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特应性皮炎常见食物过敏原特应性斑贴试验研究

窦侠，周静，徐宁，吴瑕，张杰

作者单位：深圳，医院皮肤性病科

作者简介：窦侠，副主任医师，医学博士，研究方向：过敏性皮肤病

目的

了解常见食物过敏原特应性斑贴试验（atopypatchtest,APT）结果与特应性皮炎发病及临床表型的关系。

方法

对79例特应性皮炎患者进行常见食物过敏原斑贴试验，并与皮肤点刺试验和特异性IgE（sIgE）检测结果以及临床表型相关性进行分析。

结果

5种食物过敏原中，牛奶APT阳性率最高（24.3%），小麦阳性率最低（16.0%），各种食物APT阳性率均高于相应的皮肤点刺试验（SPT）及sIgE阳性率。各种食物过敏原APT、SPT和sIgE3种诊断试验结果一致性比较差（Kappa值均＜0.75）。儿童（≤14岁）患者各种食物过敏原APT阳性率均高于青少年成人（＞14岁），但是仅有牛奶（P＜0.01）和大豆（P＜0.05）APT阳性率的差异有统计学意义。鸡蛋白、牛奶和大豆APT阳性率与特应性皮炎病情严重度评分呈一致的升高趋势，但是只有鸡蛋白阳性率升高趋势有统计学意义（P＜0.05），小麦和海虾APT阳性率与病情严重度评分无相关性。

结论

在特应性皮炎患者特别是儿童患者中，食物过敏原特应性斑贴试验可作为辅助诊断食物过敏的方法之一。

婴幼儿和儿童AD患儿经常会伴有食物过敏，双盲、安慰剂对照的口服激发试验是诊断食物过敏的金标准。依据口服激发试验的结果，大约有1/3的重度AD患儿伴有IgE介导的食物过敏反应。对于IgE介导的食物过敏反应，目前多采用皮肤点刺试验或抽血检查食物特异性IgE抗体来诊断。SPT可以检测皮肤中存在的食物过敏原sIgE抗体，诊断的敏感性高，但是特异性较差，在不同人群、不同食物过敏原的研究中SPT的95%阳性预测值差异很大。外周血食物过敏原sIgE的检测目前应用较为广泛，但是也有一定的局限性，例如不同检测方法之间的可比性较差、由于交叉过敏或泛过敏原造成的假阳性反应等。在AD患者中食物过敏的表现除了IgE介导的速发反应，还有非IgE机制参与的迟发反应，表现为湿疹加重和瘙痒症状或消化系统的症状，而SPT和sIgE检测对于这种迟发反应的诊断价值较小。

DOI：10./sypfbxzz.-.

实用皮肤病学杂志，,11（3）：-

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