12个月，平均8个月，皮瓣外形不臃肿，质地平软，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优12例，良1例。结论保留桡神经浅支的桡动脉穿支血管蒂皮瓣血运丰富，操作简单，旋转点灵活，外形不臃肿；游离桡动脉鼻烟窝终末穿支皮瓣、游离桡动脉前臂中远端穿支皮瓣切取方便，不牺牲主要血管，供区损伤小，解剖恒定，术后手及手指的外形、感觉、运动功能恢复良好，供区直接缝合，是修复手部皮肤软组织缺损的可行方法之一。

目的探讨游离腕横纹穿支皮瓣修复手部复杂创面的临床疗效。方法自年2月至年8月，我们共收治手部中小面积软组织缺损患者11例，均为累及2指以上的复杂创面，采用游离腕横纹穿支皮瓣修复指端缺损4例、中远节皮肤缺损3例、近中远节皮肤缺损4例，其余创面联合采用其他皮瓣修复。结果术后10例皮瓣完全存活；1例因皮瓣过长，远端坏死，经换药后Ⅱ期愈合。所有患者均获得随访，时间为3~12个月，平均6个月，游离腕横纹穿支皮瓣均外观满意，皮瓣颜色、质地、厚度与手部皮肤近似，供区隐蔽。结论游离腕横纹穿支皮瓣对于手部复杂创面的修复具有良好的疗效，适合临床推广应用。