三岁的阳新小朋友小邹父母在外经商,平时与奶奶一同生活。9月初某一天,小邹与奶奶准备出门玩耍时,有一辆同向过来的公交车将小邹卷到了车底下,导致小邹左大腿骨折,大腿根部到膝关节部位的皮肤全部脱落,形成脱套伤。医院骨科手足外科专科主任袁翔主任6个小时的骨折复位内固定及植皮保肢手术,孩子的腿终于保住了。

命悬一线公交车卷倒3岁女童这天中午,小邹在姑姑、奶奶的陪伴下准备去街上玩。孰料,小邹刚出门不久,不幸就突然降临到她的头上。“奶奶牵着她在路边走,有一辆同向过来的公交车在经过他们时,将小邹卷到了车底下。”小邹的姑姑赶紧将公交车喊停,与此同时,小邹的奶奶也钻进了车底,将小邹抱了出来。彼时,小邹的半边裤腿都被擦破,鲜血直流。“医院!”小邹的奶奶急得直哭。医院,小邹经过紧急包扎后,因医疗条件有限又被医院。骇人听闻全身皮肤的16%医院时,小邹因失血过多,陷入了昏迷休克中。值班医生发现小邹右上肢碾轧性损伤十分严重,大腿到膝关节部位的皮肤像脱衣服一样掉落了,脱套的皮肤占小邹全身皮肤的16%,立即通知经验丰富的骨科袁翔主任前来讨论治疗方案。与割伤、擦伤不一样,皮肤、肌肉出现大范围脱套伤较为严重。所谓“脱套”,是指皮肤连带皮下组织自损伤肢体近端向远端呈“脱袖套”样撕脱,因此除了皮肤外,常常会伴有肌肉、神经等深部组织损伤。与时间赛跑皮肤只能存活8—10小时由于小邹的伤情非常严重,经过全面的检查、术前准备与沟通,袁主任决定立即为小邹实施手术。孩子送过来时,已经休克了。一般和小邹同年龄段的小孩,体内全部血液也只有毫升左右,所以手术的第一步就是为孩子输血。输了毫升血液和毫升血浆,孩子的脸终于有了一丝红色。在手术中袁主任探查发现,情况要比表面上更糟糕,除了骨折以外,组织挫伤非常广泛,右下肢神经严重卡压、痉挛,而且还伴有严重的血液循环障碍。”孩子那么小,如果截肢手术,将给这个家庭带来终身的遗憾,所以要尽力保肢、挽救。”袁主任心里想。在一般情况下,皮肤、肌肉等组织被撕脱后,只能存活较短的时间,如果不在8—10小时内进行移植就会失去活性。而小邹的皮肤撕脱面积已经达到了全身总面积的16%,再加上神经、肌肉等组织,必须在尽可能短的时间内才可能移植成功。奇迹发生6个小时手术成功植活右肢手术开始后,袁主任熟练的对小邹进行骨折内固定,在显微镜对患肢进行血管、神经的清创、减压、松解。在植皮过程中,徒手取皮植皮,将脱套撕毁的大张皮肤修剪成全厚皮片,回植于创面之上。简单来说,就是有效地选择患者“脱”下的损伤废弃皮肤进行覆盖、移植以及创面修复和骨折复位手术,整个手术经过6个小时才全部结束。这天夜里11点多手术才全部结束,手术非常成功的。骨折解剖复位并固定、神经彻底松解减压、血管供血恢复、深筋膜减压、组织压力释放都非常圆满。术后,袁主任为小邹进行了抗感染、营养神经等治疗,以防可能会出现的感染休克、水电解质紊乱、低蛋白血症、植皮创面坏死、血管栓塞痉挛以及急性肾功能衰竭等常见并发症。经过十几天的治疗,小邹恢复情况还不错。9月27日,袁翔主任拆开了绑在小邹腿上的绷带,看到修复后的皮肤,这才松了一口气。“回植的皮肤恢复得很好,几乎和正常人一样。”袁主任开心的说,再过两个月,小邹就可以自行走动了。走进手足修复的“微时代”骨科手足外科是年成立的黄石地区特色优势专科,专科技术在地区处于领先水平,多项技术填补了地区空白,建科以来诊治了大量骨科疑难杂症,取得了良好效果。如各种断肢、断指再植;各种皮肤软组织缺损的修复;各种四肢神经血管损伤的显微外科修复;各种开放性、闭合性四肢骨折的诊治等。

来源:医院

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